Eyes wide open: community awareness is Nigeria’s best prophylactic against sleeping sickness
人类非洲锥虫病是一种隐形杀手。但是，三角洲州的Adetokunbo Abiola发现，教育高危人群的不懈努力得到了回报。
- 2024年12月13日
- 经过阿德托昆博·阿比奥拉
12月的一个早晨，在尼日利亚三角洲的阿布拉卡镇，伊欧马·奥诺里欧德(Ifeoma Onoriode)和她6岁的女儿莫妮卡(Monica)坐在自家门外。她旁边放着一把长长的弯刃。
“我必须用我的弯刀砍房子周围的灌木丛。这不是一件容易的事，因为我不习惯，”这位34岁的人告诉记者疫苗工作。“但我不得不这么做。除了保持我周围的清洁之外，它还对我和我的家人有好处——防止采采蝇的存在，采采蝇会导致昏睡病。”
这对奥诺里欧德来说是一个新的决定。最近，卫生工作者给她看了一部关于人类非洲锥虫病(HAT)的纪录片，这是一种采采蝇传播的寄生虫病，通常被称为昏睡病，这成功地说服她认真对待预防工作。
感染是一个缓慢而隐秘的杀手。采采蝇叮咬可能会首先引起肿胀，随后出现头痛、断断续续的发烧、皮肤瘙痒、疲劳、食欲不振和淋巴结肿大。如果没有药物干预，这些弥漫性和全身性症状可能会持续一年或更长时间。然后，随着感染到达大脑和中枢神经系统，疾病的第二阶段开始。患者报告了颠倒的睡眠周期——晚上失眠，白天昏昏欲睡——焦虑、情绪不稳定、幻觉和谵妄，以及幻像感觉，如皮肤异常敏感。颤抖，口齿不清，癫痫发作，最后昏迷，最终导致死亡。
“很长一段时间以来，我一直在想卫生官员的建议，尤其是其中一位老年妇女，她告诉我关于昏睡病、困惑和其他问题的影响的故事。我现在修剪房子周围的灌木，还为我、莫妮卡和我丈夫使用蚊帐。没有什么会再次改变我的立场，特别是卫生官员说阿布拉卡是昏睡病的流行区，”奥诺里奥德说。
还在外面
对于尼日利亚卫生系统来说，预防HAT是一个持续的项目，尽管该疾病的病例很少被记录为确诊病例——最后一例据报告的由奈及利亚到世界卫生组织(世卫组织)是在2012年。
但是一些科学家说病例被低估了。尼日利亚学者Elizabeth O. Odebunmi和他的同事开始估计它在2000年的实际流行率回顾研究–今年早些时候以预印本的形式出版，总体预测为3.6%。他们的研究结果表明，在达到消灭疟疾的底线之前，中国还有一段路要走。按照传统的定义，消灭疟疾的底线是每年报告的病例少于2000例，在中度或高度危险地区，每万名居民中不超过1例。
该研究的共同作者还提出，非洲动物锥虫病的患病率可能高达27.3%——这一数字对人类健康具有重要意义，因为科学家认为采采蝇载体可以从一些动物宿主身上携带人类疾病背后的致病寄生虫。
在人类中，如果不治疗，锥虫病的死亡率接近100%。世卫组织据估计，在撒哈拉以南的非洲地区，大约有5500万人仍然处于hat感染的风险之中。但随着控制规划的推进，这种疾病似乎正在消退:在过去20年中，每年报告的新病例数下降了97%。
埃多州贝宁城专科医院的微生物学顾问Amos Ogbeide博士一直积极参与解决他所在地区的这一问题。“昏睡病仍然在尼日利亚存在，尽管最后一次报告的病例是在2012年，因为锥虫病存在于我们周围的动物中，”他解释说。没有疫苗，但其他预防手段已被证明是有效的。
“我们在尼日利亚采取的应对HAT的措施包括病媒控制:通过使用杀虫剂和其他方法控制采采蝇数量，[以及]大规模药物管理:向面临HAT风险的社区分发伊维菌素等药物。
“我们还教育社区采取预防和控制措施，例如避免采采蝇叮咬和使用蚊帐。-这些社区位于贝宁城、Asaba、Warri和其他地方。
“我们经常鼓励社区居民参与与预防帽子相关的活动，例如清除房屋周围的杂草和使用驱虫蚊帐。好消息是，它已经导致昏睡病病例的减少，”奥格比德博士告诉疫苗工作.
睁大眼睛
位于卡杜纳的尼日利亚锥虫病研究所(NITR)的通讯主管Hafsat Suleiman Mohammed说，卫生系统没有对锥虫病掉以轻心是有充分理由的。
他证实，最后一个正式诊断的病例是2012年在三角洲州记录的，尼日利亚已经瞄准了世卫组织设定的到2030年消灭疟疾的目标。“但是疾病仍然在尼日利亚，”他补充说。管理这种疾病并非没有挑战。
默罕默德说，通常为疑似患者开出的药物可能具有高毒性、低疗效和“不良给药途径”。此外，抗药性越来越令人担忧。
“然而，现在有一个好消息，一种名为非昔咪唑的新药刚刚被开发出来，并被用作治疗昏睡病的口服有效药物，”穆罕默德告诉记者疫苗工作.
潜在的更有影响力的仍然是社区意识。由于卫生系统沟通的推动，普通人，如阿布拉卡的维罗妮卡·奥莫·阿奇格，一位34岁的母亲，有两个4岁和6岁的孩子，意识到疾病仍然在尼日利亚，他们正在采取积极的措施。
“我知道你所说的疾病，”她在接受采访时说疫苗工作。“医院的卫生工作者告诉我们，它可能仍然在我们的地区。它会引起混乱和困倦。”她说，她和她的家人穿着厚厚的防护服，作为对病媒的物理屏障。
“我们远离会带来采采蝇的深色，采采蝇会导致疾病，无论如何都会让人睡觉。我们一年四季都远离茂密的地区，尤其是在炎热的天气里，采采蝇在那里休息，如果受到打扰，它们可能会咬人。事实上，我修剪了周围的灌木丛。不仅如此，我的丈夫詹姆斯在使用我们的车之前会喷洒杀虫剂，我的孩子也用蚊帐，”奥莫·阿奇格告诉记者疫苗工作.
46岁的Ekperi Akinabo是阿布拉卡四个孩子的母亲，她也意识到昏睡病带来的危险。
“我听说过这种病。他们说这会让人睡觉。有人说它会带来困惑和困倦。健康人士说，它仍然存在于我们的地区。因为他们和我们说话的方式，我采取了保护措施。我不想让我的四个孩子中的任何一个染上这种疾病。
“据我所知，如果不治疗，它会导致死亡，所以我确保我的孩子远离浓密的地区，那里有采采蝇的危险。我们使用蚊帐。我也劝我老公做同样的事情。此外，我还定期修剪房子周围的灌木丛疫苗工作.