Kindergarten Routine Vaccination Rates Continue to Decline
编辑说明
本简报已于2025年9月3日更新，以更正图2的标题。
美国幼儿园儿童的常规疫苗接种率持续下降，而学校疫苗接种要求的豁免，尤其是非医学豁免，有所增加。这些趋势始于新冠疫情期间，并一直持续至今（图1）。近期的趋势似乎与疫苗犹豫情绪加剧有关，部分原因是疫苗错误信息</b0的推波助澜。过去几年，公众对麻疹疫苗</b1的安全性和有效性愈发怀疑，对卫生当局的信任度下降</b2，并且对疫苗要求的看法越来越具有党派性</b3。本简报提供了儿童常规疫苗接种率和豁免率的最新趋势更新。
按学年划分的特定群体麻疹、腮腺炎、风疹疫苗接种率的州数量
虽然是各州和地方司法管辖区（而非联邦政府）为学童制定疫苗要求，但联邦政府拥有一个长期存在、基于证据的系统，用于批准和推荐面向公众的疫苗，包括各州、儿科医生和家长所使用的儿童疫苗接种时间表。美国卫生与公众服务部（HHS）部长罗伯特·F·肯尼迪 Jr. 近期牵头重新审查联邦儿童疫苗接种时间表，并更换了疾病控制与预防中心（CDC）疫苗咨询委员会（ACIP）的成员。KFF 2025年8月的民调显示，公众对美国疫苗政策存在困惑，一半的公众认为罗伯特·F·肯尼迪 Jr. 对疫苗政策做出了“重大”（26%）或“轻微”（26%）改变，而另一半要么表示“了解不够，无法判断”（40%），要么认为没有做出任何改变（7%）。此外，一半（48%）的家长不确定联邦卫生机构目前是否建议健康儿童在今年秋季接种新冠疫苗。尽管其他常规儿童疫苗接种并未发生变化，但CDC已不再正式建议健康儿童接种新冠疫苗，且儿童的新冠疫苗接种率较低。联邦层面的变动（以及对这些变动的困惑），再加上联邦政府对州和地方卫生部门的支持减少，可能会进一步压低儿童的疫苗接种率。
幼儿园儿童常规疫苗接种率的近期趋势如何？
及时接种疫苗的幼儿园儿童比例持续下降。美国疾病控制与预防中心（CDC）每年从各州和地方免疫项目收集并汇总的数据显示，在2024-2025学年，92.5%的幼儿园儿童接种了麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗和脊髓灰质炎疫苗，92.1%的儿童接种了百白破（DTaP，即白喉、破伤风和无细胞百日咳）疫苗。这一比例低于2019-2020学年（疫情前）三种疫苗均为95%的接种率，也低于过去十年的覆盖水平。自疫情开始以来的每个学年，MMR疫苗接种率都低于《健康人民2030》设定的95%“目标率”</b3——这一水平是预防麻疹这种传染性极强且可能危及生命的病毒在社区传播所必需的。这意味着约有28.6万名幼儿园儿童未接种麻疹疫苗，也未获得保护。研究表明，学校中未接种疫苗的儿童越多，疫情爆发的风险就越大。尽管美国自2000年起已正式“消除”了麻疹，但2025年上半年报告的麻疹病例数已超过1992年以来的任何一年，这可能使美国的麻疹消除状态面临风险。
2024-2025学年，超过四分之三（39个）的州的麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗接种率低于95%的“目标”率，较2019-2020学年（疫情前）的28个州有所增加（图2）。此外，2024-2025学年有16个州报告的接种率低于90%，而2019-2020学年仅有3个州。仅在过去一年，超过一半的州所有州规定疫苗的接种率都出现了下降，包括麻疹-腮腺炎-风疹疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗和水痘疫苗。各州之间的疫苗接种率也存在显著差异，最新一学年幼儿园儿童的麻疹-腮腺炎-风疹疫苗覆盖率最低的是爱达荷州，为78.5%，最高的是康涅狄格州，为98.2%。州内的疫苗接种覆盖率也可能存在差异，而且当特定社区内出现未接种疫苗人群的聚集时，疫情爆发的风险会更高。
Figure 2 2024-2025学年期间，超过四分之三的州幼儿园儿童麻疹、腮腺炎、风疹疫苗接种率低于“健康人群”计划设定的95%的目标。
幼儿园儿童疫苗豁免率的近期趋势是什么？
与此同时，获得一种或多种规定疫苗接种豁免的幼儿园儿童比例有所上升。在2019-2020学年，声称获得一种或多种疫苗接种豁免的儿童比例为2.5%，到2024-2025学年这一比例升至3.6%，为迄今为止全国最高的豁免率。近期的增长主要源于非医学豁免的增加；2019-2020学年至2024-2025学年期间，非医学豁免比例从2.2%升至3.4%，而医学豁免比例实际上从0.3%小幅降至0.2%。尽管非医学豁免的增长看似不大，但任何增长都会限制能够接种疫苗的儿童的总体比例，使实现疫苗接种率目标变得更加困难。研究表明，较高的豁免率与较低的疫苗接种覆盖率以及增加的疾病暴发风险相关。
17个州在2024-2025学年的疫苗豁免率超过5%，而在疫情前的学年，这一数字为9个州（图3）。即使所有非豁免儿童都接种了疫苗，这些州也无法达到95%或以上的疫苗覆盖率（此处显示的比率是针对一种或多种疫苗的豁免率，因此潜在可实现的覆盖率可能因疫苗类型而异）。仅在去年一年，就有37个州（包括华盛顿特区）的幼儿园儿童中，对一种或多种疫苗申请豁免的比例出现了上升。截至2025年，所有州和华盛顿特区都要求儿童接种某些疾病的疫苗，包括麻腮风疫苗，才能进入公立学校就读，但在某些情况下允许豁免。所有州都允许医疗豁免，47个州（包括华盛顿特区）允许宗教或个人信仰豁免（或两者皆可）。近年来，一些团体和州领导人一直在推动放宽要求，并扩大学童的非医疗豁免范围，而另一些人则提议取消非医疗豁免。
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