维持疫苗强制要求，挽救儿童生命

Maintain vaccine mandates to save children’s lives

过去 50 年里，全球疫苗接种计划挽救了超过 1.5 亿人的生命。 ¹ 然而，2025 年 9 月，佛罗里达州成为美国第一个取消所有疫苗强制接种规定的州，包括针对学龄儿童的疫苗。这种做法违背了长期以来基于证据的疫苗接种建议，而这些建议已显著降低了美国传染病的流行率和危害。佛罗里达州此举无疑是在开历史倒车。

几个重要的日期值得关注：1855 年，马萨诸塞州颁布了第一项学校强制接种疫苗的法令，以遏制天花的传播；20 世纪 70 年代中期，美国启动了一项全国性的儿童免疫接种计划，旨在将美国儿童的疫苗接种率提高到 90%；20 世纪 80 年代，美国所有 50 个州都对一年级儿童（6-7 岁）实施了强制接种疫苗的法令。美国疾病控制与预防中心于 2024 年 8 月发布的数据显示，1994 年至 2023 年间，美国通过免疫接种避免了 100 万人死亡 。

家长和儿科医生历来都希望孩子得到最好的照顾。然而，现任政府正在改变公共卫生领域长期以来的惯例，因此我们现在看到了这些改变对家长疫苗态度的影响。在我的临床实践中，现在经常会遇到这样的情况：一些家庭完全拒绝疫苗接种，提出其他接种方案，或者同意接种某些疫苗但拒绝接种其他疫苗，而且这些行为似乎毫无规律可循。这样的例子不胜枚举：有的家庭在就诊前的问卷调查中回答“我们不想接种任何疫苗”；家长在拒绝接种疫苗时会引用他们在网上看到的信息；照护者似乎更相信口口相传的说法，而不是儿科医生的建议。一些家长在与我讨论疫苗问题时表现出的对抗和对科学论证的抵触情绪，尤其令我印象深刻。如今，医生们不仅要辟谣来自社交媒体上不可靠来源的错误信息，还要应对来自政界人士的质疑，例如佛罗里达州卫生局局长约瑟夫·拉达波(Joseph Ladapo)的质疑 。

美国疫苗接种率持续下降，而疫苗可预防疾病的发病率却持续上升。4 2025 年至今，美国报告的麻疹病例数已超过过去 30 年任何一年，该国距离失去根除麻疹的“殊荣 ” 仅一步之遥 。5

面对公共政策令人担忧的倒退，儿科医生们应该从我们为患者及其家人提供的护理支柱中汲取慰藉：建立在信任和知识基础上的密切关系，以及专家将预见性指导、咨询和科学教育巧妙融合到医疗护理中。令人欣慰的是，像美国儿科学会这样的国家级组织，已经发布了其基于循证医学的免疫接种计划，并继续为家庭和医疗服务提供者提供建议。此外，美国多个州的民选官员和公共卫生官员（特别是通过西海岸健康联盟和东北公共卫生合作组织）也齐心协力，推广基于循证医学的免疫接种指导，并延续疫苗强制接种在过去取得的进展。

联邦和州层面的行动是应对伤害的关键。地方层面的行动也同样重要，需要从每个诊所、每个家庭、每一次就诊做起。关于医生和疫苗的谣言和错误信息层出不穷，这些都应该被辟谣。有人说儿科医生推广疫苗是为了牟利。事实上，我们推荐疫苗是因为我们相信科学，并且希望保护儿童和社区的健康。恰恰相反，儿科医生从保险公司获得的低报销额往往意味着他们给家庭带来了经济负担。还有人说儿科医生为制药公司工作。实际上，我们依靠自身的专业训练以及对患者和家长的奉献精神，为孩子的健康做出最明智、最科学的决策。面对网络上泛滥的错误信息，儿科实践的核心在于伙伴关系、持续性医疗、建立良好关系和知识共享。

公共卫生专业人员的职责是保护社区。我们都应该认真倾听，尊重坦诚对话中可能出现的脆弱时刻，确保每个人都感到自己的声音被听到。科学专业知识必须始终是我们公共卫生集体行动的基石。在经历这段动荡时期，我们需要值得信赖的儿科医生来指引我们前行。

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