美国2022-2023流感季节流感疫苗接种覆盖率

摘要

疾病控制和预防中心(CDC)建议所有年龄≥6个月且无禁忌症的人每年接种流感疫苗1。为了评估2022-23流感季节美国儿童和成人的流感疫苗接种覆盖率，CDC分析了两项大型全国代表性调查的数据全国免疫调查-流感(NIS-流感)和行为风险因素监测系统(BRFSS)。这份报告包含了CDC对2022-23流感季节流感疫苗接种覆盖率的最终估计2。在2022-23流感季节，6个月至17岁儿童中≥1剂流感疫苗的接种覆盖率为57.4%，与2021-22流感季节相似(57.8%)，18岁以上成人的流感疫苗接种覆盖率为46.9%，比上一季节(49.4%)下降了2.5个百分点。对于儿童来说，虽然流感疫苗接种覆盖率在新冠肺炎疫情之前的两个季节(2018-19和2019-20季节)有所增加，但在疫情期间(2020-21和2021-22季节)覆盖率有所下降，尚未达到疫情之前的水平。2022-23赛季的儿童流感疫苗接种覆盖率虽然没有显示出比2021-22赛季进一步下降，但接近2017-18赛季及之前疫苗接种覆盖率稳定的水平。对于成年人来说，在新冠肺炎疫情开始后的一个赛季中，流感疫苗接种覆盖率最初有所增加，但自2020-21赛季以来，覆盖率稳步下降，现在似乎与2019-20赛季类似。对本报告中估计值的解释应考虑调查的局限性。

一年一度的季节性流感疫苗是帮助降低患流感及其任何潜在严重并发症风险的最佳方式。对大多数人来说，九月和十月是接种疫苗的理想时间；然而，只要流感病毒仍在传播，且有未过期的疫苗可用，疫苗接种应在10月后继续进行。CDC预计流感病毒将在今年秋天和冬天与其他病毒一起传播，包括呼吸道合胞病毒(RSV)和导致新冠肺炎的病毒，并建议人们保持最新的所有疫苗接种。

方法

在这份报告中，CDC分析了NIS 6个月至17岁儿童流感和BRFSS≥18岁成人流感的数据，以估计2022-23流感季节国家和州级流感疫苗接种覆盖率。这些分析包括从2022年9月(BRFSS)和2022年10月(NIS流感)到2023年6月(2022年7月1日至2023年5月31日期间接受的疫苗接种)完成的采访中收集的数据。

NIS流感是一项全国性的随机数字拨号手机家庭调查3。了解儿童疫苗接种情况的年满18岁的受访者(在本报告中以下简称“父母”)被问及他们的孩子是否自2022年7月1日以及接种疫苗的月份以来接种了流感疫苗；这一信息没有得到医疗记录的证实。19.3%的受访者表示他们的孩子接种了疫苗，但却遗漏了接种疫苗的月份。对于这些儿童，使用热卡插补法对月份进行插补法，其他调查受访者将儿童的访谈周、年龄组、居住州和种族/民族与缺失数据进行匹配。表示孩子接种了流感疫苗的受访者被问及孩子接种疫苗的地点。美国调查和研究组织委员会(CASRO)对2022-23赛季NIS流感的响应率范围为23.4%-25.6%。对儿童的估计是基于n=131，255份完整的NIS流感访谈。

BRFSS是一项基于州的随机数字拨号手机和座机电话调查，从一个家庭中随机选择一名18岁以上的成年人，收集有关各种健康状况和风险行为的信息。BRFSS的调查询问被调查者在过去12个月中是否接种过流感疫苗，如果接种过，则询问接种疫苗的月份和年份4。对于9.5%已接种疫苗但遗漏了接种疫苗的月份或年份的BRFSS参与者，使用热卡插补法对月份和年份进行了插补法，这些插补法来自其他调查受访者，这些受访者将受访者的采访周、年龄组、居住州和种族/民族与遗漏的数据进行了匹配。肯塔基州、北达科他州和宾夕法尼亚州整个2022-23流感季节的估计数据不可用，因为这些州2023年1月至6月的采访数据不可用；因此，肯塔基州、北达科他州和宾夕法尼亚州的估计值代表了仅到2022年11月的疫苗接种，而不是像其他州那样到2023年5月。2022年9月至12月，完整或部分完整访谈的州BRFSS回复率中值为44.5%，2023年1月至6月为45.4%。对成年人的估计基于n=297，255份完整的BRFSS访谈。

使用Kaplan-Meier生存分析计算两项调查的流感疫苗接种覆盖率估计值，使用报告的流感疫苗接种月份确定累积流感疫苗接种覆盖率。所有年龄≥6个月的人群的覆盖率估计值是通过结合州级每月NIS-流感和BRFSS估计值(按各州特定年龄人群加权)确定的5。使用SAS和SAS-callable SUDAAN统计软件对所有估计值进行加权和分析，以说明复杂的调查设计。使用显著性p<0.05的t检验确定组间差异以及2022–23和上一季(2021–22)估计值之间的差异。本报告中提到的增加或减少是统计学上的显著差异。

限制

在解释本报告中的结果时，应考虑NIS流感和BRFSS调查得出的估计值的几个局限性。首先，调查加权调整可能无法消除不完整样本框架的所有可能偏差；两项调查都不包括没有电话的家庭，NIS流感也不包括只有固定电话的家庭。第二，两项调查的回应率都很低，流感疫苗接种覆盖率在调查受访者和非受访者之间可能有所不同；调查加权调整可能不足以控制这些差异。第三，由于回忆NIS流感父母和BRFSS受访者的错误，可能会出现流感疫苗接种状况的错误分类67。2020年发表的一项研究发现，父母多报了大约9个百分点的流感疫苗接种8。第四，来自不完整样本框架、无应答和报告的流感疫苗接种状态准确性的误差可能会随着时间的推移而改变，导致对流感疫苗接种覆盖率趋势的不准确评估。第五，由于无法获得肯塔基、北达科他和宾夕法尼亚所有月份的BRFSS访谈数据，这三个州的估计代表了11月份而不是5月份的疫苗接种覆盖率。然而，使用这些州2021-22流感季节12月至5月期间覆盖率的相对增加，2022-23流感季节的预计覆盖率(43.6%至55.2%)表明它不会影响全国覆盖率(46.9%)。第六，根据本报告中的资料来源所作的估计与全国健康访谈调查(NHIS)估计9。HIS，评估进展的数据来源健康人群2030年流感疫苗接种覆盖率目标使用不同于NIS流感和BRFSS的抽样方法，使用面对面的采访，但也依赖于自我或父母的报告。最近的一项研究发现，在几个儿童流感季节，NIS流感的估计值普遍高于NHIS流感的估计值9。由于不同的调查(BRFSS vs NIS-成人冠状病毒肺炎模块)，不同的分析方法，以及因为更多的数据用于最终估计，本报告中的最终估计将不同于CDC FluVaxView仪表板上的初步季节估计。儿童的仪表板估计值为56.1%，而本报告中的最终估计值为57.4%；对于成年人，仪表板估计值为46.6%，而本报告中的最终值为46.9%。CDC继续评估来自不同调查和其他数据来源的流感疫苗接种覆盖率估计值之间的一致性，并评估来自这些数据来源的估计值的准确性。

讨论

在2022-23赛季期间，不到一半的成年人接种了流感疫苗，大约五分之三的儿童接种了疫苗。成年人的覆盖率仍然比美国低近20个百分点健康人群2030年全国目标为≥6个月的人群接种70%的流感疫苗；儿童覆盖率落后约12个百分点。流感疫苗接种的种族和民族差异依然存在，尤其是在成年人当中。需要增加流感疫苗接种量，以减轻流感病毒感染的负担。一年一度的季节性流感疫苗是帮助降低患流感及其任何潜在严重并发症风险的最佳方式。对大多数人来说，九月和十月是接种疫苗的理想时间；然而，如果流感病毒正在传播，疫苗接种应该持续到11月和整个流感季节。为了避免错过接种疫苗的机会,《成人免疫实践标准》建议所有提供者在他们强烈推荐的每次临床诊疗中定期评估个人的疫苗接种状况。