After ‘historic backslide’ during pandemic, global childhood immunization rates stall, new data shows
尽管Covid-19大流行在冠状病毒疫苗的开发和分发方面以前所未有的速度出现，但专家表示，其特点是常规疫苗接种率大幅下降，令人担忧。世界卫生组织（World Health Organization）和联合国国际儿童紧急基金（United Nations International Children’s Emergency Fund）的最新数据显示，世界尚未复苏。
世卫组织免疫、疫苗和生物司司长Katherine O’Brien博士表示，这场大流行意味着“历史性倒退”。她说，现在，要为在大流行期间错过注射的儿童提供疫苗，并恢复和加强超过大流行前水平的免疫服务，这是一场竞赛。
世卫组织和联合国儿童基金会周日发布的 2023 年免疫覆盖率报告是世界上最大的 14 种疾病疫苗接种免疫趋势数据集。它分析了来自185个国家的估计值，并使用第三剂白喉、破伤风和百日咳（DTP3）疫苗（推荐给1岁儿童）作为免疫覆盖率的全球标志。
数据显示，此前在达到大流行前的免疫水平方面取得的进展已经停滞不前。2023 年全球 DTP3 覆盖率为 84%，与 2022 年持平，但低于 2019 年的 86%。该报告的作者表示，这是实现《2030年免疫议程》目标的轨道上的脱轨，即儿童和青少年基本疫苗覆盖率达到90%。
这些组织在一份新闻稿中表示，这种停滞反映了医疗保健服务中断、后勤挑战、疫苗犹豫和获得服务不平等等持续挑战。
新报告还显示，从2022年到2023年，未接种单剂DTP3的儿童人数增加了60万，使未接种和免疫接种不足的儿童比大流行前多了270万。
“今天的发布突显出我们已经偏离了轨道，需要加快努力应对这一挑战，”联合国儿童基金会卫生副主任兼全球免疫主任Ephrem T. Lemango博士说。
全球亮点
然而，在整体挑战中，“有些地方有积极的迹象，”Lemango告诉CNN。
O’Brien和Lemango表示，数据显示，非洲地区去年在整体覆盖率方面取得了最大进展，孟加拉国、印度尼西亚、巴西和尼日利亚等国家在大流行后的复苏方面取得了显着进展。
“低收入国家……卫生系统受大流行打击最严重的地方……与 2022 年相比，开始看到一些改善，“奥布莱恩在新闻发布会上说。
奥布莱恩说，在非洲，尽管出生人数增加，但出生后第一年的疫苗覆盖率有所提高，这需要更多的疫苗接种才能保持相同的覆盖率。
2023 年的报告还发现，女孩的 HPV 疫苗覆盖率增加了 7%，恢复到接近大流行前的水平。研究表明，该疫苗可以将女性宫颈癌的发病率降低87%。
然而，根据新闻稿，目前的覆盖率仍远低于消除宫颈癌这一公共卫生问题的90%目标，高收入国家仅覆盖56%的少女，低收入和中等收入国家为23%。
所有人的目光都集中在麻疹上
世卫组织估计，在过去50年中，全球免疫工作挽救了1.54亿人的生命，即每分钟6人的生命。该组织表示，其中约60%可归因于麻疹疫苗，并预计麻疹疫苗将成为“未来预防死亡的首要因素”。
但2023年的数据显示，在大流行后出现大规模或破坏性疫情的国家，麻疹覆盖率太低，无法控制进一步的疫情。近3500万儿童得不到或仅得到部分保护，报告称这一下降“令人担忧”，即使对于过去五年没有爆发疫情的国家也是如此。
报告称，疫苗接种覆盖率低是过去五年中103个国家（约占世界婴儿人口的四分之三）暴发疫情的主要因素。
这种传染性极强的病毒病例也在美国重新出现。根据美国疾病控制和预防中心当年的一份报告，2023 年，92% 的美国儿童在 2 岁之前接种了麻疹、腮腺炎和风疹疫苗，低于 95% 的联邦目标。
“随着麻疹疫苗接种覆盖率停滞不前，麻疹疫情继续上升，”Lemango说。“2023年，全球确诊麻疹病例超过30万例，与2022年相比几乎增加了三倍。”
据这些组织称，通过全球疫苗免疫联盟（Gavi）等伙伴关系，引入新的和未充分利用的疫苗，有望扩大对麻疹等传染病的保护。
“这一进展对于减轻长期困扰社区的疾病负担至关重要，”Lemango补充道。
冲突地区的免疫接种
数据显示，2023年，超过一半的未接种疫苗的儿童生活在脆弱、冲突和脆弱的国家，尽管这些地方仅占全球新生儿的28%。报告称，其中许多国家“自2019年以来的表现令人担忧地下降”。
在2023年没有接种任何疫苗的儿童中，59%只在10个国家。报告称，苏丹、也门和阿富汗等地是这份名单上的新成员。
“在任何冲突环境中保护儿童都至关重要，”世卫组织的奥布莱恩说。“[冲突]创造了一个环境，使传染病有很大的风险导致大规模和有影响力的疫情。
一些经历过冲突的国家，如乌克兰，免疫覆盖率最初有所下降，但疫苗接种率并未全面下降。但在其他地区，如苏丹和中东部分地区，情况并非如此。
奥布莱恩表示，2023 年加沙的疫苗覆盖率“大幅下降”，这在以色列是没有达到同样程度的。Lemango指出，加沙报告中的数据仅提交了1月至9月的数据，并且“没有涵盖2024年发生的事情”。
奥布莱恩说，分析其他冲突地区的免疫覆盖率是“喜忧参半的”。
“然而，我将举一个乌克兰的例子，乌克兰的覆盖率有所提高。并非所有冲突地区都会导致覆盖率降低，“她说，并提到了有弹性的计划、冲突的性质和卫生工作者的安全。
根据Lemango的说法，乌克兰有一个“明显的模式”，即服务可用性通常在冲突开始时下降，一旦援助和资源流入，服务可用性就会恢复。他说，问题是如何保持这种改善的状态。
本地疫苗的全球覆盖面
根据Lemango的说法，美国的疫苗覆盖率在95%至98%之间，这表明卫生服务的可用性良好。然而，这并不意味着美国人完全受到保护。
他说：“除非每个国家或每个国家都有能力和范围让每个儿童接种疫苗，否则爆发疫情、流行病和潜在大流行的脆弱性总是迫在眉睫的。
2023年4月，世卫组织和联合国儿童基金会与全球疫苗免疫联盟、疫苗联盟和比尔及梅琳达·盖茨基金会等组织合作，发起了“大追赶”倡议，以应对大流行后疫苗覆盖率的下降。
根据该伙伴关系，这项工作旨在促进儿童免疫接种，并填补大流行前后工作之间的空白。IA2030伙伴关系委员会表示，实现这些目标并实现《2030年免疫议程》中概述的目标将需要创新方面的合作和投资。
“未来很可能是我们将拥有许多能够预防可预防疾病的疫苗的未来，”Lemango说。
“免疫接种是人类最伟大的成就之一。”