麻疹病例在全球范围内激增。儿童应该早点接种疫苗吗？

近年来，麻疹在全球范围内呈上升趋势。据估计，2023 年全球有 1030 万例病例，比 2022 年增加了 20%。

世界各地都报告了疫情暴发，包括美国、欧洲和西太平洋地区（包括澳大利亚）。例如，据报道，越南在 2024 年和 2025 年出现了数千例病例。

在澳大利亚，2025 年前五个月记录了 77 例麻疹病例，而 2024 年全年为 57 例。

澳大利亚的麻疹病例几乎都与国际旅行有关。它们发生在从海外返回的旅行者中，或在与受感染的旅行者或其接触者混合后在当地感染。

麻疹最常见于儿童，可以通过接种疫苗来预防，在澳大利亚，在 12 个月和 18 个月大时接种两剂。但鉴于目前全球疫情，是否有理由审查麻疹疫苗接种的时间？

一些麻疹基础知识

麻疹是由麻疹病毒属的病毒引起的。症状包括发烧、咳嗽、流鼻涕和皮疹。虽然麻疹在大多数情况下表现为轻微疾病，但可导致需要住院治疗的严重疾病，甚至死亡。大规模疫情可能会使卫生系统不堪重负。

麻疹在感染数年后可能会对健康造成严重影响，例如对大脑和免疫系统的影响。

麻疹通过小的呼吸道飞沫在人与人之间传播，这些飞沫可以在空气中悬浮两个小时。它具有高度传染性——一个麻疹患者可以将感染传播给 12-18 个没有免疫力的人。

由于麻疹的传染性很强，世界卫生组织 （WHO） 建议两剂疫苗接种覆盖率超过 95%，以阻止传播并实现“群体免疫”。

疫苗覆盖率低且不断下降，尤其是自 COVID 大流行以来，正在推动全球疫情爆发。

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儿童何时接种麻疹疫苗？

由于母体抗体，新生儿通常可以免受麻疹的侵害。母体抗体通过胎盘和母乳从母亲传给婴儿，并提供对麻疹等感染的保护。

WHO 建议每个人都应该接种两剂麻疹疫苗。在麻疹大量传播的地方，通常建议儿童在 9 个月左右接种第一剂。这是因为预计大多数婴儿的母源抗体在这个年龄时会显着下降，使他们容易受到感染。

如果母体麻疹抗体仍然存在，则疫苗不太可能产生免疫反应。

研究还表明，在 8.5 个月以下接种麻疹疫苗会导致抗体反应下降得更快。这可能是由于母源抗体受到干扰，但研究人员仍在努力了解其原因。

第二剂疫苗通常在 6-9 个月后接种。第二剂很重要，因为大约 10-15% 的儿童在接种第一剂疫苗后没有产生抗体。

在麻疹传播得到较好控制的环境中，建议在 12 个月大时接种第一剂。与 9 个月相比，在 12 个月时接种疫苗被认为会产生更强、更持久的免疫反应。

在澳大利亚，儿童通常在 12 个月大时接种麻疹-腮腺炎-风疹 （MMR） 疫苗，在 18 个月大时接种麻疹-腮腺炎-风疹-水痘（MMRV，“水痘”是水痘）疫苗。

感染这种疾病风险较高的婴儿也可以接受额外的早期剂量。在澳大利亚，建议 6 个月大的婴儿在疫情爆发时或出国前往高风险环境时进行此作。

一项关于婴儿麻疹抗体的新研究

最近的一项审查研究了生活在低收入和中等收入国家 9 个月以下婴儿的麻疹抗体数据。该综述结合了 20 项研究的结果，包括 8,000 多名婴儿。研究人员发现，虽然 81% 的新生儿具有母源麻疹抗体，但只有 30% 的四个月大的婴儿具有母源抗体。

这项研究表明，母体麻疹抗体的下降比以前认为的要早得多。它提出了一个问题，即第一剂麻疹疫苗是否接种得太晚，无法最大限度地保护婴儿，尤其是在周围有很多麻疹的情况下。

我们应该在澳大利亚推广麻疹疫苗吗？

本研究中的所有数据都来自低收入和中等收入国家，可能无法反映澳大利亚的情况，澳大利亚的麻疹疫苗覆盖率要高得多，而且病例很少。

澳大利亚在两岁时接种两剂 MMR 疫苗的覆盖率超过 92%。

虽然这低于最佳的 95%，但澳大利亚麻疹激增的总体风险相对较低。

尽管如此，仍有理由扩大风险较高的儿童可以早期额外剂量接种麻疹疫苗的年龄。在新西兰，四个月大的婴儿可以在前往流行国家之前接种麻疹疫苗。

但澳大利亚目前的常规免疫接种计划不太可能改变。

在时间表中添加额外的剂量将成本高昂且在物流上困难。在某些情况下，降低首剂接种年龄可能有一些优势，并且不会造成任何安全问题，但需要进一步的证据来支持这一变化。特别是，需要进行研究以确保它不会对疫苗接种提供的长期麻疹保护产生负面影响。

确保您受到保护

与此同时，确保两剂麻疹疫苗的高覆盖率是全球优先事项。

建议 1966 年以后出生的人接种两剂麻疹疫苗。这是因为 1960 年代中期之前出生的人可能在儿童时期（当时疫苗尚未获得）感染麻疹，因此具有自然免疫力。

如果您不确定自己的疫苗接种状态，可以通过澳大利亚免疫登记处进行检查。如果您没有书面记录，请向您的医生寻求建议。

国家免疫计划提供补种疫苗接种。