Dementia risk reduced by shingles vaccine
发表在同行评审期刊上的一项新研究得出结论，带状疱疹疫苗可以显着降低患痴呆症的风险。这支持了之前的一项研究，该研究显示风险也有类似的降低。此外，有一些证据表明，带状疱疹等传染病可能会增加患痴呆和阿尔茨海默病的风险。
这并不意味着带状疱疹疫苗消除了痴呆的风险，但它提供了强有力的证据，表明风险已降低。
像往常一样，我将回顾这项新研究的结果，并对其可能的内容进行分析。
什么是带状疱疹？
由一种叫做水痘带状疱疹的病毒引起的感染水痘的后果之一是身体的免疫系统不会破坏病毒。一旦水痘的症状消失，病毒就会隐藏在背根神经节中（它不是有意识地这样做的，它是一种病毒），背根神经节是脊柱底部的一束神经纤维。病毒就在那里，隐藏在身体的免疫系统之外。
我们不确定它为什么会这样做，但这可能是一种进化适应，可以存活到以后，以便它可以繁殖和重新感染受害者。
尽管身体对最初的带状疱疹病毒感染产生了免疫反应，但在最初感染后的几年或几十年内，针对病毒的适应性免疫反应会减弱或消失。由于其他未知因素，可能是压力或其他感染，如 COVID-19，水痘带状疱疹病毒沿着神经束“移动”并开始继发感染，对个体造成更严重的后果。
这第二种感染称为带状疱疹，通常称为带状疱疹。这种感染通常发生在患者 50 岁以上时，尽管它可能随时发生，偶尔甚至发生在年轻人中。
尽管水痘和带状疱疹都是由同一种病毒引起的，但带状疱疹被赋予了不同的名称，即带状疱疹，这可能是因为它最初被认为是由一种相似但不相关的病毒引起的。然而，带状疱疹并不是基于生物学二项式命名法的正式名称。我们现在知道水痘带状疱疹病毒会引起水痘和带状疱疹。
关于带状疱疹，可以说它是一种完全不可预测的疾病。它出现在随机时间点以响应未知变量。带状疱疹一旦出现，就会很痛苦，具体取决于爆发的地点。它会导致失明、感染区域毁容、永久性疼痛和其他情况。
带状疱疹可以用抗病毒药物治疗，但前提是在 24-72 小时内发现并治疗感染，这个时间范围可能不允许大多数人去看医生。最初的症状可能看起来像痤疮或其他皮肤病，许多人可能会忽略这些。72 小时后，疾病必须经历其痛苦和危险的过程。带状疱疹的疼痛可能会在水泡愈合后持续数周、数月甚至数年——这不是一种微不足道的疾病。
预防带状疱疹感染的唯一方法是使用针对带状疱疹病毒的新疫苗增强免疫系统。Shingrix（一种带状疱疹疫苗，有时称为带状疱疹疫苗，在美国上市）是一种相对较新、安全且有效的疫苗。
还有另一种预防带状疱疹的方法——从一开始就不要患水痘。我们有一种疫苗，水痘（或水痘）疫苗。
因此，让我们明确几件事。首先，只有感染水痘才有患带状疱疹的风险。其次，接种过水痘疫苗的儿童绝不应感染带状疱疹。
什么是痴呆症？
痴呆是一个涵盖广泛慢性、与年龄相关的神经退行性疾病的术语，包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶疾病、血管性痴呆和混合性痴呆，后者是两种或多种不同形式的痴呆的组合。阿尔茨海默病约占痴呆病例的 60-70%，但人们偶尔使用痴呆来描述阿尔茨海默病。
各种形式的痴呆的原因尚未得到广泛了解，也没有简单的治疗方法。可能有一些可改变的生活方式因素可以降低患痴呆症的风险，但没有保证的方法来预防它。
带状疱疹疫苗和痴呆风险论文
在 2024 年 7 月 25 日发表在《自然医学》上的一篇论文中，英国牛津大学的 Maxime Taquet 博士及其同事使用总部位于美国的 TriNetX 电子健康记录数据库研究了 103,837 名 65 岁及以上的人，他们在 2017 年 11 月至 2020 年 10 月期间接种了第一剂带状疱疹疫苗;95% 接受了重组疫苗 （Shingrix®）。这些老年人的倾向评分与 2014 年 10 月至 2017 年 9 月期间接受第一剂疫苗的 103,837 人相匹配（98% 接种了活疫苗，美国不再推荐接种活疫苗）。先前诊断为痴呆或神经退行性疾病的人被排除在研究之外。
重组疫苗组的中位随访时间为 4.15 年，活疫苗组的中位随访时间为 6.0 年。主要结局是根据 ICD-10 代码，在事件发生时间分析中，从接种疫苗后 3 个月（排除可能的预先存在的痴呆）到 6 年首次诊断为痴呆。
以下是主要结果：
- 在 6 年的随访期内，主要接受重组带状疱疹疫苗的成年人没有痴呆诊断的时间增加了 17%。
- 这意味着额外的 164 天没有痴呆诊断。
作者总结道：
与老年人常用的另外两种疫苗相比，重组带状疱疹疫苗也与较低的痴呆风险相关：流感和破伤风/白喉/百日咳疫苗。在多项二次分析中，效果是稳健的，在男性和女性中均存在，但在女性中更大。
总结
这项研究表明，接受重组带状疱疹疫苗的个体患痴呆的风险显着降低。预防带状疱疹是一种痛苦和毁容的疾病，是疫苗的主要目标，但如果它可以降低风险或增加痴呆诊断的时间，那将使疫苗更有价值。
那么为什么带状疱疹疫苗对痴呆有这种影响呢？
正如我在顶部提到的，几项研究将病毒性疾病与患痴呆症的风险增加联系起来。另一项研究表明，在阿尔茨海默病患者尸体解剖组织中发现的人类疱疹病毒 6A 型和人类疱疹病毒 7 型与引起带状疱疹的水痘带状疱疹病毒密切相关，其水平是非阿尔茨海默病样本的两倍。
基于越来越多的证据表明病毒感染与痴呆（尤其是阿尔茨海默病）之间存在联系，一项临床研究正在进行中，以确定抗病毒药物伐昔洛韦是否可用于治疗阿尔茨海默病。
当然，还需要完成更多的研究，为我们提供更多的数据，以表明带状疱疹疫苗确实降低了患痴呆和阿尔茨海默病的风险。我很期待这些额外的数据，但此时，考虑到带状疱疹疫苗的好处，值得接种。
引文
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