Flu vaccines show benefits for the heart in new studies
雅各布·瓦克豪森 / iStock
三项新研究表明，大剂量流感疫苗患心肌炎和心血管事件的风险较低，而流感疫苗接种在住院患者身上可预防急性心力衰竭。
尽管保护作用可能很小，但前两项研究描述了高剂量疫苗在老年人中的表现优于标准季节性流感疫苗。目前，建议 65 岁及以上的成年人使用高剂量疫苗，它们所含的抗原（疫苗中产生流感病毒抗体的部分）大约是标准剂量流感疫苗的四倍。
接种大剂量疫苗可降低心肌炎风险
在第一项研究中，根据 JAMA Network Open 中评估高剂量流感疫苗有效性的实用随机试验（DANFLU-2 试验）的结果，接受高剂量灭活流感疫苗的人患心肌炎或心包炎或心包炎的风险，或其周围的心肌或膜发炎的风险低于接种标准剂量疫苗的人。
流感是发生心肌炎或心包炎的已知危险因素，丹麦的这项大型研究着眼于 2022 年至 2025 年三个流感季节炎症的患病率。在随机分组的 332,438 名参与者中，331,143 名没有心肌炎或心包炎病史。
与标准剂量相比，随机接种大剂量流感疫苗的受试者心肌炎或心包炎的发生率较低（19 vs 35 次事件;疫苗相对有效性，45.7%;95% CI，2.5% 至 70.7%）。
研究表明有意义的临床益处
同样，对《美国医学会心脏病学》中相同丹麦数据的二次分析发现，与标准剂量相比，有利于高剂量流感疫苗的心血管事件发生率存在微小差异，即使在 91,026 名有心血管疾病史的参与者 （27.4%） 中也是如此。
2022-23年和2024-25流感季节，高剂量组心肺住院发生率为2.25%，标准剂量组为2.38%。作者说，这种差异主要是由于心血管住院发生率较低（1.30% 对 1.40%）。
尽管观察到的结果绝对差异可能看起来很小，但它们仍然可能代表潜在有意义的临床益处。
他们写道：“尽管观察到的结果绝对差异可能看起来很小，但它们仍然可能代表潜在有意义的临床益处。
医学博士罗伯特·卡利夫 （Robert Califf） 在一篇关于这项研究的社论中写道：“由于其巨大的统计能力和直到最近才在技术上不切实际的方法的应用，这项试验值得在更广泛的背景下考虑，而不是具体比较两种疫苗剂量对特定病毒的影响。
“我希望这项研究为未来指明道路，在这个未来，我们有更强有力的证据来评估针对广大人群的疫苗和其他疗法。”
心脏病患者接种疫苗后效果更好
最后，一项针对中国 164 家医院的研究发现，急性心力衰竭患者在住院期间接种流感疫苗与 12 个月内全因死亡或任何再入院的风险降低 17% 有关。
作者说，这项发表在《柳叶刀》上的研究提供了强有力的证据，支持因急性心力衰竭入院的患者在院内接种流感疫苗。
总体而言，2021 年 12 月至 2024 年 2 月期间，每个冬季在 164 家医院招募了 7,771 名参与者，其中 3,570 人被分配到流感疫苗接种组，4,201 人被分配到常规护理（对照）组。在接种疫苗的人中，88.1% 的人接种了四价（四株）疫苗。
在初步分析中，疫苗接种组3,342例患者中有1,378例（41.2%），常规治疗组3,919例患者中有1,843例（47.0%）经历了全因死亡率或再入院的复合终点，对应于未调整的比值比[OR]为0.83（95%CI，0.72至0.97）。
作者写道：“这意味着在参与的 27 家医院接种疫苗所需的人数（95% CI 14-500）以防止一人死亡或再次入院。“与常规护理组相比，疫苗接种组发生至少一次严重不良事件的患者人数显着降低。”
在对这项研究的评论中，Kaiser Permanente 和斯坦福大学的医学博士、MBA Ankeet Bhatt 和明尼苏达大学的药学博士 Orly Vardeny 写道：“这项研究是广泛地理分布的实施科学的一个令人印象深刻的展示，包括三个流感季节的大量医院——研究人员的方法和这项工作的严谨性应该受到赞扬。
“观察到的对全因死亡和全因住院的影响值得注意。”
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