卫生官员大幅削减了建议所有儿童接种的疫苗数量

美国疾病控制与预防中心做出了一项前所未有的改变，将常规建议所有儿童接种的疫苗种类从 17 种减少到 11 种。

在新疫苗接种计划中，之前建议所有儿童接种的疫苗——例如轮状病毒疫苗、甲型和乙型肝炎疫苗、脑膜炎疫苗和季节性流感疫苗——现在接种范围有所限制。这些疫苗仅建议高危人群接种，或在咨询医疗保健提供者后接种，这一过程被称为“共同决策”。

卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪长期以来一直质疑许多儿童疫苗的安全性和有效性。此次改革，政府采取了一项重大举措，旨在大幅缩减常规推荐儿童接种的疫苗种类。

此次修订源于一份总统备忘录，该备忘录指示美国卫生与公众服务部和疾病控制与预防中心将美国推荐儿童接种的疫苗清单与“同等发达国家”的清单进行比较。这份备忘录于 12 月 5 日发布，就在同一天， 疫苗顾问投票决定取消所有新生儿出生当天接种乙肝疫苗的建议 。

顾问们当时还听取了美国食品药品监督管理局 (FDA) 一位高级官员关于丹麦疫苗接种计划优点的介绍，该计划建议的疫苗种类比美国少；以及一位专门从事疫苗诉讼的审判律师关于儿童疫苗接种计划历史的介绍。

肯尼迪在一份关于此次调整的新闻稿中表示：“特朗普总统指示我们研究其他发达国家如何保护儿童，如果他们做得更好，我们就采取行动。经过对证据的全面审查，我们正在使美国的儿童疫苗接种计划与国际共识保持一致，同时加强透明度和知情同意。这项决定既保护了儿童，又尊重了家庭，并重建了公众对公共卫生的信任。”

一位不愿透露姓名的美国高级卫生官员向记者透露，此次疫苗接种计划的调整是在一项“全面的科学评估”之后做出的，该评估将美国的政策与其他 20 个国家的政策进行了比较。这份评估报告由美国卫生与公众服务部（HHS）下属机构的首席科学官马丁·库尔多夫（Martin Kulldorff）和美国食品药品监督管理局（FDA）药物评估与研究中心代理主任特雷西·贝丝·霍格 （Tracy Beth Høeg）共同撰写。库尔多夫去年曾短暂担任美国疾病控制与预防中心（CDC）疫苗咨询委员会主席。

官员们证实，这些变更是在没有正式征求公众意见或疫苗生产商意见的情况下进行的，绕过了通常的流程，在这个流程中，包括美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会在内的许多利益相关者会对疫苗接种计划的任何变更的益处和风险进行权衡。

“在没有公开讨论可能对美国儿童造成的影响，也没有对做出这些改变所依据的数据进行透明审查的情况下，就取消对美国儿童至关重要的疫苗接种建议，这是一个激进且危险的决定，” 疫苗诚信项目负责人、明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任、流行病学家迈克尔·奥斯特霍尔姆在一份声明中表示。“这一极其不负责任的决定将进一步加剧家长们的疑虑和困惑，并将儿童的生命置于危险之中。”

在简报会上，美国卫生与公众服务部（HHS）高级官员指出，“儿童常规疫苗接种率下降”，包括麻疹疫苗接种率下降，是公众对疫苗信任度下降的证据。他们表示，这些调整旨在提高公众对疫苗接种计划的信心。

由于没有疫苗从接种计划中移除，只是改变了接种状态，他们表示，疫苗仍然免费，任何想要接种的人都可以接种，并通过共同的临床决策过程获得保险报销——如果患者（或监护人）及其医疗保健提供者共同决定他们应该接种疫苗。

美国卫生与公众服务部（HHS）官员还表示，他们将开展安慰剂对照试验，研究疫苗接种时机及其长期效果。他们称，疾病控制与预防中心（CDC）已开始进行相关试验，食品药品监督管理局（FDA）和国立卫生研究院（NIH）也正在启动试验。官员们没有透露这些试验的具体成本或时间安排，但预计试验需要“很多很多年”的后续追踪，并且“耗时相当长”。