关于重大致命疾病的关键事实 埃博拉病毒性疾病

关于重大致命疾病的关键事实 埃博拉病毒性疾病

埃博拉病毒疾病

你应该知道的10件事

1. 埃博拉病毒疾病通过密切接触在人与人之间传播
2. 医护人员、哀悼者和家庭成员最有可能被感染
3. 应向高危人员告知感染预防和控制（IPC）措施，并为其提供适当的个人防护设备
4. 社区参与、积极发现病例、追踪接触者、实验室支持以及安全和体面的掩埋是控制疫情的关键
5. 早期支持性护理提高存活率
6. 埃博拉很难与其他有出血表现的疾病区分开来
7. 埃博拉病毒可以在从疾病中康复的人身上持续数月
8. 埃博拉幸存者可能会遭受耻辱和后遗症
9. 正在进行疫苗、诊断和治疗的研究
10. 埃博拉病毒性出血热主要发生在非洲农村和偏远地区

1埃博拉病毒疾病通过密切接触进行人际传播

• 潜伏期为2至21天。
• 人类只要不出现症状就不会传染。在疾病过程中，只要他们的血液中含有病毒，他们就会保持传染性。
• 埃博拉病毒最初是通过与被感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液密切接触而进入人类群体的，这些动物包括患病或死亡的果蝠、黑猩猩、大猩猩、猴子、森林羚羊和豪猪，通常发生在雨林中。
• 然后，埃博拉病毒通过与感染者的血液、分泌物、器官或其他体液直接接触（通过破损的皮肤或粘膜）在人与人之间传播。

–如果健康人破损的皮肤或粘膜接触到受感染者体液污染的物品或环境，也会发生感染。这些可能包括脏衣服、床单、手套和防护设备；

–医疗废物，如用过的注射器，应小心处置，因为它们是医护人员的传染源。

• 据报道，埃博拉病毒疾病不会通过气溶胶传播。它不是空气传播的。

2医护人员、哀悼者和家人被感染的风险最大

感染高风险人群包括:

• 医护人员在护理患者时感染预防和控制（ Infection Prevention and Control IPC）措施不到位或没有得到很好的遵守。
• 哀悼者，因为埋葬仪式涉及直接接触死者的身体或体液（清洗、触摸……），因为埃博拉病毒水平在人死后仍然很高。
• 与感染者密切接触的家庭成员或其他人，以及护理接触体液或污染物品的患者。
• 应告知处于危险中的人员IPC措施，并为其提供适当的个人防护设备
• 在各级卫生系统工作的所有卫生保健提供者和照顾病人的家庭成员应充分了解该疾病及其传播方式，并应严格遵循建议的感染预防和控制(IPC)措施。
• 应为他们提供适当的个人防护设备(Personal Protective Equipment PPE)。
• 应对所有患者采取标准预防措施。它们包括:手部卫生；在接触体液、粘膜、不完整的皮肤和受污染的物品之前，使用手套；可能涉及接触或喷射血液或体液的手术和患者护理活动前的手术衣和眼睛保护；注射安全实践；安全清洁、消毒和废物管理；病例的隔离和患者的适当流动。

4社区参与、积极的病例调查、接触者追踪、实验室支持以及安全和数字化的葬礼是控制疫情爆发的关键

• 应对埃博拉的目的是在源头遏制疫情。埃博拉病毒的传播是通过以下方式阻止的:

1. 社区参与对于应对埃博拉疫情至关重要。他们在发现新病例方面可以发挥作用。社区应在早期阶段就参与应对，并向其提供必要的信息，以便他们能够根据自己的社会文化信仰调整公共卫生措施，并确保社区遵守
2. 主动发现病例，快速隔离患者并对疑似病例进行早期实验室确认。主动病例发现是指主动搜索新病例(例如，在社区中挨家挨户询问是否有人生病或是否有人死亡)。新(疑似)病例应迅速安全地转到治疗中心进行隔离
3. 埃博拉治疗单位的实验室检测对于病例分类、简化接触者追踪、患者分流和管理以及支持研发(开发和验证新的护理点诊断、新的治疗方法和新的疫苗)至关重要。
4. 接触追踪，指对可能接触过埃博拉病毒感染者(或其体液、暴露环境，如亚麻制品、动物尸体等)的人进行追踪。应在最后一次接触后的21天内对接触者进行随访，寻找发烧等症状，如果他们生病了，应转到治疗中心。
5. 应尽早向患者提供早期支持性护理(补液和止痛)因为这可以降低死亡率。
6. 需要安全和数字化的埋葬小组，以促进受影响的家庭和社区的哀悼，并阻止已故患者传播埃博拉病毒。。

• 控制疫情的其他关键因素包括:

–对幸存者进行监测和随访，因为病毒可能持续存在于他们的体液中，并且他们可能具有传染性；

–对病人及其家属的心理支持；

-根据《国际卫生条例》(IHR) (2005年)，指定入境点的公共卫生应急计划和标准作业程序。

• 在42天(埃博拉病毒的两个最长21天潜伏期)无新病例后，人际传播得到控制，疫情可以宣布结束。

5早期的；在早期；提早支持的在乎提高存活率

• 早期支持性治疗，特别是口服或静脉补液，以及特殊症状的治疗，可以提高存活率。
• 用于帮助人们从埃博拉病毒疾病中幸存下来的其他治疗方法包括，在可行且严格执行IPC措施的情况下，肾透析、输血和血浆替代疗法。
• 重要的是，患者和家属要相信卫生工作者会接受在专门的治疗机构接受治疗。
• 护理应以患者为中心，尊重患者的喜好。
• 到目前为止，目前还没有治疗埃博拉病毒的商业方法。然而，目前正在评估一系列潜在的治疗方法，包括血液制品、免疫疗法和药物疗法。
• 在几内亚进行的一项大型试验中，一种实验性埃博拉疫苗对这种致命病毒具有高度保护作用。这种名为rVSV-ZEBOV的疫苗在2015年进行了一项涉及11841人的试验研究。在接种疫苗的5837人中，在接种疫苗后10天或更长时间内没有记录到埃博拉病例。相比之下，在没有接种疫苗的人中，有23例在接种疫苗后10天或更长时间出现。

–该试验由世卫组织、几内亚卫生部、无国界医生组织和挪威公共卫生研究所与其他国际伙伴合作领导。该试验选择了一种环状疫苗接种方案，其中一些环状疫苗在发现病例后不久接种疫苗，其他环状疫苗在延迟3周后接种疫苗。

6埃博拉病毒很难与其他有出血症状的疾病区分开来

• 首发症状是许多其他疾病的常见症状，它们不是特异性的:突然发烧、疲劳、肌肉疼痛、头痛和喉咙痛。
• 这些首发症状通常伴随有:呕吐、腹泻、皮疹、肾功能和肝功能受损的症状，在某些情况下，还会出现内出血和外出血（如牙龈渗血、便血）。
• 埃博拉病毒感染可以通过实验室诊断进行确认:

–诊断方法如下:

❆逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测；

❆抗体捕获酶联免疫吸附试验 (ELISA)；

❆抗原捕获检测试验；

❆血清中和试验；

❆电子显微镜检查；

❆通过细胞培养分离病毒。

–目前世卫组织推荐的测试包括:

❆用于常规诊断管理的自动化或半自动化核酸检测（NAT）；

❆Rapid抗原检测测试用于不易使用NAT的偏远地区。建议将这些测试作为监测活动的一部分进行筛查。然而，反应性测试应通过NAT进行确认。

–首选诊断标本包括:

❆从有症状的活患者身上采集的全血；

❆口腔液体标本储存在通用运输介质中收集死者或血液无法采集时（拭子检测尸体）。

• 埃博拉或马尔堡病毒疾病的推荐病例定义可在以下网站找到:http://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/case-definition/en/。在疫情期间，病例定义可能会根据新的临床表现或与本地事件相关的不同传播模式进行调整。

7埃博拉病毒可以在正在康复的人群中持续几个月

• 人们可以从埃博拉病毒疾病中幸存下来。
• 众所周知，埃博拉病毒在一些从埃博拉病毒疾病中恢复的人的免疫特权部位持续存在。这些部位包括睾丸、眼睛内部和中枢神经系统。在怀孕期间感染的妇女中，病毒可能持续存在于胎盘、羊膜和胎儿中。在母乳喂养期间被感染的妇女中，该病毒可能持续存在于母乳中。
• 据报道发生了几起性传播病例。所有埃博拉幸存者及其性伴侣都应接受咨询，以确保安全的性行为，并在从埃博拉治疗单位出院和参加国家精液和体液检测方案时获得避孕套。
• 男性埃博拉幸存者在从埃博拉治疗单位出院时应接受精液检测，然后，对于检测呈阳性的人，此后每个月进行一次精液检测，直到他们的精液通过RT-PCR两次检测呈病毒阴性，两次检测之间至少间隔两周。从EVD康复的人因特定地点病毒复制增加而出现复发症状的疾病是罕见的事件，但已有记录。这种现象的原因还没有完全弄清楚。

8埃博拉病毒幸存者可能遭受从耻辱和后遗症

• 幸存者可能会有身体后遗症，应进行随访。最常见的身体后遗症是:肌肉骨骼、眼睛、听觉、腹部、神经和性问题。
• 幸存者可能会蒙受耻辱。他们可能会被自己的社区拒绝，如果需要，应该在就业、生活条件、家庭、社区的社会支持等方面对他们进行跟踪和帮助。
• 他们应该接受关于可能的后遗症和他们可能面临的心理社会挑战的教育和咨询。
• 儿童和孕妇应考虑特殊的随访因素。

9关于疫苗、诊断和治疗的研究正在进行中

• 正在进行研究以开发和评估疫苗、诊断工具和治疗方法。目前，还没有疫苗或新的治疗方法获得许可。
• 在几内亚进行的一项大型试验中，一种实验性埃博拉疫苗对这种致命病毒具有高度保护作用。这种名为rVSV-ZEBOV的疫苗在2015年进行了一项涉及11 841人的试验研究。有效性试验的结果显示，作为环形疫苗接种试验的一部分，接受该试验的患者100%有效。
• 有12种候选疫苗和一种(rVSV- ZEBOV，有效抗扎伊尔埃博拉病毒)可在疫情期间扩大使用。
• 目前正在评估一系列潜在的治疗方法，包括血液制品、免疫疗法和药物疗法。
• 四项核酸检测(NAT)和三项快速诊断检测(RDT)被批准在2014-2016年埃博拉危机期间紧急使用。这些测试可以在疫情爆发期间，在远程环境中使用。

10埃博拉病毒是一种病毒性出血热，主要发生在非洲的农村和偏远地区

• 埃博拉病毒病(EVD)，以前被称为埃博拉出血热，是一种严重的人类疾病。平均病死率约为50%。在过去的疫情中，这一比例从25%到90%不等。
• 埃博拉病毒疾病是一种人畜共患病，可从野生动物传播给人类。
• 疾病的宿主是果蝠。这种疾病也见于猴子、猿、羚羊和豪猪。如果在雨林中发现任何这些动物生病或死亡，应怀疑有埃博拉病毒疾病。

埃博拉病毒疾病爆发的地理分布(1976-2018年)

所示的边界和名称和本地图上使用的名称并不意味着任何意见的表达的世界卫生组织关于任何国家的法律地位、领土、城市或地区或其当局，或关于其边界或边界的划分。地图上的虚线表示可能还没有完全一致的近似边界线。

来源:世卫组织/IHM，截至2018年2月15日

关于的更多信息埃博拉病毒疾病:

• 埃博拉世卫组织网页:http://www.who.int/ebola/en/
• 埃博拉世卫组织概况:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/
• 埃博拉和马尔堡病毒疾病流行:准备、警报、控制和评估
• http://www . who . int/CSR/resources/publications/Ebola/manual _ EVD/en/
• 案例定义:http://www . who . int/CSR/resources/publications/Ebola/case-definition/en/
• 实验室诊断:http://www . who . int/CSR/resources/publications/埃博拉/laboratory-指南/en/
• 临床管理:http://www . who . int/CSR/resources/publications/clinical-management-patients/en/
• EVD幸存者的临床护理:http://www . who . int/CSR/resources/publications/Ebola/guidance-survivors/en/
• 医疗机构患者护理感染预防和控制指南，重点关注埃博拉病毒:http://www . who . int/CSR/resources/publications/Ebola/flilovirus _ infection _ control/en/
• 安全体面的葬礼:http://www . who . int/CSR/resources/publications/Ebola/safe-burials/en/
• 埃博拉世卫组织大型开放式网络课程:https://openwho.org/courses/pandemic-epidemic-diseases

来源：WHO Managing epidemics: key facts about major deadly diseases ISBN 978-92-4-156553-0

Geneva: World Health Organization; 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

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建议引用。关于主要致命疾病的关键事实。日内瓦:世界卫生组织；2018.执照:CC BY-NC-SA 3.0 IGO。

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