Emerging bat virus found in stored throat swabs from 5 patients with suspected Nipah virus infection
雪豹云尾 / Flickr cc
孟加拉国研究人员在五名最初被认为感染了尼帕病毒 (NiV) 的患者的存档咽拭子和病毒培养物中发现了一种新出现的蝙蝠传播病毒。
翼手核正呼肠孤病毒 (PRV) 的发现引发了人们对危险的蝙蝠病毒可能与尼帕病毒 (NiV) 悄然共同传播的担忧，促使作者建议在诊断患有尼帕病毒样疾病的患者时考虑 PRV。
2022 年 12 月至 2023 年 3 月期间，孟加拉国的几名患者因急性呼吸道疾病和脑炎入院治疗。聚合酶链式反应 (PCR) 和血液检测结果显示尼帕病毒 (NiV) 呈阴性，但高通量基因测序检测到伪狂犬病毒 (PRV)，研究人员从三名患者的样本中成功培养出病毒。
所有患者最近都食用过生枣椰树汁液，而枣椰树汁液也是果蝠的食物来源，是尼帕病毒从蝙蝠传播到人类的主要途径。
研究人员写道：“蝙蝠是多种已知和新型人畜共患病毒的天然宿主，包括狂犬病毒、尼帕病毒、亨德拉病毒、马尔堡病毒和严重急性呼吸综合征病毒。伪狂犬病毒（PRV）属于呼肠孤病毒科正呼肠孤病毒属，该属还包括 1968 年在澳大利亚发现的纳尔逊湾病毒（NBV）。2006 年，马来西亚马六甲出现一例人类感染病例，证实了 NBV 的人畜共患潜力。”
研究人员的发现发表在 《新发传染病》杂志上 。
发烧、步态异常、呼吸困难
这些患者是通过孟加拉国流行病学、疾病控制和研究所及国际腹泻病研究中心和美国疾病控制与预防中心 (CDC) 开展的尼帕病毒监测计划发现的。
我们的研究结果表明，食用生椰枣汁带来的疾病风险不仅限于尼帕病毒感染。
Nischay Mishra，博士
这五名患者居住地相距甚远，彼此之间也无接触，他们均出现发热、定向障碍、精神状态改变、步态异常和呼吸困难等临床体征和症状。其中一名儿童患者还出现了与发热相关的抽搐。
入院两到三周后出院的两名患者完全康复，但两名患者报告有持续的疲劳、定向障碍以及呼吸和行走困难，一名患者在 2024 年 8 月因健康状况恶化和不明原因的神经系统问题去世。
“我们的研究结果表明，食用生枣椰树汁液所带来的疾病风险不仅限于尼帕病毒，”哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院感染与免疫中心的资深作者尼沙伊·米什拉博士在一份新闻稿中表示 。
病毒重组的迹象
所有 10 个孟加拉国伪狂犬病毒（PRV）片段的完整编码序列显示出 91.1%至 100%的遗传相似性。该病毒双链 RNA 基因组的某些片段与从果蝠中分离出的不同 PRV 聚类，较少情况下与从印度尼西亚和马来西亚的人类中分离出的 PRV 聚类。
像 PRV 这样的分节段病毒的基因重组潜力会导致传播性和毒力的变化。
“这一发现表明，东南亚地区传播的病毒株之间，以及果蝠的长距离飞行范围内，每个片段都经历了独特的基因重组进化，”作者写道。“基因重组在节段性 RNA 病毒的进化中很常见，并增加了人畜共患传播的风险。”
由于 PRV 和 NiV 可能具有相似的体征和症状，并且可能与食用被蝙蝠粪便污染的生枣椰树汁有关，因此研究人员建议医疗保健提供者将 PRV 纳入鉴别诊断。
他们总结道：“像伪狂犬病毒（PRV）这样的分节段病毒存在基因重组的可能性，这可能导致其传播性和毒力发生变化。因此，在食用生椰枣汁的地区，对伴有脑炎和其他不明原因发热性疾病的呼吸道疾病进行分子和血清学监测及鉴别诊断时，应包括伪狂犬病毒（PRV）、尼帕病毒（NiV）和其他蝙蝠传播的病毒。”
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