Flu Vaccination Coverage, United States, 2022–2023 Influenza Season
一瞥
CDC分析了两项大型全国代表性调查的数据，以评估2022-23流感季节美国儿童和成人的流感疫苗接种覆盖率。
摘要
疾病控制和预防中心(CDC)建议所有年龄≥6个月且无禁忌症的人每年接种流感疫苗1。为了评估2022-23流感季节美国儿童和成人的流感疫苗接种覆盖率，CDC分析了两项大型全国代表性调查的数据全国免疫调查-流感(NIS-流感)和行为风险因素监测系统(BRFSS)。这份报告包含了CDC对2022-23流感季节流感疫苗接种覆盖率的最终估计2。在2022-23流感季节，6个月至17岁儿童中≥1剂流感疫苗的接种覆盖率为57.4%，与2021-22流感季节相似(57.8%)，18岁以上成人的流感疫苗接种覆盖率为46.9%，比上一季节(49.4%)下降了2.5个百分点。对于儿童来说，虽然流感疫苗接种覆盖率在新冠肺炎疫情之前的两个季节(2018-19和2019-20季节)有所增加，但在疫情期间(2020-21和2021-22季节)覆盖率有所下降，尚未达到疫情之前的水平。2022-23赛季的儿童流感疫苗接种覆盖率虽然没有显示出比2021-22赛季进一步下降，但接近2017-18赛季及之前疫苗接种覆盖率稳定的水平。对于成年人来说，在新冠肺炎疫情开始后的一个赛季中，流感疫苗接种覆盖率最初有所增加，但自2020-21赛季以来，覆盖率稳步下降，现在似乎与2019-20赛季类似。对本报告中估计值的解释应考虑调查的局限性。
一年一度的季节性流感疫苗是帮助降低患流感及其任何潜在严重并发症风险的最佳方式。对大多数人来说，九月和十月是接种疫苗的理想时间；然而，只要流感病毒仍在传播，且有未过期的疫苗可用，疫苗接种应在10月后继续进行。CDC预计流感病毒将在今年秋天和冬天与其他病毒一起传播，包括呼吸道合胞病毒(RSV)和导致新冠肺炎的病毒，并建议人们保持最新的所有疫苗接种。
方法
在这份报告中，CDC分析了NIS 6个月至17岁儿童流感和BRFSS≥18岁成人流感的数据，以估计2022-23流感季节国家和州级流感疫苗接种覆盖率。这些分析包括从2022年9月(BRFSS)和2022年10月(NIS流感)到2023年6月(2022年7月1日至2023年5月31日期间接受的疫苗接种)完成的采访中收集的数据。
NIS流感是一项全国性的随机数字拨号手机家庭调查3。了解儿童疫苗接种情况的年满18岁的受访者(在本报告中以下简称“父母”)被问及他们的孩子是否自2022年7月1日以及接种疫苗的月份以来接种了流感疫苗；这一信息没有得到医疗记录的证实。19.3%的受访者表示他们的孩子接种了疫苗，但却遗漏了接种疫苗的月份。对于这些儿童，使用热卡插补法对月份进行插补法，其他调查受访者将儿童的访谈周、年龄组、居住州和种族/民族与缺失数据进行匹配。表示孩子接种了流感疫苗的受访者被问及孩子接种疫苗的地点。美国调查和研究组织委员会(CASRO)对2022-23赛季NIS流感的响应率范围为23.4%-25.6%。对儿童的估计是基于n=131，255份完整的NIS流感访谈。
BRFSS是一项基于州的随机数字拨号手机和座机电话调查，从一个家庭中随机选择一名18岁以上的成年人，收集有关各种健康状况和风险行为的信息。BRFSS的调查询问被调查者在过去12个月中是否接种过流感疫苗，如果接种过，则询问接种疫苗的月份和年份4。对于9.5%已接种疫苗但遗漏了接种疫苗的月份或年份的BRFSS参与者，使用热卡插补法对月份和年份进行了插补法，这些插补法来自其他调查受访者，这些受访者将受访者的采访周、年龄组、居住州和种族/民族与遗漏的数据进行了匹配。肯塔基州、北达科他州和宾夕法尼亚州整个2022-23流感季节的估计数据不可用，因为这些州2023年1月至6月的采访数据不可用；因此，肯塔基州、北达科他州和宾夕法尼亚州的估计值代表了仅到2022年11月的疫苗接种，而不是像其他州那样到2023年5月。2022年9月至12月，完整或部分完整访谈的州BRFSS回复率中值为44.5%，2023年1月至6月为45.4%。对成年人的估计基于n=297，255份完整的BRFSS访谈。
使用Kaplan-Meier生存分析计算两项调查的流感疫苗接种覆盖率估计值，使用报告的流感疫苗接种月份确定累积流感疫苗接种覆盖率。所有年龄≥6个月的人群的覆盖率估计值是通过结合州级每月NIS-流感和BRFSS估计值(按各州特定年龄人群加权)确定的5。使用SAS和SAS-callable SUDAAN统计软件对所有估计值进行加权和分析，以说明复杂的调查设计。使用显著性p<0.05的t检验确定组间差异以及2022–23和上一季(2021–22)估计值之间的差异。本报告中提到的增加或减少是统计学上的显著差异。
限制
在解释本报告中的结果时，应考虑NIS流感和BRFSS调查得出的估计值的几个局限性。首先，调查加权调整可能无法消除不完整样本框架的所有可能偏差；两项调查都不包括没有电话的家庭，NIS流感也不包括只有固定电话的家庭。第二，两项调查的回应率都很低，流感疫苗接种覆盖率在调查受访者和非受访者之间可能有所不同；调查加权调整可能不足以控制这些差异。第三，由于回忆NIS流感父母和BRFSS受访者的错误，可能会出现流感疫苗接种状况的错误分类67。2020年发表的一项研究发现，父母多报了大约9个百分点的流感疫苗接种8。第四，来自不完整样本框架、无应答和报告的流感疫苗接种状态准确性的误差可能会随着时间的推移而改变，导致对流感疫苗接种覆盖率趋势的不准确评估。第五，由于无法获得肯塔基、北达科他和宾夕法尼亚所有月份的BRFSS访谈数据，这三个州的估计代表了11月份而不是5月份的疫苗接种覆盖率。然而，使用这些州2021-22流感季节12月至5月期间覆盖率的相对增加，2022-23流感季节的预计覆盖率(43.6%至55.2%)表明它不会影响全国覆盖率(46.9%)。第六，根据本报告中的资料来源所作的估计与全国健康访谈调查(NHIS)估计9。HIS，评估进展的数据来源健康人群2030年流感疫苗接种覆盖率目标使用不同于NIS流感和BRFSS的抽样方法，使用面对面的采访，但也依赖于自我或父母的报告。最近的一项研究发现，在几个儿童流感季节，NIS流感的估计值普遍高于NHIS流感的估计值9。由于不同的调查(BRFSS vs NIS-成人冠状病毒肺炎模块)，不同的分析方法，以及因为更多的数据用于最终估计，本报告中的最终估计将不同于CDC FluVaxView仪表板上的初步季节估计。儿童的仪表板估计值为56.1%，而本报告中的最终估计值为57.4%；对于成年人，仪表板估计值为46.6%，而本报告中的最终值为46.9%。CDC继续评估来自不同调查和其他数据来源的流感疫苗接种覆盖率估计值之间的一致性，并评估来自这些数据来源的估计值的准确性。
结果
总体而言，在2022-23赛季期间，接受≥1剂流感疫苗的儿童比例为57.4%。这与2021-22赛季的覆盖率没有变化(57.8%；图1).6个月至4岁(65.6%)、5岁至12岁(59.3%)和13岁至17岁(49.0%)儿童的流感疫苗接种覆盖率与上一季度的覆盖率没有差异(图1).与最近的疫情前季节2019-20流感季节(63.7%)相比，2022-23季节(57.4%)接受≥1剂流感疫苗的儿童比例低6.3个百分点。有关按年龄组划分的其他结果，请参见本报告末尾的“其他流感疫苗接种覆盖率估计”。
正如每个流感季节所见，各州儿童流感疫苗接种覆盖率差异很大(> 34个百分点)，从42.1%(密西西比州)到76.7%(哥伦比亚特区)，(图2).要使用本报告中描述的相同方法查看其他州级流感季节末疫苗接种覆盖率的最终估计值，请参见上的交互式应用程序FluVaxView互动.
生活在大都市统计区主要城市的儿童的疫苗接种覆盖率(61.6%)高于生活在大都市统计区非主要城市的儿童(57.9%)和生活在非大都市统计区的儿童(43.0%)(图3).生活在MSA非主要城市的儿童的疫苗接种覆盖率(57.9%)也高于生活在非MSA的儿童(43.0%)。按MSA状态划分的其他结果包含在本报告的“其他流感疫苗接种覆盖率估计”部分。
与2021-22赛季相比，2022-23赛季非西班牙裔白人(白人)儿童的流感疫苗接种覆盖率低1.8个百分点，西班牙裔儿童高2.0个百分点。非西班牙裔黑人(黑人)儿童和其他或多个种族儿童的覆盖率与上一季相比没有变化(图4a和4b).与疫情2019-20赛季前相比，2022-23赛季的流感疫苗接种覆盖率在白人儿童中低7.5个百分点，黑人儿童低4.9个百分点，西班牙裔儿童低4.6个百分点，其他或多个种族的儿童低6.5个百分点。其他/多种族的儿童比黑人、白人和西班牙裔儿童有更高的流感疫苗接种率。西班牙裔儿童的覆盖率高于白人和黑人儿童。黑人儿童的覆盖率低于白人儿童。没有观察到其他有统计学意义的成对差异。更详细的种族/民族群体(亚洲人、美洲印第安人/阿拉斯加土著人)的流感疫苗接种覆盖率估计值在本报告的“其他流感疫苗接种覆盖率估计值”部分以表格链接的形式提供。
在2022年至23年接种疫苗的6个月至17岁儿童中，接种流感疫苗的地点通常是医生办公室(63%)，其次是药房(17%)和诊所/健康中心(12%)(图5).按儿童年龄组划分的流感疫苗接种地点可在本报告的“额外流感疫苗接种覆盖率估计”部分找到。
总体而言，在≥18岁的成年人中，流感疫苗接种覆盖率为46.9%，比2021-22赛季期间的覆盖率低2.5个百分点(49.4%；图6).与2021-22赛季期间的覆盖率相比，2022-23年的流感疫苗接种覆盖率在18-49岁的成年人中低1.9个百分点，在50-64岁的成年人中低2.3个百分点，在≥65岁的成年人中低4.2个百分点(图6).
成年人流感疫苗接种覆盖率在各州之间差异很大，从爱达荷州的34.0%到马萨诸塞州的62.4%不等(图7).看见FluVaxView交互式普通人群用于按年龄组和多个流感季节进行的额外的州级估计。
与2021-22赛季相比，2022-23赛季期间非西班牙裔(NH)黑人成人和西班牙裔成人的流感疫苗接种覆盖率没有差异，而白人成人的覆盖率下降了2.5个百分点，其他或多个种族的成人的覆盖率下降了3.0个百分点(图8a和8b).白人成人的流感疫苗接种率高于NH黑人、西班牙裔和其他或多个种族的NH成人。此外，西班牙裔成年人的流感疫苗接种率低于其他或多个种族的成年人，NH黑人成年人的接种率高于西班牙裔成年人。没有观察到其他差异。更详细的种族/民族群体(NH亚裔、美洲印第安人/阿拉斯加土著)的流感疫苗接种覆盖率估计值在本报告末尾的“其他流感疫苗接种覆盖率估计值”部分以表格链接的形式提供。
在2022-23赛季期间，所有≥6个月的人的流感疫苗接种覆盖率为49.3%，比2021-22赛季的覆盖率低2.1个百分点(表1).与2021-22赛季相比，2022-23赛季期间≥6个月的黑人和≥6个月的西班牙人的流感疫苗接种覆盖率没有差异，而≥6个月的白人的覆盖率下降了2.4个百分点，其他或多个种族的≥6个月的人的覆盖率下降了2.9个百分点(表1).NH白人比NH黑人、西班牙人和其他或多种族的NH人有更高的流感覆盖率。此外，其他种族或多个种族的人比NH黑人和西班牙人有更高的覆盖率。没有观察到其他差异。
表1。流感疫苗接种覆盖率*在所有6个月及以上的人群中，按种族/民族，美国，†2022-23赛季
| 种族/民族‡ | %§95%置信区间|| | 与2021-22赛季95%置信区间的差异 |
|---|---|---|
| 全部的 | 49.3 0.3 | -2.1 0.4¶ |
| 仅限白人，非西班牙裔 | 52.2 0.5 | -2.4 0.7¶ |
| 仅限黑人，非西班牙裔 | 45.1 1.2 | 0.6 1.7 |
| 西班牙的 | 43.8 1.0 | -1.2 1.5 |
| 其他非西班牙裔** | 49.6 1.4 | -2.9 1.9¶ |
*对接种疫苗百分比的估计基于2022年9月(BRFSS)或10月(NIS流感)至2023年6月进行的访谈以及2022年7月至2023年5月报告的疫苗接种。
†不包括美国领土。
‡种族自报；西班牙裔人可以是任何种族的人。
§ 接种比例。百分比根据美国人口进行加权。对于缺少疫苗接种月份数据的应答者，估算疫苗接种月份。
||置信区间(CI)半宽度。
¶经t检验，2022–23赛季与2021–22赛季的差异具有统计学意义(p<0.05)。
**包括亚裔、美洲印第安人/阿拉斯加原住民、夏威夷原住民或其他太平洋岛民、多种族和其他种族。
讨论
在2022-23赛季期间，不到一半的成年人接种了流感疫苗，大约五分之三的儿童接种了疫苗。成年人的覆盖率仍然比美国低近20个百分点健康人群2030年全国目标为≥6个月的人群接种70%的流感疫苗；儿童覆盖率落后约12个百分点。流感疫苗接种的种族和民族差异依然存在，尤其是在成年人当中。需要增加流感疫苗接种量，以减轻流感病毒感染的负担。一年一度的季节性流感疫苗是帮助降低患流感及其任何潜在严重并发症风险的最佳方式。对大多数人来说，九月和十月是接种疫苗的理想时间；然而，如果流感病毒正在传播，疫苗接种应该持续到11月和整个流感季节。为了避免错过接种疫苗的机会,《成人免疫实践标准》建议所有提供者在他们强烈推荐的每次临床诊疗中定期评估个人的疫苗接种状况。
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