疫苗会导致晕厥吗？

结论

目前常规推荐给美国普通人群的疫苗*很少会在接种疫苗后一小时内引起晕厥，最常见于青少年，尤其是 11-18 岁的女性。

通过仔细监测疫苗接种者并在出现症状时让他们坐下或躺下，可以预防接种疫苗后晕厥造成的潜在伤害¹.ACIP 建议接受者始终坐着接种疫苗，提供者在接种疫苗后观察青少年和成年患者 15 分钟^2,3.为避免同龄人对接种疫苗后晕厥病例产生歇斯底里反应，还建议青少年在等待接种疫苗的其他人看不见的地方接种疫苗⁴.

流行病学证据

医学研究所 （IOM）（现称为美国国家医学科学院 （NAM））2012 年的报告发现，在评估疫苗接种与晕厥之间关联的文献中没有相关的质量研究，因为唯一可用的研究要么功效有限，要么方法学有严重局限性，要么使用被动监测系统，因此缺乏未接种疫苗的对照组⁵.然而，许多案例研究提供了强有力的机制证据，如下面拟议的生物学机制部分所述。

美国武装部队 2013 年的一项研究估计，与免疫接种相关的晕厥年发生率为每 100,000 次免疫接种 4.4 至 14.1 次⁶.

提出的生物学机制

晕厥通常是由血管迷走神经反应引起的，其中交感神经系统刺激导致低血压突然发作。血管迷走神经反应的潜在刺激包括静脉穿刺等侵入性医疗程序，以及某些人仅仅看到血液¹.

国际移民组织 2012 年的报告描述了多例接种疫苗后晕厥的病例^1,7-16.由于头晕和苍白等前驱症状的一致性，并且大多数病例在注射疫苗和血管迷走性晕厥发展之间的潜伏期为15分钟或更短，IOM得出结论，这种机制证据是强有力的，并提供了明确的临床证据⁵.被动监测系统偶尔也会报告接种疫苗后的晕厥¹⁷.

引用

1. Braun MM、Patriarca PA、Ellenberg SS. 免疫后晕厥。儿科和青少年医学档案，1997 年;151（3）：255-9。

2. Kroger AT、Duchin J、Vázquez M. 免疫接种的一般最佳实践指南。免疫实践咨询委员会 （ACIP） 的最佳实践指南。2017. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/index.html（2017 年 10 月访问）。

3. 接种疫苗后晕厥——美国，2005 年 1 月至 2007 年 7 月。MMWR 2008 年发病率和死亡率周报;57（17）：457-60。

4. 伯纳德 DM、库珀·罗宾斯 SC、麦卡弗里 KJ、斯科特 CM、斯金纳 SR。多米诺骨牌效应：青春期女孩对人瘤病毒疫苗接种的反应。澳大利亚医学杂志 2011 年;194（6）：297-300。

5. 医学研究所。见：Stratton K、Ford A、Rusch E、Clayton EW 编辑。疫苗的不良反应：证据和因果关系。华盛顿特区：美国国家科学院出版社;2012.

6. 武装部队健康监测中心。晕厥，现役和预备役部件，美国武装部队，1998-2012 年。MSMR 2013 年;20（11）：5-9.

7. Buttery JP、Madin S、Crawford NW、Elia S、La Vincente S、Hanieh S、Smith L、Bolam B. 对人瘤病毒疫苗接种的大规模心因性反应。医学杂志澳大利亚 2008 年;189（5）：261-2。

8. D’Souza RM， Campbell-Lloyd S， Isaacs D， Gold M， Burgess M， Turnbull F， O’Brien E. 与 1998 年澳大利亚麻疹控制运动相关的免疫接种后的不良事件。Commun dis Intell 2000;24（2）：27-33。

9. Keyserling H、Papa T、Koranyi K、Ryall R、Bassily E、Bybel MJ、Sullivan K、Gilmet G、Reinhardt A. 新型脑膜炎球菌（A、C、Y 和 W-135 组）多糖白喉类毒素结合疫苗 （MCV-4） 在健康青少年中的安全性、免疫原性和免疫记忆。儿科和青少年医学档案，2005 年;159（10）：907-13。

10. Laribiere A， Miremont-Salame G， Reyre H， Abouelfath A， Liege L， Moore N， Haramburu F. 脑膜炎疫苗接种运动期间的不良反应监测 C. Eur J Clin Pharmacol 2005;61（12）：907-11。

11. Meyer K、Galler A、Lietz R、Siekmeyer W. 10 岁男孩的神经心源性晕厥。儿科心脏病 2001;22（5）：415-6。

12. 米勒 ER，Woo EJ。是时候防止免疫后晕厥造成的伤害了。护理 2006;36（12 第 1 部分）：20。

13. Slade BA、Leidel L、Vellozzi C、Woo EJ、华 W、萨瑟兰 A、伊祖里埃塔 HS、鲍尔 R、米勒 N、布劳恩 MM、马科维茨 LE、伊斯坎德尔 J. 四价人瘤病毒重组疫苗的许可后安全监测。贾玛 2009;302（7）：750-7。

14. Vellozzi C、Burwen DR、Dobardzic A、Ball R、Walton K、Haber P. 成人三价灭活流感疫苗的安全性：大流行性流感疫苗安全监测的背景。疫苗 2009;27（15）：2114-20。

15. Wiersbitzky S、Bruns R、Schmidt U. [MMR、口服脊髓灰质炎、HiB 或 DPT 疫苗接种后的脑性癫痫发作和/或脑炎？Kinderarztl Prax 1993;61（6）：232-4。

16. Zimmerman RK、Nowalk MP、Lin CJ、Fox DE、Ko FS、Wettick E、Cost G、Hand L、Hayes J、Michaels M. 大学年龄女性替代人瘤病毒疫苗接种时间表的随机试验。J Womens Health （Larchmt） 2010 年;19（8）：1441-7。

17. Halsey NA、Griffioen M、Dreskin SC、Dekker CL、Wood R、Sharma D、Jones JF、LaRussa PS、Garner J、Berger M、Proveaux T、Vellozzi C、Broder K、Setse R、Pahud B、Hrncir D、Choi H、Sparks R、Williams SE、Engler RJ、Gidudu J、Baxter R、Klein N、Edwards K、Cano M、Kelso JM。接种 2009 年单价甲型流感 （H1N1） 疫苗后的即时超敏反应：向 VAERS 报告。疫苗 2013;31（51）：6107-12。