CDC如何评估美国季节性流感的负担

概观

CDC使用一个数学模型来估计美国每年的流感患病人数、就医人数、住院人数和死亡人数1234以及流感疫苗对这些数字的影响。先前已经描述了用于计算流感负担的方法12。最近，同样的模型被用于估计美国流感相关的死亡人数。这种方法被用于追溯计算流感负担，包括2010年的死亡人数。

本页包括当前和过去估计美国特定季节发生的流感疾病、医疗访问、流感相关住院和流感相关死亡数量的方法信息。

疾病预防控制中心如何估计美国流感相关住院人数

实验室确认的流感相关住院率从流感住院监测网络(FluSurv-NET)获得，该网络由CDC、新兴感染项目网络和美国14个地理分布区的选定州和地方卫生部门合作，进行基于人群的监测。该网络包括为大约9%的美国人口服务的医院。报告的住院人数用于计算住院率，并对住院率进行调整，以校正流感的检测不足。这一调整是通过使用接受流感检测的呼吸系统疾病住院患者的百分比以及参与FluSurv-NET的医院中使用的流感检测的平均敏感度来完成的。流感检测数据可能滞后于季节结束后的两年，因此对于最近的季节，使用以前季节的检测数据1.

调整后的比率按年龄组应用于美国人口，以估计与流感相关的住院总人数。

CDC如何评估美国的流感疾病

流感病例的数量是根据住院治疗基于之前测量的每次住院的疾病数量5.

有些流感患者会就医，有些则不会。CDC使用2010年行为风险因素监测调查的数据估计了因流感寻求医疗护理的人数，该调查询问人们在之前的流感季节是否因流感样疾病寻求医疗护理.

CDC如何估计美国流感相关死亡人数

估算每年流感相关死亡人数的方法在其他地方有详细描述12。该模型使用死亡与住院的比率，从估计的流感相关住院人数来估计流感相关死亡总数。

我们首先看看在FluSurv-NET中观察到多少住院死亡。根据流感检测的频率和灵敏度数据，使用与上述住院治疗相似的方法，对住院死亡病例进行流感检测不足的调整。第二，因为并非所有与流感相关的死亡都发生在医院内，我们使用死亡证明数据来估计死亡发生在医院外的可能性有多大。我们查看死亡证明中有肺炎或流感原因(P&I)、其他呼吸和循环原因(R&C)或其他非呼吸、非循环原因的死亡，因为与流感相关的死亡可能没有将流感列为死亡原因。我们使用来自FluSurv-NET的死亡原因信息来确定P&I、R&C和其他编码死亡的混合，以包括在我们的死亡证明数据调查中。最后，一旦我们估计了发生在医院外的流感相关死亡的比例，我们就可以估计死亡与住院的比率。

估计流感相关死亡所需的数据可能会在流感季节结束后滞后两年。当还没有估计季节的数据时，我们根据以前季节(例如，2010-2011季节到2019-2020季节)观察到的值进行调整，并在有更多最新数据时更新估计值。

死亡证明上的流感漏报

季节性流感可能会导致其他原因的死亡，如肺炎、充血性心力衰竭或慢性阻塞性肺病。多年来，人们已经认识到，死亡证明中对流感的报告是不足的。漏报可能有几个原因，包括患者并不总是接受季节性流感病毒感染检测，特别是老年人，他们面临季节性流感并发症和死亡的最大风险。即使患者接受了流感测试，也可能无法识别流感病毒感染，因为流感病毒只能在感染后有限的几天内检测到，而且许多人在此期间没有寻求医疗护理。此外，一些死亡——特别是65岁及以上的人——与流感的继发性并发症(包括细菌性肺炎)有关。由于这些和其他原因，建模策略通常用于估计流感相关的死亡。只统计死亡证明上有流感记录的死亡人数是对流感真实影响的严重低估。

数据集

流感负担估计的局限性

这些估计受到几个限制。

• 首先，流感相关住院率是基于流感住院监测网络(flu surv-NET)报告的数据，这些数据是进行估计时的最新数据。随着flu surv–NET网站进行进一步的数据清理，最终病例数可能会略有不同。FluSurv-NET网站的最新住院率可在FluView Interactive网站上获得6.

• 第二，使用乘数方法，根据流感检测的频率和流感诊断检测的灵敏度，对全国流感相关住院率和住院死亡率进行调整3。然而，在估算时可能无法获得当前季节测试实践的数据。在这种情况下，我们使用前几季的数据来调整费率。特定季节的负担估计值将在日后获得当代测试实践的数据时进行更新。

• 第三，对流感相关疾病的估计是通过住院人数乘以疾病与住院的比率得出的；医疗访问的估计是由一个类似的过程。这些乘数是基于前几个季节的数据，如果求医模式发生变化，这些数据可能不准确。

• 第四，我们对流感相关死亡的估计依赖于死亡证明中关于死亡地点的信息。然而，某一季节的死亡证明数据在估算时可能无法获得。当这种情况发生时，我们使用以前流感季节的死亡证明数据，这些数据可从国家卫生统计中心获得。具体来说，我们的模型使用流感相关死亡的频率，其死因与肺炎或流感(P&I)、其他呼吸系统或心血管系统(其他R&C)或其他非呼吸系统、非心血管系统(非R&C)相关，以说明医院外发生的死亡原因。如果在估算时无法从给定的季节获得这些频率，我们使用以前季节的每个原因的平均频率。

更多关于这些估计与其他负担估计和过去研究的比较信息可以在CDC上找到关于估计流感负担的常见问题.

508图像的文本描述

从左边开始，有两个连续的带箭头的盒子，它们指向一个金字塔。最左边的方框标有“报告的住院率”。有一个箭头直接指向下一个框，它被标为“调整后的住院率”，在箭头上方是一个标签“1”。纠正检测不足”。

从标有“调整后住院率”的框中，有一个箭头指向标有“住院”的金字塔的中间，箭头上方是一个标签“2。外推至美国人口”。在金字塔中，底部标有“症状性疾病”，中间部分标有“住院”，顶部标有“死亡”。金字塔的右侧是来自中间部分的箭头，一个箭头指向顶部，标记为“死亡”，另一个箭头指向底部，标记为“症状疾病”。

在指向“死亡”的箭头旁边是一个标签，上面写着“3。计算死亡人数等于乘以死亡人数与住院人数之比”。在从金字塔中部向下指向底部的箭头上，有一个标签写着“4”。计算疾病等于乘以病例与住院比率”。