婴儿因感染呼吸道合胞病毒（RSV）住院时，发生哮喘的风险更高

根据发表在 《科学免疫学》 杂志上的数据，父母患有哮喘的呼吸道合胞病毒（RSV）细支气管炎住院婴儿，未来患哮喘的风险显著更高。研究人员在文中指出，他们的发现可能低估了 RSV 感染导致婴儿哮喘的真实风险。 ¹

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美国哮喘和过敏基金会指出，哮喘可发生于任何年龄，甚至婴儿期；然而，由于儿童哮喘的症状通常与成人不同，因此在低龄儿童中诊断哮喘可能更困难。婴幼儿的哮喘症状可能包括呼吸急促、呼吸困难（例如，鼻翼扇动或腹部过度起伏）、在正常活动（例如玩耍）时气喘吁吁、喘息、持续咳嗽或进食困难。为了帮助患儿确诊哮喘，家长或监护人应告知患儿家族的哮喘和/或过敏史、患儿的行为、呼吸症状模式^以及潜在的食物或过敏诱因。

过敏性哮喘是由复杂的遗传和环境相互作用引起的。一项先前对人群登记数据的分析显示，父母患有哮喘的婴儿，若曾因人呼吸道合胞病毒（hRSV）感染而住院，则其自身患哮喘的风险显著增加。为了模拟这种相互作用，研究人员对感染了小鼠肺炎病毒（PVM，一种呼吸道合胞病毒类似物）的新生小鼠进行了另一项分析，观察其在接触屋尘螨（HDM）之前是否出现过增强的 2 型炎症和类似哮喘的病理改变。 ¹

他们的研究结果表明，患有屋尘螨过敏的母鼠所产的新生小鼠更容易出现更严重的 2 型炎症和哮喘样症状。这一发现得到了母鼠向新生小鼠传递过敏原特异性免疫球蛋白 G 的支持，该免疫球蛋白 G 通过病毒诱导的新生树突状细胞上 Fc 受体的上调，增强了新生小鼠对屋尘螨的摄取和辅助性 T 细胞 2（T2H）的启动。此外，当给新生小鼠接种呼吸道合胞病毒（RSV ^） 后，这种风险有所降低。

研究人员写道：“这种由病毒感染介导的抗体增强过敏原摄取的机制，有助于解释两个最著名的哮喘风险因素如何相互作用，导致高危新生儿 2 型免疫增强和哮喘的发生。” ^1,3 “这反过来又促进了树突状细胞对过敏原的摄取，并导致 TH2 细胞启动，从而引发哮喘症状。用抗 RSV 抗体治疗孕妇或哺乳期妇女可阻断新生小鼠 2 型免疫的发育，这表明 RSV 感染可能是哮喘的一个可预防的风险因素。” ^1,3

研究人员承认该研究存在局限性，例如仅记录了在医院确诊的哮喘和人呼吸道合胞病毒（hRSV）感染病例。这种方法意味着，仅在社区医疗机构由全科医生或其他医护人员接诊的轻症病例很可能被遗漏。

研究人员指出，直到最近，人们一直认为只有需要住院治疗的严重毛细支气管炎才是哮喘的危险因素。但近期一项利用新生儿队列进行人呼吸道合胞病毒（hRSV）监测的研究表明，较轻的 hRSV 感染也可能是一个危险因素。因此，作者表示，他们的研究可能低估了 hRSV 导致的哮喘的真实风险。尽管如此，这些数据仍有助于深入了解影响 RSV 相关过敏性哮喘^的母体因素。

“最初人们认为只有需要住院治疗的重症毛细支气管炎才是哮喘的危险因素，但最近一项采用新生儿队列监测性 hRSV 检测的精妙研究表明，较轻的 hRSV 感染也可能是哮喘的危险因素，”研究人员写道。“因此，我们的研究可能低估了 hRSV 导致的哮喘的真实风险。” ^1,3

参考

1. De Leeuw E, Justesen JF, Bosteels C, 等. 母体过敏和新生儿呼吸道合胞病毒感染通过 FcR 介导的过敏原摄取协同促进早期哮喘的发生。Sci . Immunol . 2025;10(113):eadz4626. doi:10.1126/sciimmunol.adz4626

2. 美国哮喘和过敏基金会。《婴儿哮喘》。访问日期：2025年12月1日。https://aafa.org/asthma/living-with-asthma/asthma-in-infants/

3. MedPage Today。《严重呼吸道合胞病毒感染可能增加遗传性哮喘风险》。新闻稿。2025 年 12 月 1 日。访问日期：2025 年 12 月 1 日。https://www.medpagetoday.com/allergyimmunology/asthma/118758