残疾和健康概述

损伤、活动限制和参与限制

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什么是残疾？

残疾是指身体或精神上的任何状况(损伤)，这种状况使患者更难从事某些活动(活动受限)和与周围世界互动(参与受限)。

有许多类型的残疾，例如影响一个人的:

• 视力
• 活动
• 思考
• 记住
• 学问
• 交流
• 听力
• 心理健康
• 社会关系

虽然“残疾人”有时指的是单一人群，但这实际上是一个具有广泛需求的多样化人群。两个患有相同类型残疾的人会受到非常不同的影响。有些残疾可能是隐藏的，或者不容易被发现。

根据世界卫生组织，残疾有三个层面:¹

1. 减损在一个人的身体结构或功能，或精神功能；损伤的例子包括失去肢体、失明或失忆。
2. 活动限制，如视觉、听觉、行走或解决问题有困难。
3. 参与限制在正常的日常活动中，如工作、参与社会和娱乐活动以及获得保健和预防服务。

残疾可以是:

• 与出生时存在并可能影响以后生活功能的条件有关，包括认知(记忆、学习和理解)、移动性(在环境中四处移动)、视觉、听觉、行为和其他领域。这些条件可能是
  • 单一疾病基因(比如，迪歇恩肌营养不良);
  • 疾病染色体(比如，唐氏综合征);和
  • 母亲在怀孕期间暴露于传染病(如风疹)或物质(如酒精或香烟)的结果。
• 与儿童时期变得明显的发育状况相关(例如，自闭症谱系障碍和注意力缺陷/多动障碍或ADHD)
• 与伤害有关(例如，创伤性脑损伤或脊髓损伤).
• 与长期病症相关联(例如，糖尿病)，这可能导致残疾，如视力丧失、神经损伤或四肢丧失。
• 进步分子(比如，肌肉萎缩症), 静电(例如，肢体缺失)，或断断续续的(例如，某些形式的多发性硬化).

什么是减值？

减损是指一个人的身体结构、功能或精神功能的缺失或显著差异。²例如，大脑结构的问题会导致精神功能的困难，或者眼睛或耳朵结构的问题会导致视觉或听觉功能的困难。

• 结构性损伤是身体内部或外部的重大问题。这些例子包括一种类型的神经损伤，可导致多发性硬化或身体某一部分的完全丧失，如截肢。
• 功能障碍包括身体部分功能的完全或部分丧失。这些例子包括持续的疼痛或关节不再容易活动。

活动限制和参与限制有什么区别？

世界卫生组织(世卫组织)于2001年出版了《国际功能、残疾和健康分类》。国际功能、残疾和健康分类为我们周围影响健康的身体功能和结构、活动、参与水平和条件分类提供了标准语言。这种描述有助于评估环境中的健康、功能、活动和因素，这些因素有助于或阻碍人们充分参与社会。

根据ICF:

• 活动是个人对任务或行动的执行。
• 参与是一个人对生活情境的参与。

国际功能、残疾和健康分类承认这两个类别之间的区别有些模糊，并将它们结合起来，尽管基本上，活动发生在个人层面，参与涉及参与生活角色，如就业、教育或人际关系。活动限制和参与限制与个人在执行任务和参与社会角色时遇到的困难有关。活动和参与会因环境因素而变得更容易或更困难，如技术、支持和关系、服务、政策或他人的信仰。

内部控制框架在活动和参与类别中包括以下内容:

• 学习和应用知识
• 管理任务和需求
• 机动性(移动和保持身体姿势、搬运和移动物体、在环境中四处移动、使用交通工具四处移动)
• 管理自我护理任务
• 管理家庭生活
• 建立和管理人际关系和互动
• 参与主要的生活领域(教育、就业、理财或金融)
• 参与社区、社会和公民生活

通过提供减少或消除残疾人活动限制和参与限制的便利条件来改善社区条件非常重要，这样他们就可以参与日常生活的角色和活动。

参考

1. 世界卫生组织，国际功能、残疾和健康分类。2001年，世卫组织。
2. 美国卫生与公众服务部。医务总监呼吁采取行动改善残疾人的健康和福祉。DC华盛顿:美国卫生与公众服务部，医务总监办公室；2005.