流感传播与室内咳嗽有关，而非近距离接触

认为感染流感病毒的人只要待在同一室内空间就会自动将病毒传染给他人这一假设似乎存在缺陷。一项新的美国研究表明，即使在感染者和未感染者密切接触的情况下，流感也并非必然传播。

相反，咳嗽、空气流动和个体免疫反应等因素导致的病毒释放才是传播的关键因素。这些发现已于近期发表在 《PLOS 病原体》杂志上 。

真实世界实验

马里兰大学帕克分校的研究人员开展了一项不同寻常的真实世界试验。这项研究分两个阶段进行，分别在2024年1月和2月之间。

利用定量逆转录聚合酶链式反应（RT-qPCR），从四个为期两周的酒店隔离队列中的健康个体和自然感染者中鉴定出流感病毒供体，用于两个队列的研究。另有五名供体（平均年龄 21 岁；80%为女性；两名 H1N1 感染者，三名 H3N2 感染者，其中一名来自 24b 队列，四名来自 24c 队列）来自一间通风不良、空气循环率高的酒店房间（平均年龄 36 岁；54%为女性；其中八名来自 24b 队列，三名来自 24c 队列）。

参与者们在类似家庭的条件下共同生活。他们一起用餐，并进行瑜伽、交谈和分享物品等活动。新鲜空气的供应被刻意限制，而风扇和电暖器则确保了空气的持续流通。

在为期两周的停留期间，参与者每天都会接受评估。研究人员收集了呼出的气体、环境和个人生物气溶胶、污染物拭子和血清，并使用数字聚合酶链式反应、血凝抑制试验、酶联免疫吸附试验和基于荧光的培养试验对样本进行分析。

尽管接触时间较长且密切，但所有健康参与者均未被感染。感染的捐献者上呼吸道病毒载量较高，但咳嗽频率较低。

与以往研究的社区获得性流感病例相比，我们在捐献者呼出的细气溶胶中检测到病毒 RNA（44%）和可培养病毒（6%）的频率较低，且病毒 RNA 拷贝数也较少（79-8.9 × ^10³ 拷贝/30 分钟）。23 份表面拭子样本中，仅有 1 份培养结果呈阳性。持续的空气流动是预防呼吸道感染的另一个保护因素。风扇和加热器能够分散和稀释封闭空间内的病毒颗粒，从而降低病毒暴露强度。

年龄相关的免疫差异也可能是造成这些结果的原因之一。

入院时，11名受者中有8名血凝抑制抗体滴度≤10，但其中9名受者针对与供体病毒对应的疫苗株的结合抗体反应强于供体。关于未发生传播的潜在解释和见解包括：咳嗽和季节性变化对供体病毒气溶胶排出的影响；中年受者可能由于数十年的接触史而产生的交叉反应免疫；以及由于环境控制措施能够均匀分布气溶胶，导致受者暴露于浓度较高的呼出气体浓度有限。

作者得出结论，最大的传播风险发生在通风不良的环境中人与人之间的直接接触。便携式空气净化器可能有助于降低这种风险；然而，当咳嗽发生在近距离时，佩戴 N95 口罩是最有效的防护措施。

这些发现也为当前的流感季提供了新的见解，该流感季的特点是病例数量众多，并且出现了一个新的亚型，即亚分支 K。这些结果表明，流感的传播比之前认为的要复杂得多，不能仅仅用居住地邻近性来解释。

需要进行更多试验，跨越多个季节，在咳嗽的捐献者、年轻的接受者以及能够保持正常呼出气流的环境中进行试验，以观察在受控条件下自然感染的捐献者的传播情况，并对流感传播动力学产生新的见解。

本文由 Univadis Germany 翻译而来 ，Univadis Germany 是 Medscape 专业网络的一部分。