组织胞浆菌病

组织胞浆菌病是由一种名为荚膜组织胞浆菌的真菌引起的传染病。

这种感染通常会影响肺部，症状也可能有很大差异。有时它还会影响身体的其他部位，包括眼睛、肝脏、中枢神经系统、皮肤或肾上腺。例如，“眼组织胞浆菌病综合征”（也称为“疑似眼组织胞浆菌病”）是一种会导致视力受损（影响眼睛）的疾病。免疫系统较弱会增加患这种疾病的风险（例如，幼儿、老年人或患有降低身体对感染抵抗力的疾病的人）。

组织胞浆菌在温和的温度、肥沃的土壤和潮湿的环境中生长旺盛。鸡、鸽子、椋鸟、黑鹂和蝙蝠的粪便会促进其生长。鸟类因体温较高而不会被这种菌感染，但它们的羽毛上会携带该菌。蝙蝠可能会被感染，因为它们的体温比鸟类低，并且能通过粪便排出这种菌。

荚膜组织胞浆菌通过产生称为分生孢子的小孢子进行繁殖。荚膜组织胞浆菌的分生孢子直径仅为2微米（百万分之一米）。当这些分生孢子被吸入时，它们小到足以进入肺部并引发感染。许多此类感染很容易被忽视，因为它们要么仅产生轻微症状，要么完全没有症状。然而，组织胞浆菌病可能会很严重，并引发类似肺结核的疾病。

当一个人吸入荚膜组织胞浆菌的分生孢子（孢子）时，肺部的防御机制会试图将其中和。但并非所有分生孢子都会被中和。那些避开防御的孢子会引发感染。感染症状在接触后5至18天内出现，最常见的是在10天时出现。

肺部感染有不同的形式，至少有五种常见形式如下：

• “无症状”只能通过医学实验室检测发现，因为感染者没有表现出任何症状，也不知道自己已被感染。
• 急性播散性不会持续很长时间（即急性或短期），但它会累及肺部以外的其他器官（即播散性）。症状包括发热、咳嗽、乏力以及肝脾肿大。
• 急性良性呼吸道疾病由大量接触分生孢子引起。其特征为虚弱、发热、胸痛和咳嗽。症状的严重程度取决于接触量。
• 慢性播散性病程较长（慢性），且会累及肺部以外的其他器官。它主要发生在抗病能力下降的人群中。症状包括发热、贫血、肝炎、肺炎、心腔内膜炎症、脑膜炎，以及口腔、舌头、鼻子和喉部的溃疡。
• 慢性肺部疾病发生在患有肺气肿等既往肺部疾病的人群中。它与肺结核相似。

加拿大公共卫生署报告称，组织胞浆菌病是北美最常见的由真菌引起的感染，在密西西比河和俄亥俄河周边地区较为常见。

加拿大的病例在圣劳伦斯河沿岸和阿尔伯塔省已有记录。然而，加拿大可能存在诊断不足的问题。

如果确实出现体征或症状，可能包括：

• 发烧
• 寒颤
• 头痛
• 肌肉酸痛
• 干咳
• 胸闷或胸痛
• 关节痛
• 皮疹

组织胞浆菌病诊断的确认通常需要实验室检查，以在痰液或肺活检中识别荚膜组织胞浆菌。可能会进行血液和皮肤检测以及X光检查，但它们在诊断中仅具有次要价值。

大多数感染组织胞浆菌病的患者无需治疗。有些患者可能只需要能缓解疾病症状的支持性治疗。若出现严重症状且肺部受累范围较大，则需要使用特定的抗真菌药物进行治疗。

职业涉及接触土壤（尤其是富含鸟类和蝙蝠粪便的土壤）的人群感染风险较高。这类人群包括：

• 农民和家禽饲养者，尤其是在清理筒仓、鸡舍、鸽舍和有蝙蝠栖息的阁楼时。
• 园丁、景观设计师和园艺师（尤其是那些使用家禽粪便作为肥料，或可能接触到粪便的人）。
• 建筑工人、屋顶工以及其他从事可能接触排泄物或受污染土壤的类似职业的工人。
• 从事道路建设、树木清理或类似工作的工人。
• 从事受污染建筑物或其他有鸟类筑巢的构筑物的修复、清理、拆除或拆卸工作的工人。
• 为供暖和空调系统提供服务或进行维修的工人。
• 监测鸟类种群的工作人员。
• 与蝙蝠或蝙蝠洞有接触的工人。

其他可能面临风险的人群包括考古学家、地质学家以及处理该生物体培养物的医学实验室技术人员。因工作或爱好而探索洞穴的人也可能处于风险之中。

组织胞浆菌病的预防在于避免接触受污染环境中的灰尘。在任何人清理鸡舍或其他受污染的土壤之前，建议喷水以减少灰尘。

在受污染区域工作的人员应穿戴防护服，如手套和连体服。他们还应使用配备高效空气过滤器（HEPA）的呼吸器，这种过滤器能够过滤小至2微米的颗粒。对于长时间暴露的大规模清理作业，可能需要使用电动空气净化呼吸器或供气式呼吸器。