科罗拉多大学（University of Colorado）和科罗拉多儿童医院（Children’s Hospital Colorado）的儿科医生大卫·M·希金斯（David M. Higgins）为病人看病，也进行研究，但正如他所说，“不是在实验室里用烧杯之类的东西进行的研究”。相反，他的重点是卫生服务研究，包括疫苗交付、公众获得疫苗和疫苗犹豫的研究。
他特别担心对疫苗犹豫不决的误解，尤其是在父母中——他说这并不像许多人认为的那样普遍。正如他最近在《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）上与肖恩·奥利里（Sean T. O’Leary）合著的一篇文章中所写的那样：“我们认为，当疫苗犹豫不是常态时，它不应该被正常化。
我们的采访是通过Zoom和电子邮件进行的，并经过编辑以确保长度和清晰度。
Undark：尽管疫苗犹豫由来已久，但从 2020 年开始，当第一批 Covid-19 疫苗被开发出来时，它似乎引发了越来越多的讨论。在你最近的文章中，你呼吁我们谨慎对待我们谈论疫苗犹豫的方式。您最关心的问题是什么？
大卫·希金斯：来自大众媒体、社交媒体以及关于儿童疫苗犹豫的全国性对话的主流叙述，数据不支持，似乎是这样一种观点，即父母对常规儿童疫苗的犹豫现在是司空见惯的，而且很普遍。
这种天塌下来的说法往往忽略了实际数据，这些数据显示，美国绝大多数父母，跨越政治和意识形态分歧，继续看到儿童疫苗的价值，并继续根据美国儿科学会和疾病预防控制中心的建议为孩子接种疫苗。
UD：在父母愿意让孩子接受麻疹、腮腺炎和风疹等常规疫苗接种方面，您注意到哪些趋势？
卫生署：有多个不同的数据点，包括研究、全国性民意调查和疾病预防控制中心的数据，它们仍然描绘了对疫苗在儿童中价值的广泛支持。例如，疾病预防控制中心的一些最新数据显示，93%的幼儿园学生家长选择为幼儿园儿童接种所有国家要求的疫苗，并且自大流行开始以来，儿童的疫苗覆盖率在2岁时没有显着变化。更进一步，在2019年或2020年出生的儿童中，只有1%在两岁生日前没有接种任何疫苗。这只占儿童的一小部分。
我们还看到来自皮尤研究中心（Pew Research）和[KFF]等全国性民意调查的数据，显示对疫苗（如麻疹疫苗）的价值仍然充满信心，近十分之九的父母继续看到麻疹疫苗的价值和益处。去年秋天，我们还在科罗拉多州进行了一项研究，研究了大流行之前、整个大流行期间和大流行之后父母对疫苗犹豫的变化——我们没有发现父母对疫苗犹豫的总体变化。
现在，我们确实发现了一些变化，以及父母是否信任疫苗信息，以及这些类型的变化，但我们总体上没有发现大的变化。这些数据确实继续描绘出一幅对疫苗价值的强烈、坚定信心的图景。
我们看到的研究和数据确实描绘了一幅与主流叙述不同的图景——对常规儿童疫苗的疫苗犹豫现在是司空见惯的、普遍的和常态。
UD：医生在与人们，尤其是父母谈论疫苗时应该记住什么？
卫生署：对这种虚假叙述的担忧是，这可能会对医生、医疗保健专业人员、公共卫生专业人员等人产生负面影响。我们知道，当疫苗以一种假定父母想要为孩子接种疫苗的方式形成时，强烈建议接种疫苗，因为这仍然是常态——我们知道这实际上可以提高疫苗的接受度。
因此，如果医生或医疗保健专业人员一直预计疫苗会产生明显的耐药性——因为他们误解了常态——那么他们的建议，如果他们给出的话，可能会不太有效。如果他们认为大多数父母犹豫不决，他们可能会对自己真正影响父母疫苗决策的能力失去信心。
UD：你在文章中写道，“当涉及到父母本身时，将疫苗犹豫正常化有可能成为一个危险的自我实现预言。你能更详细地解释一下这个想法吗？
卫生署：我担心，当父母看到这种说法时，他们可能会开始考虑疫苗对他们的孩子来说是否也是一个好主意，而他们一开始并没有这些担忧。将疫苗犹豫正常化可能会不必要地导致父母对疫苗价值的自我怀疑——这种想法是“似乎其他人都对疫苗犹豫不决;也许我也应该犹豫一下。
UD：最近报告了多起麻疹疫情 。我们是否知道这些疫情与疫苗犹豫的关联程度如何？
卫生署：这是一个很好的问题，因为不幸的是，我们看到今年美国各地的麻疹病例有所增加。麻疹是一种令人难以置信的传染性疾病，确实需要极高的疫苗接种率来防止疫情爆发和传播。
现在，疫苗犹豫在疫苗接种不足或疫苗延迟和拒绝中起作用。然而，现实情况比“疫苗犹豫是麻疹爆发的唯一原因”要复杂得多。7%的儿童在上幼儿园时接种了麻疹疫苗，这可能很容易归咎于反疫苗或否认科学的父母 – 但实际上，我们仍然面临重大的获取问题。不幸的是，对于家庭，尤其是边缘化社区的家庭来说，获得疫苗往往仍然太困难了。
为了说明这一点，许多家庭仍然找不到具有合理可用性的初级保健提供者。在去年取消医疗补助计划期间，许多家庭失去了孩子的医疗补助保险，他们很难通过儿童疫苗计划等优秀计划找到免费的麻疹疫苗。
此外，许多父母根本没有机会向值得信赖的医疗保健专业人员询问疫苗，并从他们那里听到疫苗对麻疹等疾病的价值。因此，问题在于，当主流说法是疫苗犹豫本身就导致了麻疹等疾病的疫苗接种不足，那么解决麻疹疫苗获取障碍的努力可能不足。
UD：你关心美国的孩子吗？ 没有及时接种他们的 Covid 疫苗？
卫生署： 是的，我很担心。让我们简化事情，删除 Covid-19 名称以及该名称可能带来的所有两极分化包袱。在我们的社区中，我们有一种常见的传染性呼吸道疾病，这种疾病仍在导致儿童患上严重疾病、住院和死亡。我们有一种安全有效的疫苗来预防这种疾病。然而，大多数孩子没有得到它。这让我很担心。
儿童在接种 Covid-19 疫苗方面落后的原因是复杂且不断发展的，包括态度和获取障碍。但是，我小心翼翼地不要将儿科 Covid-19 疫苗接种率低直接归咎于父母或将父母错误地标记为“反疫苗”。
我看到的大多数孩子没有接种推荐的 Covid-19 疫苗的父母或对 Covid-19 疫苗有担忧的父母都不是“反疫苗”或“科学否认者”。通常，这些父母为他们的孩子接受其他疫苗。这些父母中的许多人不知道也没有从他们信任的人那里听说过 Covid-19 疫苗对孩子的持续价值。作为医疗保健提供者，我们必须以同理心和清晰的沟通更好地与父母分享这种持续的价值。
UD：我们是否从大流行中吸取了我们应该吸取的所有教训，或者您认为有些教训可能还没有吸取？
卫生署：我认为，重要的是要不断吸取有关我们如何处理疫苗交付、疫苗犹豫和信心的经验教训，以便我们能够将这些经验教训应用于未来。因为这不是我们最后一次出现大流行或新疾病，也不是我们最后一次拥有能够真正改善健康和保持儿童健康的优质疫苗。
疫苗犹豫并非始于 Covid-19 大流行。作为儿科医生，我们长期以来一直在解决疫苗犹豫问题。事实上，疫苗犹豫可以追溯到 200 多年前为天花研制的第一种疫苗。
疫苗递送研究中有一种说法，即使是最好的疫苗，如果只装在小瓶里，也有零百分比的有效性，对吧？疫苗不能挽救生命，但接种疫苗可以挽救生命。实际上，让人们接种疫苗可以挽救生命。因此，我们绝对可以不断改进我们如何沟通疫苗的价值，如何与家人和父母分享信息，以便越来越多的儿童能够获得疫苗的好处。
