长期 COVID（COVID 后疾病，PCC）

长期 COVID，也称为 COVID 后疾病 （PCC），是指一些人在初次感染 SARS-CoV-2（导致 SARS-CoV-2 的病毒）后 4 周或更长时间内出现的各种症状和病症新型冠状病毒 （COVID-19）.症状和病症可能持续数周、数月或数年，可以是持续的（意味着它们在急性 COVID-19 疾病期间出现并且尚未消失）、复发性（意味着它们可能在最初疾病后消失然后复发）或新的（意味着它们最初不存在但后来发展）。

长 COVID 的症状严重程度从轻微到虚弱不等。有些人报告说，长期 COVID 症状使他们无法重返工作岗位或学校，而另一些人则难以完成日常家务，甚至难以短途行走。

长期 COVID最常发生在患有严重 COVID-19 疾病的人群中，但不限于重症或住院患者。病情较轻的人，甚至没有出现症状的人也可能受到影响。事实上，大多数 长 COVID 患者患有轻度急性 COVID-19。这是因为患有轻度 COVID-19 的人比患有重症 COVID-19 的人多得多，因此即使他们中的一小部分患上了长期 COVID，他们仍然占长期 COVID 病例的大部分。成人和孩子两者都可能受到影响，尽管长期 COVID 似乎在成人中更常见。研究人员尚不清楚这种情况有多普遍，但研究估计，它发生在 5% 到 30% 的 COVID-19 患者中。

除了 PCC 之外，长期 COVID 还有许多其他名称，包括长期 COVID、COVID-19 急性后遗症 （PASC）、COVID-19 的长期影响和慢性 COVID 等。

长期 COVID 会影响任何人，包括儿童，并且可能在无症状、轻度或重度 COVID-19 患者中发展。但是，有些人的风险更高，包括：

• COVID-19 重症患者，尤其是需要住院治疗或重症监护的患者
• 患有基础疾病的人，例如糖尿病,哮喘或肥胖
• 没有得到COVID-19 疫苗
• 患有多系统炎症综合征（称为MIS-C 系列儿童和 MIS-A）在 COVID-19 期间或之后

女性和老年人以及反复感染 SARS-CoV-2 的人患长期 COVID 的风险也可能增加。根据美国疾病控制与预防中心 （CDC） 国家卫生统计中心 （National Center for Health Statistics） 的数据数据简介，在美国，35 至 49 岁的成年人是最有可能以前患有长期 COVID 或目前患有长期 COVID 的年龄组。

导致 COVID-19 的一些冠状病毒变种比其他变种更频繁地与长期 COVID 相关。

虽然长期 COVID 的原因尚不清楚，并且研究正在进行中——研究人员和临床医生提出了几种理论，包括：

• 剩余病毒。该理论表明，在免疫系统消除冠状病毒后，一些残余物会在一个或多个器官中存活，并继续刺激免疫反应。免疫反应可能会损害组织并导致慢性炎症，从而导致 长 COVID 症状。
• 潜伏病毒的再激活。 疱疹病毒家族中的一些病毒，例如 EB 病毒（导致单核细胞增多症的病毒），过去感染一个人，可能会以非活动或休眠状态留在体内。有证据表明，在 长 COVID 患者中，这些非活性病毒会重新激活，这可能会导致 长 COVID 症状。
• 自身免疫反应。根据这一理论，免疫系统会产生针对和攻击人自身器官和组织的抗体。
• 器官损伤。该理论认为，长 COVID 的症状是由于身体对 SARS-CoV-2 感染的免疫反应对器官和/或组织造成的损害。

长期 COVID 可能是由这些因素和其他因素共同引起的。为了更好地了解 长 COVID，调查仍在进行中，并且仍然需要进行大量研究。

COVID-19 会影响身体多个器官的功能，包括肺、心脏、大脑、肾脏和肝脏。正因为如此，长 COVID 与广泛的症状有关，包括呼吸、神经、心脏和心理问题等。

长期 COVID 患者在感染 COVID-19 病毒后可能会出现持续数周、数月或数年的症状。

长 COVID 的症状可能包括：

• 疲劳、感觉疲倦
• 弱点
• 脑雾（注意力或思考问题）
• 头痛
• 震颤
• 心跳加快或剧烈跳动，感觉心跳跳过（心悸）
• 站立时头晕
• 体力或精神活动后症状恶化（称为劳累后不适，PEM）
• 胃肠道症状，包括胃痛、腹泻和/或便秘
• 嗅觉和/或味觉丧失或改变
• 口渴（例如口干）
• 咳嗽
• 性舒适度或能力变化和/或
• 胸部疼痛、胸闷或胸闷
• 听力问题，包括听力损失或耳鸣 （耳鸣)
• 气短
• 肌肉和/或关节疼痛
• 背痛
• 睡眠呼吸暂停
• 发热、出汗和/或发冷
• 脱发
• 睡眠问题，包括失眠
• 膀胱问题，包括排尿困难或尿失禁
• 视力问题，例如视力模糊、对光敏感、飞蚊症、闪光或难以阅读或聚焦眼睛
• 抑郁症
• 焦虑
• 腿部肿胀
• 牙齿问题
• 足部疼痛
• 皮疹
• 异常运动
• 肤色变化（例如，皮肤呈红色、白色或紫色）
• 月经周期的变化

有些人可能只出现这些（或其他）症状中的一种，而另一些人可能有两种或两种以上。症状可能因人而异。

有些人报告说，长期 COVID 症状使他们无法重返工作岗位或学校，而一些患有长期 COVID 的人难以完成日常家务，甚至难以短距离行走。

COVID-19 会损害全身的多个器官，包括大脑、心脏、肺、肝脏和肾脏等。发生这种情况时，可能会增加患新疾病的风险，包括：

• 糖尿病
• 肾脏疾病
• 心脏病
• 神经系统疾病
• 血栓
• 体位性直立性心动过速综合征 （POTS），一种从躺着姿势站起来时心脏跳动加快的疾病，可导致头晕目眩和昏厥）

没有单一的测试来诊断 长 COVID。医生在很大程度上根据患者的 COVID-19 病史并排除其症状的其他可能原因来诊断它。

医生会询问您的 COVID-19 检测是否呈阳性，症状何时开始及其严重程度，以及您自最初感染以来出现的症状。医生还可能询问潜在的医疗状况。

收集病史后，医生将进行体格检查。检查将包括血压、心率、体温、脉搏血氧测定和呼吸。根据您的症状，它还可能涉及身体、认知和心理测试。体格测试可能包括 6 分钟的步行测试和/或 1 分钟的坐姿-站姿测试。认知评估可能涉及短期测试，以评估记忆力、语言能力、推理和其他认知技能。通过心理测试，您可能需要完成筛查问卷。

根据您的症状，医生可能会要求进行特定的诊断测试。例如，如果您出现呼吸道症状，则可能需要进行胸部 X 光检查和肺功能检查。如果您有心脏症状，可能需要进行心电图（称为 ECG 或 EKG），这是一种测量心脏活动的无痛测试。在某些情况下，医生会安排血液检查。

由于长期 COVID 患者可能会出现多种症状，因此没有针对该病症的单一治疗方法。长期 COVID 患者应与医疗保健提供者合作，制定个性化的治疗计划，以管理他们的症状并优化他们的生活质量。

对于有多种症状的患者，治疗可能涉及心脏病学、肺病学、神经病学、精神病学、康复学和/或其他相关医学领域的专家。通常，初级保健医生或其他医疗保健提供者可以在咨询专家后管理长期 COVID 治疗。

以下是按症状分类的可能对 长 COVID 患者有帮助的治疗方法和疗法：

• 疲劳。患者可能会学习“起搏、计划、优先排序和定位”活动的策略，有时称为“4 P”。还可能建议他们根据自己的疲劳程度参加他们可以进行的活动。随着时间的推移，患者可能会逐渐增加活动量和/或强度，但如果症状随着活动水平的增加而恶化，患者应将活动减少到可耐受的水平。
• 呼吸道症状。 呼吸急促患者的治疗可能包括呼吸练习、使用补充氧气和肺康复，肺康复是一项由医学指导的计划，患者可以在其中进行锻炼并学习呼吸技巧。在某些情况下，可能会开具皮质类固醇等药物。患者可能需要使用脉搏血氧仪来监测血氧饱和度水平。（如果血氧饱和度低于 92%，他们应该就医。如果呼吸道症状没有改善，患者可能会被转诊至肺科医生。

  对于持续咳嗽的患者，非处方止咳药可能有助于减轻症状。在某些情况下，医生可能会开具吸入器（支气管扩张剂或糖皮质激素）或其他药物来控制咳嗽症状。

  持续的胸部不适或疼痛可以用非甾体抗炎药 （NSAIDs） 治疗。胸闷的人可能受益于使用吸入性支气管扩张剂药物（通过吸入器给药）。如果胸痛是由 COVID-19 引起的心脏问题引起的，例如心肌炎，患者可能会被转诊给心血管专家进行评估和治疗。

• 心脏症状。有心脏症状的患者可能会因心脏症状（例如心率加快或胸痛）而被转诊至心血管专科医生处。治疗可能包括心脏康复。药物也可用于控制特定症状。
• 神经系统症状。对于记忆障碍患者，治疗可能涉及神经康复。有些人可能会发现使用记忆辅助工具（例如日历和计划器）在管理任务和日程时很有用。患者可能会被转诊至神经科医生。
• 心理症状。 治疗可能包括咨询、支持小组和药物治疗抑郁症、焦虑症或其他疾病。
• 闻到和尝到症状。意识减弱或丧失的患者气味和/或味觉也可以进行嗅觉训练，这是一种治疗，在这种疗法中，他们会在一段时间内（通常为几周）定期闻各种气味，以恢复他们的嗅觉。如果症状没有消退，患者可能会被转诊给耳鼻喉 （ENT） 专家。
• 失眠和睡眠症状。治疗可能包括睡眠卫生咨询，包括保持一致的睡眠时间表、避免小睡、进行足够的运动、限制咖啡因的摄入以及睡前避免饮酒和尼古丁。患者也可以学习放松技巧。

出现肾脏、肝脏或内分泌功能相关症状的患者，以及与皮肤病学和胃肠道问题相关的症状，通常会被转诊给相应的专科医生。

治疗还可能包括物理治疗、职业治疗、职业治疗和/或言语和语言治疗。

由于 COVID-19 是一种新疾病，因此 长 COVID 患者的长期前景尚不完全清楚。对于许多长期 COVID 患者来说，症状会在初次 COVID-19 疾病发作后三个月内自行消退。然而，对于其他人来说，症状可能会持续三个月以上并持续数年。对于那些有多种症状的人，有些可能会消退，而另一些可能会持续存在。

长 COVID 的治疗和疗法可以帮助控制症状，提高生活质量，并帮助人们逐渐康复。研究人员继续更多地了解长期 COVID，包括治疗它和帮助人们从中康复的方法。

The Yale New Haven（耶鲁纽黑文酒店）长 COVID 多学科护理中心评估出现长期 COVID 症状的人，并与包括心脏病专家、神经学家、肺病学家和风湿病学家在内的一系列专家密切合作，为他们找到最佳治疗方法。

“我们还创建了耶鲁大学感染与免疫中心揭示长期 COVID 及其相关的急性感染后疾病的发病机制，“说Akiko Iwasaki 博士，耶鲁大学免疫生物学和分子、细胞和发育生物学的斯特林教授，以及耶鲁感染与免疫中心的主任。“我希望我们多管齐下的生物分析方法能够带来对诊断和治疗有用的见解。我们的 Paxlovid 临床试验还将探讨持续性病毒在导致长期 COVID 中的作用。