乙型肝炎

乙型肝炎

Hepatitis B

本节内容：

• 什么是乙型肝炎？
• 乙型肝炎有多常见？
• 谁更容易患乙型肝炎？
• 我应该接受乙型肝炎筛查吗？
• 乙型肝炎有哪些并发症？
• 乙型肝炎的症状是什么？
• 什么原因导致乙型肝炎？
• 医生如何诊断乙型肝炎？
• 医生使用哪些检查来诊断乙型肝炎？
• 医生如何治疗乙型肝炎？
• 医生如何治疗乙型肝炎的并发症？
• 如何保护自己免受乙型肝炎感染？
• 如何防止乙型肝炎传播给他人？
• 乙型肝炎的饮食、饮食和营养
• 乙型肝炎的临床试验

什么是乙型肝炎？

乙型肝炎是一种病毒感染，可引起肝脏炎症和损伤。炎症是当身体组织受伤或感染时发生的肿胀。炎症会损害器官。

病毒侵入您体内的正常细胞。许多病毒会引起感染，这些感染可以在人与人之间传播。乙型肝炎病毒通过接触感染者的血液、精液或其他体液传播。

您可以采取措施保护自己免受乙型肝炎的侵害，包括接种乙型肝炎疫苗。如果您患有乙型肝炎，您可以采取措施防止将乙型肝炎传播给他人。

乙型肝炎病毒可引起急性或慢性感染。

急性乙型肝炎

急性乙型肝炎是一种短期感染。有些人会出现症状，这些症状可能会持续数周。在某些情况下，症状会持续长达 6 个月。有时身体能够抵抗感染，病毒就会消失。如果身体无法抵抗病毒，病毒就不会消失，就会发生慢性乙型肝炎感染。

大多数患有乙型肝炎的健康成人和 5 岁以上儿童会好转，并且不会发展为慢性乙型肝炎感染。⁶

慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是一种长期感染。如果您在幼儿时期感染了该病毒，您患慢性乙型肝炎的几率会更大。大约90%的感染乙型肝炎的婴儿会发展为慢性感染。大约25%至50%的1至5岁感染儿童会发展为慢性感染。然而，只有大约5%的成年后首次感染的人会发展为慢性乙型肝^炎6。

乙型肝炎有多常见？

全球乙型肝炎

乙型肝炎感染在世界其他地区比在美国更常见。虽然只有不到0.5%的美国人口患有乙型肝炎，但在非洲、亚洲以及中东、东欧和南美洲的部分地区，有2%或更多的人口被感染。^7、8、9

乙型肝炎感染在世界某些地区尤为常见，例如撒哈拉以南非洲和亚洲部分地区，那里有8%或更多的人口被感染。⁹ 在其中一些地区，乙型肝炎感染率现在低于以前，但这些地区的感染率仍然高于美国。^8,9

美国的乙型肝炎

在美国，约有862,000人患有慢性乙型肝炎.⁶亚裔美国人和非裔美国人的慢性乙型肝炎发病率高于美国其他种族和族裔群体。¹⁰ 研究人员估计，美国慢性乙型肝炎患者中约有一半是亚裔美国人和太平洋岛民 。¹¹ 慢性乙型肝炎在其他国家出生的人中也比在美国出生的人更常见。⁷

乙型肝炎疫苗自 1980 年代以来一直可用，1991 年，医生开始建议美国儿童接种乙型肝炎疫苗。从1982年到2015年，急性乙型肝炎感染的年发病率下降了88.5%。¹² 2017年，一些州的乙型肝炎感染人数有所上升。¹³ 专家认为，这一增长与注射吸毒的增加有关。注射吸毒会增加乙型肝炎感染的风险。

谁更容易患乙型肝炎？

如果母亲患有乙型肝炎，则更容易患乙型肝炎。该病毒可以在出生期间从母亲传播给孩子。出于这个原因，如果人们患有乙型肝炎，则更有可能患乙型肝炎

出生在世界上2%或更多人口感染乙型肝炎的地区

出生在美国，婴儿时期没有接种乙型肝炎疫苗，并且父母出生在8%或更多人口感染乙型肝炎的地区

如果出现以下情况，人们也更有可能患上乙型肝炎

感染了HIV ，因为乙型肝炎和HIV的传播方式相似

曾与乙型肝炎患者同住或发生过性关系

在过去 6 个月内有过不止一个性伴侣或有性传播疾病病史

是男男性行为者

是注射吸毒者

从事医疗保健等职业，在工作中接触血液、针头或体液

在发育障碍人士护理机构生活或工作

患有糖尿病

患有丙型肝炎

曾在乙型肝炎常见的地区生活或经常旅行

一直在接受肾透析

在监狱中生活或工作

在 1980 年代中期之前接受过或器官移植的输血

在美国，乙型肝炎主要通过皮肤接触受感染的血液（例如注射吸毒期间）和性接触在成人中传播。¹²

我应该接受乙型肝炎筛查吗？

筛查是在没有症状的人中检测疾病。医生使用血液检查来筛查乙型肝炎。许多患有乙型肝炎的人没有症状，也不知道自己感染了乙型肝炎，筛查测试可以帮助医生诊断和治疗乙型肝炎，这可以降低您出现严重健康问题的机会。

如果您^9,14

怀孕了

出生在世界上有 2% 或更多人口感染乙型肝炎的地区，其中包括非洲、亚洲以及中东、东欧和南美洲的部分地区

婴儿时期没有接种乙型肝炎疫苗，并且父母出生在8%或更多人口感染乙型肝炎的地区，包括撒哈拉以南非洲和亚洲部分地区

HIV阳性

注射过毒品

是与男性发生性关系的男人

曾与乙型肝炎患者同住或发生过性关系

由于其他因素导致感染的机会增加

如果您的感染几率增加，医生可能会建议您筛查乙型肝炎。

乙型肝炎有哪些并发症？

乙型肝炎可能导致严重的并发症。早期诊断和治疗可以降低出现并发症的几率。

急性乙型肝炎并发症

在极少数情况下，急性乙型肝炎可导致急性肝衰竭，即肝脏突然衰竭的情况。急性肝衰竭患者可能需要肝移植。

慢性乙型肝炎并发症

慢性乙型肝炎可导致

肝硬化，一种瘢痕组织取代健康的肝脏组织并阻止肝脏正常工作的疾病。瘢痕组织也会部分阻断血液流经肝脏。随着肝硬化恶化，肝脏开始衰竭。

肝功能衰竭，即肝脏严重受损并停止工作。肝衰竭也称为终末期肝病。肝衰竭患者可能需要肝移植。

肝癌 。医生可能会建议进行血液检查和超声波检查或其他类型的影像学检查，以检查肝癌。及早发现癌症可提高治愈癌症的机会。

重新激活的乙型肝炎

在曾经患有乙型肝炎的人中，病毒可能会在以后的生活中再次活跃或重新激活。当乙型肝炎被重新激活时，它可能会开始损害肝脏并引起症状。再激活的乙型肝炎可导致急性肝衰竭。

有再激活乙型肝炎风险的人包括

服用降低免疫系统活性的药物，例如

o化疗治疗癌症

o用于治疗涉及免疫系统的疾病的药物，例如炎症性肠病、类风湿性关节炎 和 NIH 牛皮癣

o为接受器官移植的人开具的药物 或骨髓移植

o皮质类固醇，如果服用超过几周

服用丙型肝炎药物

感染了HIV

医生可能会对有再激活乙型肝炎风险的人群进行当前或既往乙型肝炎感染检测。

乙型肝炎的症状是什么？

许多感染乙型肝炎的人没有症状。

一些急性乙型肝炎患者在接触病毒后 2 至 5 个月出现症状。⁶ 这些症状可能包括

尿液呈深黄色

感到疲倦

发烧

灰色或粘土色粪便

关节疼痛

食欲不振

恶心

腹部疼痛

呕吐

眼睛和皮肤发黄，称为黄疸

婴儿和 5 岁以下儿童通常没有急性乙型肝炎的症状，年龄较大的儿童和成人更容易出现症状。⁶

如果您患有慢性乙型肝炎，您可能在出现并发症之前没有症状，这可能是在您感染后几十年。因此，即使您没有症状，乙型肝炎筛查也很重要。

什么原因导致乙型肝炎？

乙型肝炎病毒引起乙型肝炎。乙型肝炎病毒通过接触感染者的血液、精液或其他体液传播。接触可以通过以下方式发生

母亲患有乙型肝炎

与感染者发生无保护的性行为

与感染者共用药物针头或其他药物材料

在感染者身上意外地用针头刺伤

被用于感染者且未正确消毒或以破坏所有病毒和其他微生物的方式清洁的工具纹身或刺穿

接触感染者的血液或开放性溃疡

使用感染者的剃须刀、牙刷或指甲刀

你不能从中感染乙型肝炎

被感染者咳嗽或打喷嚏

饮用不干净的水或未经煮沸的未经处理的水

吃不洁或未煮熟的食物

拥抱感染者

与感染者握手或牵手

共用勺子、叉子和其他餐具

坐在感染者旁边

患有乙型肝炎的母亲可以安全地母乳喂养婴儿。如果婴儿在出生后不久就接受乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）并开始接种乙型肝炎疫苗以预防乙型肝炎感染，则乙型肝炎不太可能通过母乳喂养从母亲传播给孩子。¹⁵

医生如何诊断乙型肝炎？

医生会根据您的病史和家族史、体格检查和血液检查来诊断乙型肝炎。如果您患有乙型肝炎，医生可能会进行额外的检查来检查您的肝脏。

病史和家族史

医生会询问您的症状以及可能使您更容易患乙型肝炎的因素。医生可能会询问您是否有乙型肝炎或肝癌家族史。医生还可能询问其他可能损害肝脏的因素，例如饮酒 。

体格检查

在体格检查期间，医生会检查肝损伤的体征，例如

肤色变化

小腿、脚或脚踝肿胀

腹部压痛或肿胀

医生使用哪些检查来诊断乙型肝炎？

医生使用血液检查来诊断乙型肝炎。医生可能会要求进行额外的检查，以检查肝损伤，了解您的肝损伤程度，或排除肝病的其他原因。

血液化验

您的医生可能会要求进行一项或多项血液检查来诊断乙型肝炎。医护人员会从您身上采集血液样本，并将样本送到实验室。

某些血液检查可以显示您是否感染了乙型肝炎。如果您被感染，您的医生可能会使用其他血液检查来找出答案

感染是急性还是慢性

肝损伤的几率是否增加

您体内的病毒水平是高还是低

是否需要治疗

如果您患有慢性乙型肝炎，医生会建议定期检测血液，因为慢性乙型肝炎会随着时间的推移而改变。即使感染在您首次诊断时没有损害您的肝脏，将来也可能损害您的肝脏。医生会定期进行血液检查，检查是否有肝损伤的迹象，了解您是否需要治疗，或了解您对治疗的反应。

血液检查还可以显示您是否对乙型肝炎免疫，这意味着您不会患上乙型肝炎。如果您接种了疫苗，或者您过去曾感染过急性乙型肝炎，并且您的身体抵抗了感染，您可能具有免疫力。

您的医生可能会要求进行一项或多项血液检查来诊断乙型肝炎。

其他检查

如果您长期患有慢性乙型肝炎，您可能会受到肝损伤。医生可能会建议进行其他检查，以确定您是否有肝损伤、肝损伤程度或排除肝病的其他原因。这些检查可能包括

血液化验

瞬时弹性成像，一种特殊的肝脏超声检查

肝活检，医生使用针头从肝脏中取出一小块组织

医生通常仅在其他检查不能提供有关患者肝损伤或疾病的足够信息时才使用肝活检。与您的医生讨论哪些检查最适合您。

医生如何治疗乙型肝炎？

医生通常不治疗乙型肝炎，除非它变成慢性。医生可能会使用攻击病毒的抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎。

并非每个慢性乙型肝炎患者都需要治疗。如果血液检查显示乙型肝炎可能会损害一个人的肝脏，医生可能会开抗病毒药物来降低肝损伤和并发症的机会。

口服药物包括

恩替卡韦 （Baraclude）

替诺福韦艾拉酚胺 （Vemlidy）

富马酸替诺福韦二吡呋酯 （Viread）

医生可以注射的药物是聚乙二醇干扰素α-2a （Pegasys）。

治疗时间长短不一。乙型肝炎药物可能会引起副作用。与您的医生讨论治疗的副作用。在服用任何其他处方药或非处方药之前，请告诉您的医生。

出于安全原因，在使用膳食补充剂（例如维生素）或任何补充或替代药物或医疗实践之前，您还应该咨询您的医生。

医生如何治疗乙型肝炎的并发症？

如果慢性乙型肝炎导致肝硬化，您应该去看专门治疗肝脏疾病的医生。医生可以通过药物、小型医疗程序和手术来治疗与肝硬化相关的健康问题。如果您患有肝硬化，您患肝癌的几率就会增加。医生可能会要求进行血液检查和超声波检查或其他类型的影像学检查，以检查肝癌。

如果慢性乙型肝炎导致肝衰竭或肝癌，您可能需要进行肝移植。

如何保护自己免受乙型肝炎感染？

您可以通过接种乙型肝炎疫苗来保护自己免受乙型肝炎的侵害 。如果您尚未接种疫苗，您可以采取措施减少感染的机会。

乙型肝炎疫苗

乙型肝炎疫苗自 1980 年代以来一直可用，应该接种给美国的新生儿、儿童和青少年。更有可能感染乙型肝炎或患有慢性肝病的成年人也应接种疫苗。乙型肝炎疫苗对孕妇是安全的。

医生最常在 6 个月内分 3 次接种乙型肝炎疫苗。您必须获得所有三张照片才能得到充分保护。在某些情况下，医生可能会建议不同次数或时间的疫苗注射。

如果您要前往乙型肝炎流行的国家  并且您尚未接种乙型肝炎疫苗，请咨询您的医生并尝试在出发前接种所有疫苗。如果您在旅行前没有时间拍摄所有照片，请尽可能多地拍摄。即使是一针也可以给你一些保护，防止病毒。

在美国，新生儿、儿童和青少年应接种乙型肝炎疫苗。

减少感染几率

您可以通过以下方式降低感染乙型肝炎的机会

不共用药物针头或其他药物材料

如果您必须触摸他人的血液或开放性溃疡，请戴上手套

确保您的纹身师或身体穿刺师使用无菌工具

不共用个人物品，如牙刷、剃须刀或指甲刀

使用乳胶或聚氨酯避孕套

接触病毒后预防感染

如果您认为自己接触过乙型肝炎病毒，请立即去看医生。医生通常会推荐接种一剂乙型肝炎疫苗以预防感染。在某些情况下，医生还可能推荐一种称为乙型肝炎免疫球蛋白 （HBIG） 的药物来帮助预防感染。您必须在接触病毒后不久（最好在 24 小时内）接种疫苗剂量，如果需要，还可以接种 HBIG。

如何防止乙型肝炎传播给他人？

如果您患有乙型肝炎，请按照上述步骤操作以避免传播感染。您的性伴侣应该接受乙型肝炎检测，如果他们没有被感染，则接种乙型肝炎疫苗。您可以通过告诉医生、牙医和其他医疗保健专业人员您患有乙型肝炎来保护他人免受感染。不要捐献血液或血液制品、精液、器官或组织。

预防新生儿乙型肝炎感染

如果您怀孕并患有乙型肝炎，请与您的医生讨论降低感染传播给宝宝的风险。医生会在怀孕期间检查您的病毒水平。如果病毒水平很高，医生可能会建议在怀孕期间进行治疗，以降低病毒水平并减少乙型肝炎传播给宝宝的机会。您的医生可能会将您转诊给肝脏专家，以了解您是否需要乙型肝炎治疗并检查肝损伤。

到了分娩的时候，告诉接生的医生和工作人员你患有乙型肝炎。医疗保健专业人员应在宝宝出生后立即给宝宝接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎性肝炎。疫苗和血红细胞癌将大大降低宝宝感染的机会。

如果您怀孕并患有乙型肝炎，您的宝宝应该在出生后立即接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎性肝炎。

乙型肝炎的饮食、饮食和营养

如果您患有乙型肝炎，您应该吃均衡、健康的饮食。肥胖会增加患非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的机会，而NAFLD会增加乙型肝炎患者的肝损伤。

您还应该避免饮酒，因为它会导致更多的肝损伤。

乙型肝炎的临床试验

NIDDK在许多疾病和病症（包括肝病）中开展和支持临床试验。这些试验旨在寻找预防、检测或治疗疾病和改善生活质量的新方法。

什么是乙型肝炎的临床试验？

临床试验和其他类型的临床研究是医学研究的一部分，涉及像您这样的人。当您自愿参加临床研究时，您可以帮助医生和研究人员更多地了解疾病，并在未来改善人们的医疗保健。

研究人员正在研究乙型肝炎的许多方面，例如

乙型肝炎的进展和远期结局

乙型肝炎的新疗法

预防接受癌症治疗的人重新激活或恶化乙型肝炎

了解临床研究是否适合您，。

哪些乙型肝炎临床研究正在寻找参与者？

您可以在上查看由联邦政府资助、开放和招募的乙型肝炎临床研究 www.ClinicalTrials.gov 过滤列表。您可以扩大或缩小列表，以包括来自行业、大学和个人的临床研究;然而，美国国立卫生研究院不会审查这些研究，也不能确保它们是安全的。在参与临床研究之前，请务必咨询医务人员。

NIDDK和NIH资助的研究如何促进对乙型肝炎的理解？

NIDDK和美国国立卫生研究院（NIH）支持了许多研究项目，以了解更多关于乙型肝炎的信息，包括NIDDK的乙型肝炎研究网络（HBRN）。HBRN 是一个由美国和加拿大的 28 个临床站点组成的网络，研究乙型肝炎如何影响儿童和成人，并探索新的诊断和治疗方法。

引用

[6] 卫生专业人员的乙型肝炎问答。美国疾病控制与预防中心。点评日期： 2019年10月23日。2019年10月24日访问。www.cdc.gov/hepatitis/hbv/hbvfaq.htm 。

[7] 帕特尔欧盟、Thio CL、Boon D、Thomas DL、Tobian AAR。2011-2016 年美国乙型肝炎和丁型肝炎病毒感染的患病率。临床传染病。2019. [Epub 印刷前] doi： 10.1093/cid/ciz001

[8] 美国疾病控制与预防中心。第 4 章：与旅行有关的传染病。在：疾病控制和预防中心。CDC黄皮书2020：国际旅行健康信息。牛津大学出版社;2017. 2019年10月24日访问。wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-related-infectious-diseases/hepatitis-b

[9] 美国预防服务工作组。筛查非妊娠青少年和成人乙型肝炎病毒感染：美国预防服务工作组建议声明。内科医学年鉴。2014;161(1):58–66.doi： 10.7326/M14-1018

[10] Kim HS， Rotundo L， Yang JD， et al.美国乙型肝炎病毒感染和免疫的患病率和认识方面的种族/民族差异。病毒性肝炎杂志。2017;24(11):1052–1066.doi： 10.1111/jvh.12735

[11] 亚裔美国人和太平洋岛民和慢性乙型肝炎。 疾病控制与预防中心，病毒性肝炎科，国家艾滋病毒/艾滋病中心，病毒性肝炎，性病和结核病预防。点评日期：2019年8月27日。2019年11月1日访问。 www.cdc.gov/hepatitis/populations/api.htm

[12] 席利 S、Vellozzi C、Reingold A 等人。美国乙型肝炎病毒感染的预防：免疫实践咨询委员会的建议。MMWR建议报告。2018;67(1):1–31.doi： 10.15585/mmwr.rr6701a1

[13] 病毒性肝炎监测——美国，2017 年。疾病控制与预防中心，病毒性肝炎科。点评日期：2019年9月10日。2019年9月11日访问。www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2017surveillance/index.htm

[14] 美国预防服务工作组。孕妇乙型肝炎病毒感染筛查：美国预防服务工作组重申建议声明。贾马。2019;322(4):349–354.doi： 10.1001/jama.2019.9365

[15] 乙型肝炎和丙型肝炎感染。疾病控制与预防中心，营养、身体活动和肥胖司。点评日期：2018年1月24日。2019年10月29日访问。www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/maternal-or-infant-illnesses/hepatitis.html

最后审核日期： 2020 年 6 月

https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/hepatitis-b

Hepatitis B – NIDDK (nih.gov)