麻疹和神话：危险的二人组正在崛起

英国在 2016 年没有报告麻疹病例。在 2017 年和 2021 年，世界卫生组织表示，该国已成功实现该疾病的“消除状态”，这意味着前几年没有发现地方病病例。

然而，根据英国卫生安全局的记录，2023 年英格兰和威尔士有 1,603 例疑似病例。2022 年有 735 起案件，2021 年为 360 起，2020 年为 695 起。在 COVID-19 大流行之前，2019 年和 2018 年分别有 2,422 例和 2,608 例疑似病例。

西米德兰兹郡的麻疹病例是自 1990 年代以来最高的，自去年 12 月以来约有 300 例病例和 50 名儿童在医院接受治疗。今年早些时候，伯明翰儿童医院还报告称，在短短一个月内就有 50 多名儿童需要治疗。根据 UKHSA 最近的预测，伦敦的麻疹疫情可能导致多达 160,000 例病例。在大西洋彼岸，麻疹也在上升——在佛罗里达州，卫生局局长无视联邦指导方针，监督该州病例的急剧增加。

Logically Facts 仔细研究了推动这些增长的原因以及围绕麻疹的神话。

什么是麻疹？

麻疹被认为是现存传染性最强的疾病之一。如果一个人患有它，他们周围高达 90% 的没有免疫力的人会被感染。如果感染者一直在房间里，空气在他们离开后长达两个小时内保持传染性。麻疹不仅仅是皮疹、流鼻涕和发烧;它可能导致影响大脑和肺部的多器官系统问题。它还可能导致耳聋。

在麻疹疫苗出现之前，几乎每个儿童都在 15 岁之前感染麻疹，它间接导致了多达一半的儿童传染病造成的死亡。这种病每两三年流行一次，主要在冬末和春季。孩子们因发烧和咳嗽而呆在家里数周，每一波都有数千人因肺炎或脑肿胀住院，在某些情况下，这会导致永久性脑损伤、癫痫发作和死亡。由于麻疹会消耗免疫系统，因此康复的儿童仍然更容易患耳部感染、支气管炎和肺炎。

疫苗呢？

幸运的是，麻疹可以通过疫苗轻松预防。即使是单剂也非常有效。在 2 岁和 5 岁时接种两剂麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR） 疫苗可获得 99% 的保护并提供终身免疫力。当计划前往麻疹更频繁的地区或由于可能在疫情期间接触麻疹时，可以在第一剂后一个月接种第二剂。MMR 有效且安全，是疫苗的黄金标准。

疫苗可以保护个人并促进群体免疫，保护社区中最脆弱的群体——从生活在附近的一小群人到整个国家。

大约 95% 的社区需要接种疫苗才能实现对麻疹的群体免疫。即使是少数的坚持者也可能引发危机。麻疹的 R 率（一个感染者将病毒传播给的平均人数）在 12 到 18 之间。相比之下，大流行开始时 COVID-19 的 R 率为 2 比 3。

这听起来似乎是一个容易解决的问题，但英国卫生安全局首席执行官珍妮·哈里斯 （Jenny Harries） 博士指出，在伦敦部分地区，MMR 的使用率下降到 60%。显然，疫苗错误信息的传播速度与疾病本身一样快。

具有悲剧性后果的科学欺诈

1971 年，当 MMR 联合疫苗首次推出时，这是公共卫生的胜利。然而，在 1998 年，臭名昭著的名誉扫地的医生安德鲁·韦克菲尔德 （Andrew Wakefield） 在医学杂志《柳叶刀》上发表了一篇论文，据称显示了 MMR 疫苗与自闭症特征之间的联系。结果很快被反驳，该杂志撤回了该论文，韦克菲尔德失去了行医执照并移居美国。然而，他的说法在一些社会群体中深深地挖掘。

韦克菲尔德后来在德克萨斯州奥斯汀创立了自闭症媒体频道，该频道制作视频，断言自闭症与 MMR 疫苗之间存在联系。它最著名的电影是由韦克菲尔德本人执导的 Vaxxed，并由自闭症儿童的父亲罗伯特·德尼罗 （Robert De Niro） 提议在 2016 年翠贝卡电影节上首映。在一番愤怒和与科学家的讨论之后，德尼罗撤回了这部电影。

VAXXED 电影海报，声称这是“他们不想让你看的电影”。（来源： 屏幕日报，截图）

在此之后，美国和欧洲的许多父母开始避免接种 MMR 疫苗，因为对儿童患自闭症的毫无根据的恐惧。2017 年春天在明尼苏达州爆发麻疹疫情，是由于当地美国-索马里社区对 MMR 疫苗的怀疑引起的，该社区的自闭症发病率有所上升。韦克菲尔德早些时候访问了该社区，与他们讨论了接种疫苗后患自闭症的风险。

伯明翰的社区领袖尼莫·希尔西 （Nimo Hirsi） 表示，许多索马里团体认为疫苗与自闭症之间存在联系。伦敦卫生与热带医学学院（London School of Hygiene and Tropical Medicine）疫苗信心项目（Vaccine Confidence Project）主任海蒂·拉尔森（Heidi Larson）教授表示，这种情绪在全世界的索马里群体中很常见。据报道，瑞典、美国明尼苏达州和其他地方的索马里侨民中自闭症水平高，疫苗接种率低。“没有简单的解释，”她说。“这可能是遗传易感性。我们不知道。

广泛的研究表明，麻疹、腮腺炎和风疹疫苗不会导致自闭症。约翰霍普金斯大学传染病专家 Aaron Milstone， M.D.， M.H.S. 和 Lisa Maragakis， M.D.， M.P.H. 向 LogicalFacts 证实，“麻疹疫苗非常安全。一些儿童（约 10%）会在接种疫苗后约 6 至 12 天出现发烧，甚至更小比例的儿童会出现持续数小时至一两天的皮疹。在散发病例中，发热可诱发发热性癫痫发作的儿童发生癫痫发作。科学研究明确表明，麻疹疫苗不会导致自闭症或其他永久性的神经系统或发育问题。

COVID-19 遗产

2022 年，英格兰的麻疹、腮腺炎和风疹疫苗接种率降至十年来的最低水平。对疫苗日益增长的不信任，加上 COVID-19 封锁期间的反疫苗运动加剧了这种不信任，使许多人不敢为孩子接种脊髓灰质炎、麻疹和其他危险疾病的疫苗。最新数据显示，2023 年 1 月 1 日至 2023 年 11 月 30 日期间的 209 例实验室确诊麻疹病例中，大多数是 10 岁以下儿童，这反映了疫苗接种率的下降。

甚至在 COVID-19 之前，疫苗犹豫就是对人类健康的最大威胁之一。大流行成为疫苗怀疑论者的机会。错误信息感染了社交媒体，利用了父母的恐惧，并且经常由医生传播。美国最近的一项研究表明，对 COVID-19 疫苗的不信任导致一些人避免接种麻疹疫苗。在美国，现在只有 79% 的人认为儿童疫苗是必不可少的，自 2020 年以来下降了 10% 以上。根据联合国儿童基金会的数据，35 岁以下的成年人更有可能对儿童疫苗犹豫不决。

COVID-19 疫苗一直是救命稻草。在那些完全接种了 COVID-19 疫苗和加强针的人中，每 10,000 人中只有 8.9 人因这种疾病死亡或住院。《柳叶刀》上的一项研究发现，COVID-19 疫苗接种在 185 个国家防止了 1440 万人死亡。

不知道的风险

另一个问题是，阴谋论驱动的疫苗怀疑对某些群体的影响比其他群体更大。那些来自低收入和一些种族和少数族裔社区的人往往更容易受到阴谋论的影响。鉴于长期以来对医疗当局的不信任以及歧视和弱势的经历，了解这一现象至关重要。这在一定程度上解释了低收入社区和一些少数族裔社区儿童的疫苗接种率较低。彼得·霍特兹 （Peter Hotez） 博士主张在抗击麻疹的斗争中采用“疫苗外交”。

汉兹沃斯伍德医院的全科医生斯蒂芬妮·道维（Stephanie Dawe）博士对《泰晤士报》说：“我们面临的问题是，西伯明翰的许多人甚至无法阅读他们的语言。存在真正的沟通问题，一种真正的不信任感。他们看着像我这样的人——脸色苍白、长着雀斑——知道我没有同样的生活经历。

伯明翰健康组织 Flourish 的 Dawe 和 Joy Krishnamoorthy 想出了用各种语言录制揭穿神话的视频并通过 WhatsApp 分发的想法。“我们认为它需要来自值得信赖的健康专业人士，但要由女性在他们的社交媒体群组中分享，”Dawe 说。

UKHSA 与英国卫生和社会保健部合作进行了一项调查，该调查指出，48% 的父母不知道麻疹会导致肺炎和脑部炎症等并发症。56% 的人不知道两剂 MMR 疫苗可提供 99% 的保护。

宣传激增

反 MMR 的宣传主要在社交媒体和论坛上激增，在倾向于强化彼此信仰的人群中蓬勃发展。虽然 Meta 已采取措施防止宣传反疫苗信息，但许多煽动者仍然活跃在平台上。在亚马逊上，对疫苗持怀疑态度的书籍自信地主导着搜索结果。

然而，这种错误信息在更传统的媒体中也很盛行。由一个名为 PEACH（父母教育和倡导儿童健康）的组织出版的一本小册子在纽约州北部和新泽西州的东正教犹太社区广泛传播了大约两年。这些副本包括未经证实的反疫苗接种理论以及犹太宗教文本中的段落。他们出现在犹太杂货店和公寓门口。PEACH 背后的作者和资金主要保持匿名。

纽约市卫生官员后来认定该手册是宣传。当地的东正教犹太护士丽贝卡·费尔德曼 （Rebecca Feldman） 称 PEACH 的行动是“相当好的宣传努力”，因为这些社区的麻疹病例数量已经显着增加。

一本专门介绍由 MMR 疫苗引起的所谓自闭症流行的 PEACH 小册子的页面。（出处：Peach 杂志手册、截图）

麻疹疫情加剧的原因之一是 COVID-19 大流行导致数百万儿童错过了计划的疫苗接种。自 2020 年 3 月 COVID-19 大流行开始以来，为孩子接种儿童疫苗（包括 MMR）的父母人数显著下降。

在一篇学术论文中，牛津疫苗集团的 Seilesh Kadambari 和英国感染协会的代表评论道：“MMR 疫苗的下降是多因素的，需要进一步探索。在 COVID-19 大流行期间，父母可能会对前往医疗机构感到焦虑，因为这可能会使自己和孩子接触 SARS-CoV-2。由于初级保健人员短缺以及父母不想让 NHS 负担过重的个人责任感而减少，也可能是导致 MMR 采用率下降的原因。

一些父母也很难让他们的孩子接种疫苗，即使他们明白必要性。卡姆登市卫生与福祉委员会主任克尔斯滕·沃特斯 （Kirsten Watters） 同意，进入疫苗接种中心的机会有限是一个重大障碍。她补充说：“在与父母交谈时，我们知道大多数人都打算为他们的孩子接种疫苗，他们有很高的信心和信任。只是他们发现很难安排这些预约。

可以做什么？

麻疹在英国的卷土重来清楚地提醒我们，公共卫生、错误信息和社会反应之间存在复杂的相互作用。在错误信息和 COVID-19 遗留问题推动下，麻疹疫苗接种率下降，导致病例增加，令人不安，尤其是在弱势社区。

麻疹不是一种良性的儿童疾病，而是一种严重的威胁。MMR 疫苗的有效性和安全性已得到公认，但疫苗犹豫仍然是一个重大障碍。这种犹豫是由错误信息、对医疗机构的不信任、访问问题以及 COVID-19 大流行的挥之不去的影响驱动的。

应对这一危机需要采取多方面的方法。首先，用准确、透明和文化敏感的信息来打击错误信息至关重要。像用各种语言揭穿神话的视频这样的举措是朝着正确方向迈出的一步。这些努力必须得到值得信赖的社区领袖和医疗保健专业人员的放大和支持，以重建疫苗信任。

其次，改善疫苗接种的机会至关重要。这意味着提供疫苗，确保易于安排预约，并确保每个人都可以使用疫苗接种中心，尤其是在服务不足的社区。

与麻疹的斗争不仅仅是关于病毒。它还与沟通和教育有关。科学、公共卫生和社区参与方面的集体努力可以扭转麻疹的趋势，并增强对未来健康危机的抵御能力。