流感嗜血杆菌，侵袭性疾病 2015 病例定义

CSTE 立场声明

• 14-ID-05

背景

流感嗜血杆菌是一种具有荚膜（可分型）或未荚膜（不可分型）菌株的细菌。包封菌株表达 6 种抗原不同的荚膜多糖（a、b、c、d、e 或 f 型）中的 1 种。非 B 型流感嗜血杆菌菌株可引起临床上类似于 b 型 （Hib） 疾病（肺炎、菌血症、脑膜炎、会厌炎、化脓性关节炎、蜂窝织炎或化脓性心包炎）的侵袭性疾病。不可分型的菌株也可引起侵袭性疾病，但更常见的是引起粘膜感染，例如中耳炎、结膜炎和鼻窦炎。

Hib 曾经是美国 ≤5 岁儿童细菌性脑膜炎的最常见原因。自从美国引入 Hib 结合疫苗以来，< 5 岁儿童侵袭性 Hib 病的发病率下降了 99%，降至每 100,000 人中 1 例以下。2000-2012 年期间，美国 5 岁以下儿童侵袭性 Hib 病的平均年发病率仍低于 2020 年健康人 0.27/100,000 的目标。

在美国，侵袭性流感嗜血杆菌病的流行病学在 Hib 疫苗接种后时代发生了变化。不可分型的流感嗜血杆菌现在导致所有年龄组的大多数侵袭性疾病，其中最年轻和最年长的年龄组的疾病负担最大。从 1999 年到 2008 年，侵袭性非分型流感嗜血杆菌病的年发病率在 5 岁以下儿童中为 1.73/100,000，在成人中为 4.08/100,000≥ 65 岁。美洲原住民和阿拉斯加原住民 （AI/AN） 儿童的侵袭性流感嗜血杆菌和 Hib 的发生率仍然高于非原住民儿童。1998-2009 年期间，美国 <5 岁儿童 Hib 病的平均年发病率分别是白人 （0.16/100,000） 和黑人 （0.12/100,000） 儿童的 8-10 倍 （1.3/100,000）。侵袭性流感嗜血杆菌与严重结局相关，尤其是在老年人中;在 ≥65 岁的人群中，总病死率 （CFR） 估计为 19.5%，并且随着年龄的增长而增加，范围从 10.2% 到 27.5% 不等。

临床标准

侵袭性疾病可能表现为肺炎、菌血症、脑膜炎、会厌炎、化脓性关节炎、蜂窝织炎或化脓性心包炎;不太常见的感染包括心内膜炎和骨髓炎。

实验室诊断标准

• 脑脊液中 B 型流感嗜血杆菌抗原的检测 [CSF]
• 使用经验证的聚合酶链反应 （PCR） 测定法检测从正常无菌部位（例如血液或脑脊液）获得的标本中的流感嗜血杆菌特异性核酸;或
• 从正常无菌的身体部位（例如脑脊液 [CSF]、血液、关节液、胸腔积液、心包液）中分离出流感嗜血杆菌

流行病学联系

不适用于病例分类。

病例分类

或然

• 脑膜炎 伴脑脊液 B 型流感嗜血杆菌抗原检测 [CSF]

证实

• 从正常无菌的身体部位（例如脑脊液 [CSF]、血液、关节液、胸腔积液、心包液）中分离出流感嗜血杆菌，或
• 使用经验证的聚合酶链反应 （PCR） 检测从正常无菌身体部位（例如脑脊液 [CSF]、血液、关节液、胸腔积液、心包液）获得的标本中的流感嗜血杆菌特异性核酸

病例分类注释

尿液或血清样本的阳性抗原检测结果对于流感嗜血杆菌病的诊断不可靠，不应作为病例分类的依据。

流感嗜血杆菌分离株对于抗微生物药物敏感性检测很重要。

相关病例定义

• 流感嗜血杆菌，侵袭性疾病 |1997 病例定义