DO VACCINE INGREDIENTS CAUSE ADVERSE EVENTS?
结论
某些疫苗中存在的某些成分(疾病特异性抗原除外)，如明胶或新霉素，很少会导致患有这些特定过敏症的疫苗接种者出现严重的过敏反应(如过敏反应)。此外，一些佐剂会导致局部反应率增加，含明矾的佐剂会导致注射部位有结节。
疫苗成分，包括防腐剂硫柳汞，不要引起自闭症。目前常规推荐给美国普通人群的疫苗成分* 没有证据表明会导致任何其他不良事件。
为什么这是一个问题？
作为1997年食品药品监督管理局(FDA)现代化法案的一部分，FDA对儿童汞暴露进行了分析。这导致他们检查硫柳汞的风险，这是一种含乙基汞的防腐剂，当时存在于一些疫苗中。FDA风险评估显示，除局部过敏反应外，疫苗中的硫柳汞剂量没有造成危害的证据1。然而，暴露量超过了美国环境保护署(EPA)关于甲基汞暴露的指导方针；目前还没有针对乙基汞的可用准则，而乙基汞的半衰期比甲基汞短。当时尚未对儿童进行长期随访，以评估乙基汞的轻度神经系统影响的风险。由于风险评估的不确定性，作为一项预防措施，硫柳汞作为防腐剂已从大多数儿童疫苗中去除(多剂量流感疫苗小瓶中仍有少量硫柳汞)。
大约在这个时候，对自闭症和MMR疫苗的关注也开始增加(见疫苗会导致自闭症吗？摘要以了解更多详细信息)。随着越来越多的证据表明MMR疫苗与自闭症无关，一些自闭症兴趣小组将他们的假设从MMR疫苗转移到认为硫柳汞导致儿童自闭症。这一理论是基于观察到的自闭症谱系障碍(ASD)和汞中毒的一些相似之处2。神经学家驳斥了这种可疑关联的合理性，几项大型研究证明硫柳汞与自闭症谱系障碍风险增加无关3。更多信息可在美国疾病控制和预防中心(CDC)网站(环).
其他疫苗成分，包括防腐剂、佐剂或生产残留物，可能会让公众感到害怕，尤其是当他们知之甚少的时候。这引起了一些可以理解的，尽管是毫无根据的，关于这些成分的安全性的担忧。这方面的例子是铝和甲醛，它们是已知的人类大量摄入时的毒素。然而，我们必须时刻记住剂量，因为很多东西在足够高的暴露量下都是有毒的。在这些疫苗成分的情况下，它们在疫苗中使用的极少量(通常比在人体、普通食物或环境中自然发现的量少得多)不会带来危险，并且仅用于稳定疫苗或增强免疫反应4。更多信息可在FDA网站(环).疫苗成分的完整列表可在我们的成分页面。
流行病学证据
六项方法合理的对照流行病学研究发现，自闭症谱系障碍(ASD)和疫苗中的硫柳汞之间没有关联5-10，以及相关的系统综述11,12和荟萃分析13。医学研究所(IOM ),现在称为国家医学研究院(NAM ),得出结论认为，大量证据支持排除自闭症和含硫柳汞疫苗之间的因果关系14。参见疫苗会导致自闭症吗？摘要了解更多详细信息。
一些研究报道了含铝佐剂的疫苗与注射部位的持续结节之间的关联，估计比率为0.03-0.83%15-18。两项检查婴儿从饮食和疫苗中接触铝的研究得出结论，疫苗中的铝佐剂水平远低于计算的安全身体负荷19,20。2017年的一项审查发现，目前的数据不支持含铝疫苗和各种自身免疫性疾病之间的因果关系21。一项对25，056名10岁以下儿童进行的临床试验的荟萃分析发现，这些儿童接种了含有新型佐剂AS01、AS02、AS03或MF59的疫苗，没有安全性问题22.
对有时在某些疫苗中发现的极少量物质(如硫柳汞、铝、明胶、人血清白蛋白、甲醛、抗生素、卵蛋白和酵母蛋白)的数据进行审查后，除了极少数过敏反应(如对明胶或卵蛋白严重过敏的患者出现过敏反应)外，未发现其他危害证据4。参见疫苗会引起过敏反应吗？摘要了解更多详细信息。
* 这些结论不一定考虑仅推荐给美国特殊人群的疫苗，如黄热病疫苗(国际旅行者)或天花疫苗(军人)，或不再推荐给公众的疫苗，如让桑(J&J)新冠肺炎疫苗。
参考
1.波尔路，波尔路，普拉特路。儿童疫苗中硫柳汞使用的评估。《儿科学》 2001; 107(5): 1147-54.
2.Bernard S，Enayati A，Redwood L，Roger H，Binstock T.《自闭症:汞中毒的一种新形式》。医学假说 2001; 56(4): 462-71.
3.纳尔逊KB，鲍曼毫升。硫柳汞和自闭症？《儿科学》 2003; 111(3): 674-9.
4.奥菲特·帕，犹太人。解决父母的担忧:疫苗是否含有有害的防腐剂、佐剂、添加剂或残留物？《儿科学》 2003; 112(6 Pt 1): 1394-7。
5.Uno Y，Uchiyama T，Kurosawa M，阿列克西奇B，小崎n .早期暴露于麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗和含硫柳汞的疫苗与自闭症谱系障碍的风险疫苗 2015; 33(21): 2511-6.
6.含有硫柳汞的疫苗和自闭症之间的关系。JAMA 2003; 290(13): 1763-6.
7.Verstraeten T，Davis RL，DeStefano F，Lieu TA，Rhodes PH，Black SB，Shinefield H，Chen RT .含硫柳汞疫苗的安全性:一项关于计算机化卫生维护组织数据库的两阶段研究。《儿科学》 2003; 112(5): 1039-48.
8.Andrews N、Miller E、Grant A、Stowe J、Osborne V、Taylor B,《婴儿硫柳汞暴露与发育障碍:英国的一项回顾性队列研究不支持因果关系》。《儿科学》 2004; 114(3): 584-91.
9.克罗恩拉，马特维娅M，吉田CK，格雷特JK。母亲Rh D状态、孕期抗D免疫球蛋白暴露和自闭症谱系障碍风险。美国妇产科杂志 2008; 199(三):234.e1-6。
10.Price CS，Thompson WW，Goodson B，Weintraub ES，Croen LA，Hinrichsen VL，Marcy M，Robertson A，Eriksen E，Lewis E，Bernal P，Shay D，Davis RL，DeStefano F .产前和婴儿暴露于疫苗和免疫球蛋白中的硫柳汞与自闭症风险。《儿科学》 2010; 126(4): 656-64.
11.Parker SK，Schwartz B，Todd J，Pickering LK,《含硫柳汞的疫苗和自闭症谱系障碍:对已发表原始数据的评论》。《儿科学》 2004; 114(3): 793-804.
12.硫柳汞或其他汞暴露会增加自闭症风险吗？当前文献综述。神经生物学实验学报 2010; 70(2): 187-95.
13.泰勒勒，斯韦德法格铝，埃斯利克GD。疫苗与自闭症无关:病例对照和队列研究的循证荟萃分析。疫苗 2014; 32(29): 3623-9.
14.医学研究所免疫安全性评论c .美国国家学院收集:由国家卫生研究所资助的报告。免疫安全评论:疫苗和自闭症。华盛顿(DC):美国国家学院出版社(美国)；2004.
15.Baylor NW，Egan W，Richman P .疫苗中的铝盐——美国的观点。疫苗 2002; 20补编3:S18-23。
16.Bergfors E，Hermansson G，Nystrom Kronander U，Falk L，Valter L，Trollfors B .目前使用的儿科疫苗诱导的长期、强烈瘙痒的疫苗接种肉芽肿和接触性铝过敏有多常见？前瞻性队列研究。欧洲儿科杂志 2014; 173(10): 1297-307.
17.使用单一制造商生产的吸附疫苗后，儿童持续瘙痒结节和铝迟发型超敏反应的发生率出乎意料地高。疫苗 2003; 22(1): 64-9.
18.内特里德E，布鲁斯M，欣德森M，伊萨克森M，奥林p。白喉-破伤风类毒素疫苗第四剂后持续瘙痒结节，无铝迟发型超敏反应证据。疫苗 2004; 22(27-28): 3698-706.
19.基思·LS，琼斯·德，周。关于婴儿饮食和疫苗接种的铝毒代动力学。疫苗 2002; 20补编3:S13-7。
20.米库斯·RJ，金·DB，赫斯·马，弗希·拉，瓦尔德豪格·莫婴儿通过饮食和疫苗接种暴露后铝的最新药代动力学。疫苗 2011; 29(51): 9538-43.
21.Ameratunga R，Gillis D，Gold M，Linneberg A，Elwood JM。反驳佐剂诱导的自身免疫/自身炎症综合征存在的证据(ASIA)。实践中的过敏和临床免疫学杂志 2017; 5(6): 1551-5.e1。
22.Stassijns J，Bollaerts K，Baay M，Verstraeten T .对儿童新佐剂疫苗安全性的系统综述和荟萃分析。疫苗 2016; 34(6): 714-22.