关于重大致命疾病的关键事实  标本采集与保存

关于重大致命疾病的关键事实  标本采集与保存

关于重大致命疾病的关键事实 实验室诊断和传染性物质运输表

KEY FACTS ABOUT MAJOR DEADLY DISEASES Tables for laboratory diagnosis &

shipment of infectious substances

表1:标本采集与保存

需要记录的信息:

患者信息、EPID号、样本采集日期、实验室身份证号、临床/EPI信息

综合症状 疾病 首选样品类型和样品体积(最小)* 标本收集材料 标本储存
急性腹泻综合征 霍乱
  • 液体粪便标本;
  • 直肠拭子;
  • 培养分离物。
  • 粪便标本容器;
  • Cary-Blair运输介质;
  • 如果没有过滤纸,液体粪便样本可以涂在其他纸上印迹。
  • 室温可达4小时,长时间冷藏;
  • Cary-Blair中的样品可以在室温下保存;
  • 干纸薄纸上的样品可在室温下保存;
  • 湿纸上的样品可在室温下保存;
  • 培养的分离菌株;
  • 固体非选择性培养基在试管中,在室温下保存几天;
  • 在室温下储存培养琼脂。
急性出血热 克里木-刚果出血热
  • 用EDTA(替代血清)采集的全血(2.5ml);
  • 冷冻组织标本;
  • 其他:福尔马林固定组织或石蜡包埋组织。

对于血清学检查,强烈建议对急性标本和恢复期标本进行检测。

  • EDTA管;
  • 血清分离管;
  • 肝素可对PCR试剂和检测造成干扰。
  • < 24小时:室温;
  • >24小时-72小时:0-4°C;
  • 长期储存:-20°C或-70°C(优先)
登革 全血(血清/血浆-1ml)。
  • 血清分离管;
  • 柠檬酸和肝素血浆可用RT-PCR检测;
  • EDTA可能引起PCR试剂和检测的干扰。
  • < 24小时:室温;
  • >24小时-72小时:0-4°C;
  • 长期储存:-20°C或-70°C(优先)
埃博拉
  • EDTA(替代血清)采集全血(1ml);
  • 收集自死亡患者的口服fl uid;
  • 其他:福尔马林固定组织或石蜡包埋组织。

对于血清学检查,强烈建议对急性标本和恢复期标本进行检测。

  • EDTA试管;
  • 肝素可对PCR试剂和试验造成干扰;
  • 带有固定尖端的涤纶/聚酯拭子。
  • < 24小时:室温;
  • >24小时-72小时:0-4°C;

长期储存:-20°C或-70°C(优先)

拉沙热
  • EDTA(替代血清)采集全血(2.5ml);
  • 冷冻组织标本;
  • 其他:福尔马林固定组织或石蜡包埋组织

对于血清学检查,强烈建议对急性标本和恢复期标本进行检测。

  • EDTA管;
  • 血清分离管;
  • 肝素可对PCR试剂和检测造成干扰。
  • < 24小时:室温;
  • >24小时-72小时:0-4°C;
  • 长期储存:-20°C或-70°C(优先)
马尔堡病毒病
  • EDTA(替代血清)采集全血(2.5ml);
  • 死亡患者口服液体;
  • 其他:福尔马林固定组织或石蜡包埋组织。
  • 对于血清学检查,强烈建议对急性标本和恢复期标本进行检测。
  • EDTA管;
  • 血清分离管;

肝素可对PCR试剂和检测造成干扰。

  • < 24小时:室温;
  • >24小时-72小时:0-4°C;
  • 长期储存:-20°C或-70°C(优先)
裂谷热
  • EDTA(替代血清)采集全血(2.5ml);
  • 死亡患者口服液体;
  • 其他:福尔马林固定组织或石蜡包埋组织。

对于血清学检查,强烈建议对急性标本和恢复期标本进行检测。

  • EDTA管;
  • 血清分离管;

肝素可对PCR试剂和检测造成干扰。

  • < 24小时:室温;
  • >24小时-72小时:0-4°C;
  • 长期储存:-20°C或-70°C(优先)
黄热病
  • 全血(血清-1ml);
  • 其他:尿液(10ml)已推荐,但不是有效的样本类型。
  • EDTA管;
  • 血清分离管;
  • 无菌尿液收集管。
  • < 24小时:室温;
  • >24小时-72小时:0-4°C;
  • 长期储存:-20°C或-70°C(优先)
急性黄疸综合征 螺旋体病
  • 全血(250 uL);血清(250 uL);脑脊液(脑脊液- 250 uL);
  • 尿液(10ml);
  • 接种临床标本(血液、组织和尿液)的分离物和培养基。
  • 血液标本应采用EDTA或柠檬酸钠管采集;
  • 不能接受肝素采集的血液标本。
  • 培养物应在室温下保存;
  • 临床标本在-20℃冷冻;
  • 血清在4℃保存。
急性神经系统综合征 脑膜炎球菌脑膜炎
  • 血液(成人:5-10ml /儿童:1-3ml);
  • 脑脊髓液(脑脊液-3ml);
  • 任何正常无菌部位(如心脏)吸入或活检和/或紫癜性皮肤病变。
  • 脑脊液:

-1根干管和1根冷冻管(用于PCR);

-如果干管不能在<2小时内处理,接种到转染分离(T-I)培养基中;

  • 血液:用血培养液稀释,以获得血培养。标本应立即(在一分钟内)接种到血液培养瓶中。
  • 干管中的脑脊液:室温;
  • 冷冻管中的脑脊液:在冰箱温度下保存,并在冷链中运输;
  • 脑脊液分离物:在-20°C下冷冻保存,以便进一步检测;
  • 反式隔离(TI)培养基瓶不应冷冻。在接种前,TI小瓶应保存在冰箱中。一旦接种,TI小瓶应保存在室温下。接种过的TI小瓶,如果当天不运输,则必须进行通风;
  • 接种的血液培养基应保护运输载体和隔热器(如挤压聚苯乙烯泡沫)免受极端温度(<18°C或>37°聚苯乙烯泡沫)的影响;
  • 未接种疫苗的血培养瓶不得放在冰箱中。
急性呼吸综合征 炭疽
  • 全血;
  • 皮肤病变渗出物;
  • 胸膜;
  • 脑脊液(脑脊液);
  • 直肠拭子;
  • 腹水;
  • 活检或尸检组织。
  • 血液标本应采集EDTA或柠檬酸钠管(非肝素);
  • 免疫组化组织(IHC)应采用福尔马林法。
  • 大部分样品可送2-8°C;
  • 新鲜组织应冷冻送,固定组织可在室温下送。
流感
  • 病毒分离物;
  • 呼吸道临床标本(即鼻咽拭子、鼻拭子、咽拭子、鼻吸液、鼻冲洗液、下呼吸道标本、支气管灌洗液);
  • 核酸。(1ml)

疑似禽感染样本:除上呼吸道标本外,还采集下呼吸道标本

  • 涤纶或涤纶的棉签
  • 涤纶或冷处理的样品在加工前应冷藏(2°-8°C)保存72小时。
  • 涤纶或在≤-70°C储存任何残留标本。
  • 涤纶或尽管在收集后72小时内测试新鲜标本时达到了最佳性能,但冷冻标本的性能已经被证明:

-如果在2-8°C保存的72小时内无法对新鲜标本进行测试,则标本可以在≤-70°C冷冻,并在稍后进行测试;

-冷冻的标本应在≤-70°C保存,直到处理;

-将任何残留标本储存在≤-70°C;

-将提取的RNA和干冰上的冷冻标本运送出去。

鼠疫
  • 细菌鼠疫:细菌吸液、细菌传播介质中的拭子(如Cary-Blair);
  • 肺鼠疫:痰液和细菌传播介质中的拭子(如Cary-Blair);
  • 血清学用血;

标本应在疾病的急性期收集,理想情况下是在开始抗生素治疗之前收集。

  • 新鲜或冷冻:拭子、活检、触摸准备片、福尔马林固定、石蜡块;
  • 棉签应由尼龙、聚酯或涤纶材料制成。
  • 存储在2-8°C
中东呼吸综合征
  • 下呼吸道:

-痰液;

-吸气;

-洗涤;

  • 上呼吸道:
  • 鼻咽部和口咽部拭子;
  • 鼻咽;
  • 冲洗/鼻咽吸出物;
  • 血清。

建议同时收集上呼吸道和下呼吸道标本

  • 涤纶,聚酯棉签;
  • 血液:EDTA。
  • < 24小时:室温;
  • >24小时-72小时:0-4°C;
  • 长期储存:-20°C或-70°C(优先)
急性皮肤病综合征 皮肤炭疽
  • 皮肤病变渗出物;
  • 活检或尸检组织;
  • 其他:

-全血;

-胸膜液;

-脑脊液;

-直肠拭子;

腹水。

  • 血液标本应在EDTA或柠檬酸钠试管(非肝素)中采集;
  • 免疫组化(IHC)组织应采用福尔马林检测。
  • 大部分样品可送2-8°C;
  • 新鲜组织应冷冻运输;
  • 固定组织应在室温下运输。
猴痘
  • 病变和/或材料:-囊泡/脓疱皮肤;

-剥落,外壳;

  • 可选,但不首选:血液。(液体用量为0.5ml)
  • 没有单独支架的拭子可以储存在无菌容器中;
  • 首选干拭子,但可以添加少量的病毒运输介质。
  • 存储在4°C,72小时内发货
天花
  • 皮肤病变结痂;
  • 脓疱液。(液体用量为0.5ml)
  • 没有单独支架的拭子可以储存在无菌容器中;
  • 首选干拭子,但可以添加少量的病毒运输介质。
  • 存储在4°C,72小时内发货
急性发热和皮疹 基孔肯雅
  • 全血、血清(4-5ml静脉血);
  • 其他:推荐使用尿液,但不是有效的标本类型;
  • 脑膜脑炎病例中的脑脊液:

-伴有积液性关节炎的滑膜液;

-尸检材料-血清或可用的组织。

  • EDTA管;
  • 血清分离管;
  • 无菌尿液收集管。
存储在0到4℃之间
寨卡
  • 全血、血清、血浆(静脉血4-5ml);
  • 尿液、脑脊液液(脑脊液-0.25ml);
  • 其他:精液。
  • EDTA管;血清分离管;
  • 无菌尿液收集管。
  • 存储在4℃;
  • >48小时后,血清应分离。

*为进行检测,应在疾病的急性期采集标本。检测结果高度依赖于与疾病发病相关的标本采集时间;因此,需要多个标本来合并/排除诊断。

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