如何检查您是否对麻疹有免疫

美国正处于自 2000 年宣布从该国消除麻疹以来最大的麻疹疫情之一。二十年前，麻疹被消除意味着麻疹不再在美国自行传播。但是，当旅行者（例如从麻疹传播的国家返回的受感染游客）引入病毒时，那里就会发生疫情。

截至 5 月 2 日，美国疾病控制和预防中心报告称，今年到目前为止，已有 21 个州发生了 131 例，从加利福尼亚州和华盛顿州延伸到纽约州和新泽西州。麻疹可能是可以感染人类的最具传染性的疾病：它是通过空气传播的，并且留在空气中感染者离开某个区域数小时后，它会在表面上停留长达两个小时。每 10 个遇到该人的气溶胶的非免疫个体中，就有 9 个可以感染 1 个麻疹患者。据估计，在未接种疫苗的人群中，会有一名麻疹患者感染约 12 至 18 人平均而言。流行病学家估计至少 95% 的人口需要接种疫苗以防止麻疹传播。但美国幼儿园儿童的麻疹免疫接种总覆盖率已经下降低于此 93%。

许多专家担心，美国有可能失去麻疹消除状态，如果疫情持续超过一年，就会失去这种状态。

“这种威胁是真实的，”注册护士兼国家传染病基金会主席帕特西·斯廷奇菲尔德 （Patsy Stinchfield） 说。Stinchfield 说，即使在疫苗接种覆盖率至少为 95% 的州，该州内较小的社区也可能疫苗接种不足。

以下是如何知道您是否受到保护。

你怎么知道你是否对麻疹有免疫力？

1957 年之前出生的人被认为对麻疹有免疫力，因为他们在童年时期就感染了麻疹。然而，那些出生于 1957 年或之后的人只有在接种疫苗的情况下才可能受到保护。最初，美国儿童只接种了一剂麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR） 疫苗，但在 1989 年至 1991 年爆发大规模麻疹疫情后情况发生了变化，导致该国报告了 55,622 例病例。疫情造成 123 人死亡，并导致国会举行听证会。

公共卫生官员确定，单剂 MMR 剂量不足以防止疫情爆发。因此，在 1989 年底，美国儿科学会和美国疾病控制与预防中心都开始建议所有儿童（包括在幼儿时期接种 MMR 疫苗的大龄儿童）接种两剂疫苗。

“大多数 1975 年之后出生的人都会接受第二剂作为常规疫苗接种的一部分，”CDC 发言人 Jasmine Reed 说。“大多数出生于 1957 年至 1975 年左右之间的成年人可能只接种了一剂疫苗。”

免疫需要多少剂麻疹疫苗？

麻疹疫苗接种对预防感染非常有效。一剂 MMR 疫苗预防麻疹的有效性为 93%；它保护了绝大多数人。第二剂将有效性提高到 97%，捕获了更多没有从第一剂中获得完全免疫力的人。

如何找到您的疫苗接种记录？

您可以先询问您的父母或前儿科医生，是否可以选择。如果没有，每个州以及华盛顿特区和大多数美国领土都维护着一个称为免疫信息系统 （IIS） 的免疫登记处。您可以联系您所在州的 IIS，查看它是否有您的免疫记录。CDC 和非营利组织 Immunize.org 提供有关查找疫苗接种记录的其他提示。

如果您从未接种过麻疹疫苗怎么办？

Stinchfield 说，如果您是 1957 年或之后出生的成年人，从未接受过 MMR 剂量，您应该接种两剂，间隔 4 周。或者，如果您不确定自己是否接种了疫苗，特别是如果您在医疗保健或托儿所或长期护理机构工作，则值得确保您通过接种疫苗得到保护。

如果您只接种了一剂麻疹疫苗，还需要再接种一剂吗？

这取决于您的风险因素。

当 CDC 建议所有儿童接种第二剂疫苗时，它并不建议大多数接种疫苗的成年人补种剂量。但该机构确实建议以下成年人接种第二剂疫苗，因为他们在疫情爆发期间可能面临更高的风险：学院、大学、贸易学校和其他高中后机构的学生；1957 年或之后出生的医护人员；以及任何国际旅行的人。

约翰霍普金斯大学医学院的传染病医生埃里卡·约翰逊 （Erica Johnson） 说，在麻疹爆发期间可能要考虑接种第二剂疫苗的人是那些在无法接种疫苗的免疫功能低下者周围工作或与无法接种疫苗的人密切接触的人，以及那些生活在军营等群体环境中的人。Stinchfield 补充说，那些在长期护理或托儿机构工作的人也可能想考虑接种第二剂。

如果您仍然因为您所在地区爆发疫情而感到担忧，Johnson 建议您与医疗保健提供者讨论您的个人风险。

如何确定您是否对麻疹有免疫力？

接种疫苗后，您的身体会产生称为抗体的蛋白质来识别病原体。“你基本上是在教免疫系统记住特定的病原体，这样当免疫系统再次看到该病原体时，它会记住它并更快地做出反应，”莫斯说。

您可以通过血液检查来检查您的抗体滴度或血液中抗体的浓度，从而了解自己的免疫水平。但这可能并不总是有帮助的。Stinchfield 说，结果通常是“不确定的”。这可能意味着您的免疫力不足，或者您确实有保护，但测试没有显示。免疫系统还有另一种称为细胞介导免疫的疫苗反应。它将病原体的记忆存储在其他三种细胞类型中：记忆 B 细胞，制造抗体的工厂；记忆 T 细胞，促进针对病原体的免疫反应；以及骨髓中长寿命的浆细胞，它们在一生中不断产生抗体。即使您的抗体水平较低，这些其他免疫细胞仍然可以保护您。

因此，抽血检查抗体滴度可能无法提供您想知道的信息。“获得额外剂量可能同样容易或更容易，”莫斯说。约翰逊和斯廷奇菲尔德对此表示赞同。“第三针不会伤害任何人，”约翰逊说。

即使您接种了疫苗，还会发生突破性感染吗？

在大多数情况下，疫苗提供终身保护。继发性疫苗失败——即由于免疫力减弱而接种了疫苗后，某人仍患上了这种疾病，但这种情况并不常见。莫斯说，即使在这种二次疫苗失败的情况下，人们所经历的疾病也非常轻微。“他们不会病得很重，因为他们有一些保护。”

谁不能接种麻疹疫苗？

MMR 疫苗是一种活疫苗。它包含每种病毒的极度弱化版本，其效力不足以使大多数人生病，但仍可以激活免疫系统。但是，不建议孕妇或患有活动性免疫缺陷诊断（如 HIV）或正在接受免疫抑制疗法（如化疗、类固醇或治疗某些风湿病的药物）的人接种活疫苗。CDC 列出了更长的其他群体，他们应该推迟接种疫苗或跳过接种疫苗。如果您不确定您正在服用的药物是否会给接种疫苗带来风险，请咨询开处方的医生。

我所在的地区没有麻疹疫情，但我计划出国旅行。我需要接种麻疹疫苗吗？

CDC 建议任何计划出国旅行的人在旅行前确保他们一生中已经接种了两剂疫苗。“麻疹传播在不同的地方是不同的，如果你不确定自己是否已经接种了足够的麻疹疫苗，那么现在是再接种一剂的好时机，”约翰逊说。

我还应该做些什么来保护自己吗？

莫斯说，如果您是父母，请确保您的孩子接种疫苗。

确保您和您的孩子都接种了麻疹疫苗，这对于通过群体免疫保护您的社区也很重要，在群体免疫中，高度免疫的人群使疾病更难传播和传播给没有得到保护的人。莫斯说：“这就是我们保护无法接种疫苗的免疫功能低下的人”和那些太年轻而无法接种疫苗的人的方式。

它还可以保护那些已接种疫苗但仍处于风险中的人。Stinchfield 说，如果完全接种疫苗的有效率为 97%，这意味着即使在接种两剂后，3% 的人“也不会产生保护性抗体”。“所以我们的社区里总是有弱势群体。”