这是一种你可能没听说过的病毒。这就是科学家们担心的原因

一名卫生工作者正在熏蒸哈瓦那一座建筑的地下室，古巴卫生当局正在开展小规模的努力，以抗击通过蠓和蚊子叮咬传播的奥罗普什病毒。

诺里斯·佩雷斯//路透社

今年，一种鲜为人知的病毒引起了广泛关注。它被称为Oropouche，它一直是头条新闻，因为诊断的显著增加。

到目前为止，2024年已有超过10，000个病例，主要在南美洲和加勒比海地区。绝大多数在巴西。相比之下，2015年至2022年间巴西记录的Oropouche总数为261只。

8月，泛美卫生组织发布了一份流行病警报敦促加强对通过蚊子或蠓(一种叮咬人类的苍蝇)传播的病毒感染的预防、监测和诊断。

现在又有了新的担忧。发表在CDC杂志上的一项研究，新发传染病10月份的报告称，性接触可能是传播病毒的一种方式。

“这是一个非常大的发展，”说图里奥·德·奥利维拉博士他是南非斯泰伦博斯大学流行病应对和创新中心的主任，没有参与这项研究。

该蚊连接

该病毒于1955年首次被发现，并以发现它的特立尼达岛的村庄命名。发音:“o-ro-推.”
鸟类、猴子、啮齿动物和树懒体内都有Oropouche。

这是一种像登革热、寨卡病毒和基孔肯雅病毒一样的虫媒病毒——这个术语指的是由昆虫叮咬引起的任何疾病。如果蚊子或蠓(一种微小的苍蝇)叮咬了受感染的动物，然后去吸食人的血，病毒就会生根。

事实上，蠓传播它是一个严重的问题。“咬人的蠓被称为‘不视蠓’，”说克里斯·布雷登博士CDC国家新发和人畜共患传染病中心副主任。”它们非常小，实际上可以穿过标准的纱窗.”长期以来，它们一直被认为是令人讨厌的东西，被咬后会留下发痒的伤痕或引发过敏反应。但是这种认识，即它们可以传播一种危害人类的病毒，将咬人的蠓提高到一个新的关注水平。它们是一种尚未被充分研究的新兴疾病载体。

如果你被咬了一口并感染了病毒会怎么样？Oropouche感染的症状是许多病毒的典型症状，通常持续一周:发烧、皮疹、肌肉疼痛、头痛。但有些病例可能会更严重，导致脑炎和脑膜炎——大脑及其周围膜的炎症会导致大脑肿胀。与寨卡病毒一样，母亲可以在怀孕期间将病毒传播给胎儿，这可能导致出生缺陷甚至胎儿死亡。

“已经有几例母婴传播的病例，并且已经描述了四例先天性乳糜泻感染——所有这些都导致了小头畸形，这是一种小头的大小，”他说戴维森·哈默医生，波士顿大学公共卫生学院传染病医生和全球健康与医学教授。“真正可怕的是曾经有过一次流产，最近还有一次死胎，”他补充道。

“这名妇女(有一个死胎)处于妊娠中期，出现了发烧和登革热的典型症状，但也是乳糜泻的典型症状，几天后，她的婴儿停止了移动。所以她去做了超声波检查，结果显示她的孩子已经死亡，”传染病医生描述道。“他们从多种组织和各处提取活检
他们对奥罗普什病毒进行了采样。”

性传播

现在有新的证据表明，Oropouche可以通过另一种方式传播:通过性。

2024年8月2日，一名曾于7月19日至29日在古巴逗留的男子在意大利一家医院被诊断出患有Oropouche。他在古巴的最后一天发烧了。在他康复期间，研究人员使用PCR测试在他的血液、尿液和精液中寻找病毒。令他们惊讶的是，他们不仅在他的症状开始后16天——以及症状完全消除后6天——在他的精液中发现了病毒，而且他们还发现病毒仍然能够复制和传播。

斯泰伦博斯大学的图里奥·德·奥利韦拉博士说:“这可以开辟一条新的传播途径。”。

这项研究是在意大利维罗纳的IRCCS神圣卡拉布里亚医院进行的。结果是足够的关注，发现作为早期发布文章发布在疾病控制和预防中心新出现的传染病日志。根据CDC的说法，早期发布的出版物是为“具有紧急公共卫生重要性”的研究保留的。

“这种(性传播的可能性)带来的问题多于答案，”哈默博士说，他的合作者参与了这项研究。

但是哈默博士强调说，我们还没有记录在案的性传播案例。我们现在知道的是性传播可能发生——而不是已经发生了。

尽管如此，这种潜在的性传播还是足够严重的，CDC在11月4日发布了一份临时指南，建议那些在访问1级或2级旅行健康通知地区后出现口交症状的男性旅行者从症状开始“考虑使用避孕套或至少6周不发生性行为”。

疾控中心网站上的声明写道:“由于死产、出生缺陷、严重并发症和成人死亡都有报道，疾控中心正在根据我们现在所知的情况，提供预防可能的性传播的临时建议。”

砍伐森林的作用

这种新的潜在传播途径无法解释哈默博士所说的“病例激增”

他表示:“病例数量是前几年的60倍左右。”。

这种病毒最初被限制在亚马逊流域。即使在巴西的震中，2015年至2022年期间，每年报告的Oropouche病例也不到100例。“所以，有一些变化——发生了一些事情，”传染病医生说。

德奥利维拉博士认为砍伐森林可能是部分原因。当树木被砍伐，人们搬进来，通常是为了耕种，他们会与生活在亚马逊森林的哺乳动物亲密接触——还有叮咬他们的蚊子和蠓。

“所以现在在蠓和哺乳动物之间传播的病毒离人类很近，”他说。“然后这些人获得
病毒，他们做了什么？他们[来回]去大城市。”

这可能导致病毒传播给更多的人。如果任何被感染的人去不同的国家旅行，那么病毒也会在那里传播。

一种更新更强的毒株

砍伐森林并不是帮助Oropouche繁荣的唯一因素。哈默博士说，我们现在有证据表明，病毒本身可能通过一种叫做病毒重组的过程发生了变化。

他解释说，重组是分段病毒(如Oropouche)创造新毒株的一种方式。顾名思义，分段病毒由多个更小的片段或单元组成。你可以把这些看作是病毒的可分离部分。如果两个分段病毒感染同一个细胞，它们可以混合和匹配它们的片段，创造一个新的混合版本。这种混合版本就是你所说的病毒的新毒株。

巴西传染病研究人员的一项研究发表在柳叶刀10月份，我发现奥罗普什病毒发生了如此大的变化，以至于过去对它有免疫力的人不再有免疫力了。“基本上，这表明病毒经历了重组，与以前传播的病毒非常不同，”Dr。
哈默。“对过去的事件(5年、10年前)有免疫力的人，他们可能会再次被感染。”

而且这种版本的病毒不仅可以感染之前已经免疫的人，还可能以前所未有的速度感染人——这解释了目前前所未有的传播。“看起来它生长得更快——它可能是一种毒性更强的
病毒，”哈默博士说。

展望未来

两位专家都不认为我们正处于全球疫情爆发的边缘。“我们对(Oropouche)保持警惕，但还不担心它会引起全球爆发，”de Oliveira博士说，他领导的团队首次在南非发现了新冠肺炎的omicron变种。

“挑战在于，这是一种如此新的疾病，以至于大多数临床医生——包括传染病专家——都没有意识到它，我们需要让更多的患者和卫生保健提供者意识到这种疾病，并增加获得诊断的机会，以便我们可以对它进行测试，”哈默博士说。“在接下来的一年里，我们将会学到更多。”

NPR记者Pien Huang对此文亦有贡献。