各州如何规避疫苗强制令

9月初，佛罗里达州卫生部长约瑟夫·拉达波宣布，佛罗里达州打算成为首个取消所有疫苗强制令的州，他称“每一项强制令都是错误的”，同时还将这些要求比作奴隶制。

然而，四天后，在遭到家长、研究人员、共和党议员以及唐纳德·特朗普总统本人的反对后，佛罗里达州卫生部门降低了其目标，澄清这一变更“不会立即生效”，并且针对脊髓灰质炎、麻疹、百日咳和破伤风等高度传染性疾病的学校疫苗接种规定将“继续有效”。

这一事件是倾向于共和党的各州逐渐放弃疫苗强制令这一趋势中的最新一起。不过，尽管佛罗里达州的举措登上了全国头条，但许多州正以一种更为低调的方式处理疫苗要求：允许对疫苗要求有更多豁免，尤其是在新冠疫情爆发后的这些年里。

俄亥俄州立大学卫生服务管理与政策副教授西蒙·黑德表示，虽然像完全取消强制令这样的大胆举措可能会在社区内引发恐慌，但允许更广泛的疫苗豁免，能让放宽疫苗规定变得更容易，且不会引起骚动。

“对豁免条款进行微调将产生与取消疫苗强制令非常相似的效果，”他说。“我们知道，一旦你在医疗豁免之外增加任何其他豁免，未接种疫苗的人数就会大幅增加。”

疫苗豁免的兴起

截至目前，美国所有50个州都要求学生接种脊髓灰质炎和腮腺炎等特定疫苗才能入学。但在这些要求方面，有些州比其他州更为宽松。

加利福尼亚州、纽约州和西弗吉尼亚州等州仅允许父母因医疗原因让孩子免除学校疫苗接种要求，但有43个州允许父母因宗教、个人或哲学原因申请豁免。这导致这些州的儿童疫苗接种率较低。

根据《费城医师学院》的说法，群体免疫，即阻止疾病传播所需的疫苗接种率，每种疫苗的情况都有所不同。虽然最初的新冠疫苗只需66%的接种率就能达到群体免疫，但麻疹等疫苗需要95%的接种率才能阻止疾病传播，因此，当接种率降至接近或低于95%这一阈值时，专家们纷纷发出警告。

密歇根大学公共政策与健康管理及政策教授宝拉·兰茨表示：“当你允许人们因为个人信念这种宽泛而模糊的原因而不遵守疫苗强制令时，就会有更多人不接种疫苗。”

而且全国范围内的豁免率正在上升。根据美国疾病控制与预防中心的数据，自2011-2012学年以来，美国幼儿园儿童的非医学疫苗豁免人数增加了一倍多，在2024-25学年，多达13.8万名幼儿园儿童获得豁免。

根据美国儿科学会的数据，目前有17个州的疫苗豁免率达到或超过5%，其中大多数豁免是非医疗性的，这推动了豁免率较去年的整体上升。

爱达荷州案例

爱达荷州是2020年以来幼儿园豁免人数有所增加的众多州之一。虽然爱达荷州长期以来一直存在疫苗接种的个人豁免和宗教豁免，但自新冠疫情以来，该州的疫苗接种率大幅下降，对疫苗接种的怀疑态度也有所增加。在2018-2019学年，爱达荷州89.5%的儿童接种了麻疹、腮腺炎和风疹疫苗。到2024-2025学年，该州只有78.5%的儿童接种了疫苗，为全国最低水平。

专家表示，一项新法律可能会进一步降低这一比例。今年4月，爱达荷州州长布拉德·利特尔签署了《爱达荷州医疗自由法案》，该法案禁止企业、中小学及高校将疫苗等医疗干预措施作为接受或获得其服务的前提条件。

爱达荷州众议员罗伯特·贝斯文格是该法案在州众议院的共同提案人，他表示，他认为这项法律对爱达荷州人民的医疗自由至关重要。

“对我来说，强迫人们违背自己的意愿接种疫苗是错误的，”他说。

贝斯温格表示，他认为每个人都应该有权选择是否接种疫苗，而政府不应干预公民的健康问题。

“如果他们想上学，并愿意承担未接种疫苗的风险，那他们可以接受这种风险，”贝斯温格说。“所有这些事情都各有优缺点，而那些想接种疫苗的人仍然可以接种。公共政策不应该介入此事。”

他说，新冠疫情确实助推了人们对健康自由运动的兴趣。

“我觉得有趣的是，在新冠疫情之前，我认为健康自由运动正走向失败，”他说，“而由于新冠疫情，人们开始团结起来。”

疫苗豁免的代价

兰茨说，如果疫苗接种率大幅下降，对公众健康的影响可能会“很可怕”。

根据美国国家医学图书馆的说法，忽视疫苗建议的代价不仅会对公民的健康产生重大影响，还可能导致医疗系统和医疗资源的枯竭。

“传染病不在乎州界，”兰茨说。“它们会随着人们在各州之间的往来而传播，所以即便有一个州的保护水平低于我们所说的‘群体免疫水平’——这是我们通过接种率实现的——其影响也会远远超出该州范围。”

兰茨认为，这对佛罗里达州这样的州来说尤其可能成为一个问题，这些州拥有热门旅游景点，每年吸引数百万游客。

她说，尽管佛罗里达州令人担忧，但在美国任何地方放宽疫苗强制令都将对公共卫生产生重大影响。

“我认为我们会看到疫情在各地爆发，因为人们出行不只是为了去佛罗里达的著名旅游景点旅游，”她说。