对于肯尼亚的孩子来说，密切接触医疗系统是关键

今年早些时候，社区健康促进者Merab Wanjala在内罗毕郊区的Ongata Rongai进行例行的挨家挨户访问。她遇到一位母亲，带着一个9个月大的婴儿，嘴里反复出现溃疡。很快，她得知这个孩子在喂养方面有困难，并且没有按时接种疫苗。

“当孩子生疮时，母亲不能去医院，因为他们会得到治疗，这违背了母亲的文化信仰:这种疮要通过传统医学来治疗。我来自同一个社区，人们强烈认为，如果不遵守传统，孩子可能会死去，”万贾拉说。理解为沟通铺平了道路。“我们进行了长时间的交谈，孩子在医院接受了治疗，并在九个月时接种了第一剂麻疹-风疹疫苗，”她说。

万贾拉说，这个孩子已经错过了至少一种疫苗。为了避免未来文化规范再次优先于婴儿福祉的风险，她的母亲被联系到Saitoti医院Rongai的儿童福利诊所，那里免费提供预防和治疗儿童福利服务。

“对于9岁以下的儿童，我们的免疫接种率高于80%，而五年前还不到10%。”

– Benson Musyoka，Yindalani村Ndalani诊所主管护士

马克·科里尔是Uasin Gishu县的公共卫生官员和训练有素的临床医生，他说儿童福利诊所是肯尼亚卫生服务基础设施的重要组成部分。儿童福利诊所包括由各种各样的行为者运作的项目，从政府到宗教机构、私营部门和非政府组织，但却是婴儿进入肯尼亚卫生系统的切入点。

他说，健康婴儿，儿童健康或儿童福利诊所寻求保持儿童和医疗专业人员之间的密切联系，以获得最佳的健康结果。这些诊所在儿童早期成长和发展期间为父母和护理人员提供与专业卫生保健人员的直接、定期接触，提高对免疫接种的坚持，并促进健康的儿童养育做法，如纯母乳喂养和更好的卫生习惯。

希望这些联络点将加快肯尼亚实现全球婴儿死亡率目标的进程。2024年，每1000名活产儿中有29.7名婴儿死亡；这比2023年的每1000人30.6例死亡有所改善，而此前两年也有类似的适度改善。但可持续发展目标需要一个飞跃:到2030年，新生儿死亡率应该下降到12%。

为父母翻译健康政策

福利诊所利用卫生部提供的标准化工具，试图让孩子们——不管他们的个人背景如何——走上健康发展的轨道。这些小册子包括儿童特定年龄和性别的生长图表、出生史、免疫接种时间表、疾病记录和发育里程碑清单。但就其本身而言，正如翁加塔荣艾的美容师flo·尼安布拉解释的那样，这些小册子并不是一个充分的安全网。

“我是在一家大型公立医院剖腹产的，我的孩子在保温箱里放了几天。出院时，我拿到了小册子，并被告知开始去离家最近的公立医院。我没有读过这本小册子，也不知道为什么我的孩子在保育箱里。两周后，我回到医院做产后检查。有人告诉我，母亲应该总是带着婴儿来医院，即使婴儿很健康，不应该接种疫苗。我照做了，发现我的孩子出生时有黄疸，而且身体仍然不好，”Nyambura说。

是她遇到的员工让标准化、非人性化的指导变得有意义。“当人们告诉我，我们应该作为一个家庭去传统治疗师那里进行清洗，因为我姐姐的孩子也有黄疸，我拒绝了，因为通过健康诊所，我学到了很多关于儿童和疾病的知识，我的孩子很好。除了我的第一个孩子，他在9个月前接种了疫苗，现在已经10岁了，其余的都在5岁以下，并且都按照计划进行。在社区里，孩子们周围有许多信仰，它们非常危险。由于无知，我们最终陷入了这些信念，”她说。

便利意味着进入

在福利诊所就诊期间，儿科保健专家为五岁以下儿童进行全身检查，筛查生长发育迟缓情况，识别和治疗疾病，并提供符合疫苗接种方案的疫苗。根据资源和人力资本的可获得性，设施根据需求或在指定日期提供这些服务。

“我们按需提供儿童福利服务。当我们试图留出指定的日子时，由于错过了机会，这些服务的使用率很低。妈妈们能走进来就走进来，接受福利服务，更方便。福利服务具有促进、预防和治疗作用，”本森·穆肖卡说，她是马库尼县农村和偏远的因达拉尼村政府办的Ndalani药房的主管护士。

这种方法正在开花结果。“对于9岁以下的儿童，我们的免疫接种率高于80%，而五年前还不到10%，”Musyoka说。“此外，根据我们的国家免疫接种计划，这些儿童中约有50%在满两岁后仍继续接受免疫接种，这是我们通过福利访问提供的健康教育的直接结果。他观察道:“大多数父母和看护者都不会阅读免疫接种手册，你必须口头交流。儿童疫苗接种延伸至10岁女孩的人类乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)联合疫苗接种。

保持正轨

Musyoka说，在全国范围内，“社区对儿童疾病有误解和误解。在这个地区，当孩子发烧时，他们拒绝来医院。他们通常更喜欢用鸡来举行一些仪式来驱除恶兆。其他人说营养不良是由巫术引起的，当一个孩子患有这些疾病时，他们不会接种疫苗，因为他们会被藏在家里。其他人做牙龈切割来移除新生儿牙龈中的假白牙。在社区健康志愿者的帮助下，我们鼓励父母和护理人员经常来医院，即使孩子看起来情况良好。”

“当人们告诉我，我们应该作为一个家庭去传统治疗师那里进行清洗，因为我姐姐的孩子也有黄疸，我拒绝了，因为通过健康诊所，我学到了很多关于儿童和疾病的知识，我的孩子很好。”

-flo·尼安布拉，母亲兼美容师，翁加塔·荣艾

Musyoki指出，免疫接种的旅程是漫长的，有许多间隔，母亲和儿童会偏离轨道。总体而言，肯尼亚的设施分娩率接近82%,所有在卫生设施内出生的儿童在出生时都接受了疫苗接种，从而开启了如今跨越十多年的疫苗接种之旅。即使在孩子开始上学后，保持与家人的定期联系也可以像护栏一样，让孩子在拯救生命的道路上保持稳定。

根据Korir的说法，这些福利诊所对于改善儿童癌症的诊断也至关重要。“儿童癌症很难诊断，因为它们可能有类似于发烧等其他常见儿童疾病的症状，”他指出。

在肯尼亚，估计每年发生3000例儿童癌症病例，超过一半的癌症儿童没有得到正确诊断。对其他人来说，诊断来得很晚。结果，尽管80%的儿童癌症是可以存活的，但肯尼亚的存活率却落后于令人担忧的10—30%。

奈利县的儿科护士斯科拉·旺加里(Scola Wangari)说，“我们被训练成具有高度的怀疑意识。调查，不要做任何假设。我帮助诊断了两例儿童癌症，孩子们都很健康。通过健康诊所，我们发现了其他问题，如隐睾、艾滋病毒和脐疝。如果发现得早，就不需要手术来治疗疝气。”