关于重大致命疾病的关键事实中东呼吸系统综合征（MERS）

根据IHR（2005年）向世卫组织报告病例
世卫组织定期对MERS-CoV进行全球风险评估，可在这里找到： http://www.who.int/csr/ disease/coronavirus_infections/archive_ updates/en/
世卫组织已经制定了用于数据分析和指导行动的标准病例报告表格

沟通风险

鼓励卫生当局：

–确定和针对高危人群，提供关于如何保护自己和防止进一步传播的信息

–制定一个多部门风险传播计划并启动该计划

关键信息：

-对严重疾病高危人群的预防措施包括：保持良好的个人卫生，避免接触骆驼；不喝生骆驼奶或骆驼尿；不要食用未完全煮熟的骆驼肉

-加强保健设施的感染预防和控制

-尽早寻求保健并遵循医疗建议

健康干预措施

积极病例识别和接触追踪
支持病例管理
感染预防控制措施预防医护人员感染

1.MERS（中东呼吸系统综合征）是一种由一种冠状病毒引起的呼吸系统疾病，其宿主是单峰骆驼

中东呼吸综合征（MERS）是一种由一种冠状病毒（中东呼吸综合征冠状病毒，或MERS-CoV）引起的病毒性呼吸道疾病，于2012年在沙特阿拉伯王国首次在人类中被发现。
冠状病毒是一种大型病毒家族，可引起人类疾病，从普通感冒到严重急性呼吸系统综合症（SARS）。
单峰骆驼（单峰骆驼）是MERS-CoV的宿主。
自2012年以来，MERS已在27个国家被报道。沙特阿拉伯王国报告了大约80%的人间病例。在中东以外发现的病例是在中东被感染，然后前往其他地方的人。在极少数情况下，中东以外地区发生小规模疫情。

2.人类可以通过直接或间接接触受感染的单峰骆驼而感染，并可能通过骆驼产品而感染

MERS-CoV是一种人畜共患病毒：它在动物和人之间传播。
单峰骆驼是人类的主要感染源：人类是通过直接或间接接触受感染的单峰骆驼而被感染的。
由于与单峰骆驼接触而产生的感染风险群体包括：骆驼农场工人；屠宰场工作人员；市场工人；兽医；处理单峰骆驼或单峰骆驼产品的人（例如烹饪）。
照顾没有足够个人防护设备的MERS患者的医护人员也有很高的感染风险。
建议这些高危人群保持良好的个人卫生，包括经常保持手卫生。每次与动物接触后，应用肥皂、水和/或酒精凝胶洗手。工人应在可行的情况下穿戴面部防护服；防护服，下班后（随后（保持手卫生），每天清洗。
食用生的或未煮熟的动物产品，包括牛奶和肉类，会有潜在的风险。经过烹饪或巴氏杀菌法适当处理的动物产品是安全食用的。正确煮熟的产品也应小心处理，以避免与生未煮熟的食品发生交叉污染。
作为一般的预防措施，任何前往农场、市场、谷仓或其他有单峰骆驼和其他动物在场的地方的人，都应采取一般的卫生措施，包括在接触动物前后定期洗手，并应避免接触生病的动物。人们应避免与任何已确诊为MERS-CoV感染阳性的动物进行无保护的直接接触。
没有证据表明人与人之间存在持续的传播：除非有密切和无保护的接触，否则病毒不容易在人与人之间传播。家庭成员之间的人传人传播一直很有限。然而，在卫生保健环境中一再证明人际传播的扩大，特别是在感染预防和控制措施不足的情况下。

3.其影响范围从无症状感染到严重肺炎和死亡

MERS-CoV感染的临床范围从无症状（无症状）或轻度呼吸道症状到严重急性呼吸系统疾病和死亡。
MERS的症状不太特殊，可包括头痛、疲劳、发烧、轻度咳嗽、喉咙痛和流鼻涕。有些患者可能表现为轻度腹泻等胃肠道症状。肺炎是一种常见的疾病，但并不总是存在的。
严重的疾病可导致呼吸衰竭，需要在重症监护病房的机械通气和支持。
平均潜伏期估计约为5天，但可为2天至14天。
早期发现病例并不总是容易的，因为症状是非特殊的，这可能导致疾病在卫生保健机构中传播。

4.免疫系统薄弱和慢性疾病的人患严重疾病的风险很高。

该病毒会在老年人、免疫系统薄弱的人以及患有肾脏疾病、癌症、慢性肺部疾病、血液病和糖尿病等慢性疾病的人身上导致更严重的疾病。这些人被感染的风险也在增加。
患有严重疾病高风险的人（有潜在疾病的人）应避免接触骆驼。

5.早期支持性临床管理可降低死亡率

支持性治疗可预防并发症，增加生存机会。它们包括：氧气、抗菌素、对糖尿病、肾衰竭等潜在疾病的特殊治疗。

治疗是基于一个人的临床状况。

目前还没有针对MERS的特定治疗方法或疫苗。

6.对感染的预防和控制措施对于防止人传人的传播至关重要

所有患者均应常规采取标准的预防措施。它们包括手卫生、呼吸卫生、个人防护装备（PPE）的使用、安全废物管理、设备的清洁和消毒以及环境的清洁。
应实施分诊政策，以快速发现潜在的MERS-CoV病例和所有有急性呼吸道症状的病例。
分诊区、等候区和病房应充分通风。
参与气溶胶生成程序的卫生保健工作者受到感染的风险更大。
在为任何有急性呼吸道感染（ARI）症状的患者提供护理时，应在标准预防措施中加入液滴预防措施。它们包括在患者1-2米内工作时使用口罩和眼睛保护措施，以及患者隔离（组织空间和流程，使急性呼吸道感染患者和其他未穿个人防护装备的个体之间至少分离1-2米）。
在对急性呼吸道感染患者进行气溶胶产生程序时，应采取空气传播的预防措施。他们包括穿戴适当的个人防护装备，适当的通风，避免在房间里有不必要的人。
卫生保健工作者应接受有关预防和控制感染方面的教育和培训，并应定期更新这些技能。
卫生保健工作者应接受有关预防和控制感染方面的教育和培训，并应定期更新这些技能。

在护理MERS或疑似MERS患者时的感染预防和控制

所有患者	标准的预防措施、分诊程序
急性呼吸道感染患者	液滴预防措施
在对急性呼吸道感染患者中进行气溶胶产生程序时	空气传播预防措施

7.可用于实验室诊断MERS。

MERS-CoV感染的实验室确认需要良好的样本、高水平的生物安全性和良好的实验室能力。

测试：

一例MERS-CoV感染的病例可通过检测病毒核酸或使用血清学证明抗体来进行实验室确认。
病毒核酸的存在可以通过以下两种方法来确认：

-对至少两个特定的基因组靶点进行阳性的实时逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）；

o单个特定目标的RT-PCR结果呈阳性，未经进一步检测，但有潜在暴露史和临床体征一致的病例被认为是可能的病例。

-或者单个特定目标的RT-PCR结果呈阳性，未经进一步检测，但有潜在暴露史和临床体征一致的病例被认为是可能的病例。

如果强烈怀疑MERSCoV感染的患者初始检测为阴性，应对患者重新取样，并包括下呼吸道标本。为了清除病毒，应继续收集呼吸道样本，直到至少24小时连续两次阴性结果

样本：

强烈建议尽可能收集下呼吸道标本，如痰液、气管内抽吸液或支气管肺泡灌洗液，以治疗MERSCoV。
如果不可能，应采集上呼吸道标本，如鼻咽吸液或鼻咽和口咽拭子。

生物安全：

MERS-CoV的分子检测应在生物安全2级（BSL-2）条件下进行。病毒培养需要BSL-3的生物安全条件。

8.彻底的病例和疫情调查和其他措施将有助于预防传播

每个一例MERS病例都需要彻底调查，以了解感染源和接触者之间潜在的人传人传播。
彻底的病例调查包括对潜在的人类、动物和/或环境暴露源和感染的风险因素的调查。应对患者（确诊和疑似病例）及其家属进行访谈，以收集：基本基本信息；接触信息和旅行史；以及临床信息。世卫组织编制了病例报告表格，确定了每个MERS病例应收集的最低信息量。
一旦确诊病例，为了防止疾病的进一步传播，应在社区和卫生保健机构中实施积极的病例保护：

-应确定所有密切接触者，并监测有无14天的症状。接触者是指照顾或携带确诊病例的人，或在该人有症状时与该人的呼吸道分泌物、身体液体和/或排泄物有无保护的接触；

-在最后一次接触确诊或可能的病例后，应对接触者进行14天的积极监测，并监测呼吸道症状（卫生保健工作者应每天就诊或打电话给他们）；

-应密切监测与MERS患者有直接接触的卫生保健工作者。

健康教育，包括MERS的基本信息，如何预防MERS-CoV感染不同群体（如接触患者，卫生保健工作者照顾MERS病人，职业群体与单峰骆驼，和人群严重疾病的风险更高）和个人应该怀疑MERS-CoV感染，应该由训练有素的个人提供。

9.目前正在进行关于对人类的治疗以及针对骆驼和人类的疫苗的研究。

世卫组织开发了一个MERS-CoV研究议程解决关键未知病毒的五个主要领域的研究： i)病毒起源和特点，2)流行病学和传播，iii)临床管理和感染预防和控制措施，iv)产品开发和实现，和v)干预措施和业务研究的影响。
世卫组织的研究和发展蓝图正在努力加快针对MERS的医疗干预措施的发展。

-目前，没有MERS治疗许可；

-目前，有十几种针对人类和单峰骆驼的候选疫苗正在临床前开发中。

10.MERS冠状病毒（MERS-CoV）感染是《国际卫生条例》（2005年）规定的一种应报告的疾病

可能的和确诊的病例必须在分类后的24小时内报告，并提供有关其暴露、检测和临床过程的信息。向世卫组织报告的MERS病例缺陷可在此找到：http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/case_ defi nition/en/

2012-2017年全球MERS-CoV确诊病例

更多关于MERS的信息：

• MERS-CoV WHO website:

http://www.who.int/emergencies/mers-cov/en/

• MERS WHO MOOC:

https://openwho.org/courses/pandemic-epidemic-diseases

• Latest global risk assessment for MERS-CoV:

http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/archive_updates/en/

• Guidance on laboratory testing:

http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/mers-laboratory

testing/en/

• Surveillance guidance including recommendations on criteria for case

investigation and testing:

http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/surveillance

human-infection-mers/en/

• Guidance on the investigation of cases of MERS-CoV infection:

http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/mers

investigation-cases/en/

• WHO case investigation form for MERS-CoV:

http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/MERS_case_

investigation_questionnaire.pdf?ua=1

• MERS case defi nitions for reporting to WHO:

http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/case_defi nition/en/

• Guidance on case management and Infection Prevention and Control:

http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/technical

guidance-infection/en/

• Information about MERS-CoV Research and Development:

http://www.who.int/blueprint/priority-diseases/key-action/mers-cov/en/