旅行者的疾病模式 2024 年 CDC 黄皮书

作者： Allison Walker， Regina LaRocque

旅行者是一个重要的群体，因为他们的流动性、他们在本国以外接触传染病的可能性以及他们将这些疾病从一个国家带到另一个国家的可能性。2019 冠状病毒病 （COVID-19） 大流行是旅行者在传染病全球传播中可以发挥的作用的最新例子。埃博拉病毒、寨卡病毒和抗微生物药物耐药病原体是健康威胁的其他例子，在过去几年中，国际旅行者促进了这些威胁的地理分布。因此，应将旅行者纳入一般和有针对性的流行病学监测（包括使用分子基因组学方法），以更好地了解当前和新的预防建议的暴露风险和影响。

提供适当的旅行前指导的能力——并在必要时提供最佳的旅行后评估和治疗——取决于了解不同旅行人群的流行病学特征（疾病模式）。考虑可能影响并可能增加旅行相关感染和疾病风险的行为（例如，参加大型集会、长期或冒险旅行、拜访朋友和家人）有助于精明的临床医生提出有针对性的旅行健康建议，并将注意力集中在较可能的诊断上与旅行相关的感染和疾病。了解疾病本身的流行病学，包括传播方式、潜伏期、体征和症状、传染性持续时间以及诊断检测的准确性，也至关重要。将国际旅行者纳入流行病学监测可提供有关疾病的存在、频率、季节性和地理分布的更多信息，这些信息可能会因疫情暴发、气候和媒介栖息地的变化、新地区或人群的出现或重新出现、成功的公共卫生干预或其他因素而随着时间的推移而发生变化。

然而，由于多种原因，很难准确确定与旅行相关的感染风险。由于难以获得准确的分子（即旅行者中的感染病例数）和分母（即易感染的总旅行者人数或前往特定目的地的旅行者人数），关于旅行者疾病风险的现有信息有限。在轻症的情况下，旅行者可能永远不会寻求医疗保健，或者临床医生可能不会进行诊断测试来确定原因。旅行者经常访问多个目的地，这使得确定暴露地点变得复杂。当地人群的疾病发病率数据可能可用，但此类数据与旅行者（具有不同的风险行为、饮食习惯、住宿、预防措施和活动的知识和可及性）的相关性可能有限。此外，涉及旅行者的流行病学调查使用各种方法学设计，每种方法设计都有自己的优点和缺点，因此难以比较或合并结果。许多单一诊所或单一目的地调查得出的结论可能无法推广到来自不同地区、国家或文化背景的旅行者。

两个现有网络提供有关来自美国的国际旅行者和旅行相关疾病获取的流行病学数据。GeoSentinel 全球监测网络是一个全球性的数据收集和通信网络，由国际旅行医学会相关的旅行和热带医学诊所组成，负责收集旅行后疾病监测数据。GeoSentinel 科学家分析这些数据以描述特定旅行者群体中与旅行相关的疾病。

Global TravEpiNet （GTEN） 是一个由美国各地的健康诊所组成的联盟，提供旅行前健康咨询。来自 GTEN 的数据提供了寻求旅行前医疗保健的旅行者的快照，以及有关旅行相关疾病风险和获得的纵向队列数据，包括自行收集生物样本进行微生物学和基因组检测的旅行者子集。

这些旅行医学网络和旅行医学研究人员越来越多地实施下一代测序工具，以描述旅行相关感染的流行病学以及旅行者在传染病全球传播中的作用。基因组测序领域的进步使高分辨率监测成为可能，可以识别以前未识别的地理和流行病学关联。这些分子工具对于了解疾病的传播、新病原体或现有病原体变体的出现以及抗菌素耐药性的演变变得至关重要。将这些分子技术与传统监测、流行病学方法和基于社区的参与式研究相结合，代表了一种很有前途的方法，可以扩大支撑旅行医学领域指导和建议的证据基础。更广泛的证据基础将使个体旅行者能够更好地进行知情的旅行前准备，并开发新的方法来减轻旅行对疾病全球传播的影响。

资源

健康地图外部链接使用在线非正式资源和实时监控，为不同的受众提供有关新出现的公共卫生威胁的信息。

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