Human Immunodeficiency Virus (HIV)
History of vaccines
人体免疫缺陷病毒(艾滋病毒)
2023年8月2日
摘要
这篇文章概述了艾滋病病毒，包括其症状，传播，治疗和预防。它还讨论了开发艾滋病毒疫苗的挑战，包括病毒变异和逃避免疫反应的能力。艾滋病毒通过体液传播，可以通过性交、输血、共用针头以及分娩和哺乳期间的母婴传播。抗逆转录病毒药物是艾滋病毒的主要治疗方法，预防措施包括安全性行为和正确的针头卫生。由于艾滋病毒具有变异和逃避免疫反应的能力，目前还没有可用的疫苗。
背景
1981年6月5日，发表在《》上的一份报告发病率和死亡率周报(MMWR)描述了五例机会性感染，称为卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)。机会性感染不会发生在其他健康人群中，所以这份报告引人注目，因为五名患有五氯酚的年轻人在感染前一直是健康的。这是对一种最终会被命名为艾滋病(艾滋病)。经过几年来自许多科学分支的流行病学调查，人类免疫缺陷病毒(HIV)被认为是艾滋病的病因。疫苗竞赛从那时开始，已经持续了40多年，没有任何突破。这篇文章介绍了HIV感染以及为什么很难开发出针对它的疫苗。
症状和致病因素
艾滋病毒感染的最初症状与流感症状相似:发烧、喉咙痛、肌肉疼痛、发冷、疲劳。这些发生在感染后2到4周，可能持续几天到几周。这些最初的症状随后消失，感染潜伏数月至数年。一直以来，病毒都在破坏免疫系统。
人类免疫缺陷病毒是一种“逆转录酶病毒。“非逆转录病毒进入宿主细胞，利用细胞的蛋白质制造机制进行繁殖。这些病毒可以是DNA病毒，它们的DNA整合到宿主细胞的DNA中。或者它们可以是RNA病毒，其中细胞阅读RNA本身来产生病毒蛋白质。艾滋病毒是不同的。这是一种RNA病毒携带一种特殊的酶，将RNA翻译成DNA，然后DNA被整合到宿主细胞中。
在艾滋病毒破坏其感染的免疫细胞数月或数年后，感染——机会性或其他——开始变得常见。几种感染及其引发的疾病被称为“艾滋病定义的疾病。患有上述任何一种疾病的人，如果HIV感染检测呈阳性，就被称为患有艾滋病。对于那些能够获得抗逆转录病毒药物的人来说，艾滋病不再是绝症。对他们来说，这被认为是一种慢性疾病，他们可以并将长期忍受。不幸的是，获得这种药物的机会并不普遍，艾滋病毒/艾滋病依然存在这是世界许多地方发病率和死亡率的主要原因.
传播
根据世界卫生组织的数据“艾滋病毒通过感染者的体液传播，包括血液、母乳、精液和阴道液。”然而，偶然接触这些并不是最大的风险。最大的风险来自性交、输血、共用针头吸毒、医疗或护理艾滋病毒感染者时的意外接触，以及分娩和哺乳期间的母婴传播。每个人都有被感染的风险，而一些群体由于其工作或与艾滋病毒感染者的互动而具有更高的感染风险。高感染风险人群使用抗逆转录病毒药物进行暴露前预防，并对抗逆转录病毒感染进行适当治疗，可降低血液中的病毒水平。这降低了感染和/或传播病毒的风险.
治疗、护理和预防
艾滋病毒感染的主要治疗方法是抗逆转录病毒药物。这种药物阻止病毒感染健康细胞，和/或防止病毒在宿主细胞内繁殖。正确使用抗逆转录病毒药物可以保持免疫系统健康，防止机会性感染。滥用抗逆转录病毒药物可能导致抗药性，药物不起作用，病毒适应并抵抗药物.
对于无法获得抗逆转录病毒药物的个人，治疗包括预防和管理机会性感染。这包括及时接种所有推荐的疫苗因为感染像麻疹这样的疾病对艾滋病患者来说是致命的。
预防包括安全性行为、血液供应筛查、正确消毒重复使用的针头、正确处置针头和其他锐器，以及对孕妇进行感染筛查，以降低产前、产中和产后对胎儿的风险。
并发症
如上所述，HIV感染最严重的并发症来自于机会性感染，如果允许病毒不受控制地繁殖，人可能会发生这种感染。这些感染包括真菌和寄生虫感染，如果免疫系统不起作用，这些感染可能难以治疗。此外，一些机会性感染的治疗费用昂贵或难以获得，这使得艾滋病成为发展中国家或发达国家中难以获得护理的边缘化群体的重大医疗费用负担。
现有疫苗和疫苗接种运动
截至2023年6月，尚无针对艾滋病毒/艾滋病的疫苗。原因有很多。首先，病毒的繁殖速度使得变异变得很常见。这些突变使病毒能够逃避免疫反应。该病毒还将自己包裹在一些宿主细胞膜上，使病毒“看起来”像是宿主的一部分，而不是入侵性病毒。
然而，很多研究已经进入了艾滋病疫苗。对…的搜索ClinicalTrials.gov2023年8月显示了35项积极招募或即将招募参与者的人类临床试验，以及161项已完成的试验。在2023年世界艾滋病日，我们采访了泰德·克莱德博士为什么开发疫苗如此困难。你可以在这里看到采访:https://youtu.be/VEOfLxEbBWQ
资源和附加读物
- 疾病控制中心。肺囊虫肺炎-洛杉矶。MMWR 1981；30:250 – 2.
- 接受艾滋病毒检测(CDC):https://www . CDC . gov/HIV/basics/HIV-testing/finding-tests . html
- 世界卫生组织，《艾滋病毒和艾滋病:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids》