Kids exposed to Zika virus in utero can have development delays later in life—even without congenital Zika syndrome
娜塔莉亚·德里亚宾娜/iStock
最近的两项研究，包括今天发表在《儿科学》上的一项研究，表明在子宫内接触寨卡病毒 （ZIKV） 会影响儿童在儿童后期的发育，今天的研究表明，即使儿童出生时没有先天性寨卡综合征 （CZS） 的迹象，这一发现也成立。
儿科研究基于 2018 年至 2022 年在巴西观察到的母婴对的结果。对儿童进行了早期 （先天性异常） 和长期不良结局 （神经发育迟缓） 的评估，该研究包括患有和不患有 CZS 的儿童，CZS 是一组与该疾病相关的出生缺陷。
研究人员招募了148对母婴，其中79对孕期暴露于寨卡病毒，69对为对照组。对2至5岁的儿童进行了评估。总体而言，40名（27.4%）儿童出现了至少一种不良后果，其中暴露组77名儿童中有30名（39.0%），对照组69名儿童中有10名（14.5%）。
作者写道：“与未被归类为子宫内接触ZIKV的儿童相比，在子宫内接触ZIKV的儿童发生不良后果的风险是2.7倍。”
在感染寨卡病毒的儿童中，13名患有与CZS相关的先天性异常；值得注意的是，所有人都有小头畸形，这意味着大脑和头部比正常人小。13人中有3人还患有脑积水。寨卡病毒感染儿童的先天性异常总发病率为每100名儿童16.5例。
妊娠早期暴露结局更差
在暴露组中患有和不患有 CZS 的儿童中，如果暴露发生在妊娠早期，则结局更差。
“与在妊娠晚期暴露的儿童相比，在妊娠早期暴露于 ZIKV 的儿童出现不良早期结果的几率是 11.2 倍，”作者说。“对于长期结果，与妊娠晚期暴露于ZIKV的儿童相比，在妊娠早期暴露于ZIKV的儿童出现不良晚期结局的几率是其2.8倍。”
没有 CZS 的暴露儿童更有可能表现出认知延迟，而不是粗大或精细运动延迟。
尽管这项研究是在通过测试了解自己怀孕期间寨卡病毒状况的参与者中进行的，但作者表示，他们的研究结果突出了寨卡病毒感染的一个重要特征：在包括孕妇在内的成年人中，许多感染是无症状的。
儿童的临床表现可能在较晚出现，可能导致许多未被发现的病例。
“儿童的临床表现可能会在以后浮出水面，可能导致许多未被发现的病例，”他们写道。“这凸显了识别无症状病例的复杂性，这可能会导致低估病例总数。”
CZS 与幼儿住院治疗有关
上周发表在《国际传染病杂志》上的第二项研究显示，患有 CZS 的儿童在儿童早期的住院频率高于没有 CZS 的同龄人。
这项同样在巴西进行的研究将近 1,894 名患有 CZS 的儿童与 2 万名没有 CZS 的儿童进行了比较。作者使用病历估计了两组的住院率、原因和住院时间。
作者说，与没有综合征的组相比，患有 CZS 的儿童早产发生率更高（19.5% 对 10.3%）和小于胎龄儿的发生率更高（36.3% 对 7.6%）。
总共 66.5% 的 CZS 患儿在幼儿期至少入院过一次，而没有的患儿为 20.8%。CZS 组的医院就诊时间是 CZS 组的两倍，平均住院时间为 10 天对 5 天。
“本研究发现，与没有先天性寨卡综合征的儿童相比，患有先天性寨卡综合征的活产儿童在出生后的前 4 年住院率持续较高，”作者总结道。“这些发现凸显了受影响儿童的巨大疾病负担和相关医疗保健成本，对家庭、医疗保健提供者和政策制定者具有重要影响，尤其是在寨卡病毒流行的地区。”