Closing the gap: UNICEF bolsters country efforts to increase HPV vaccination
2023年，联合国儿童基金会将向52个国家提供人乳头瘤病毒疫苗，其中7个国家将首次引入该疫苗。
联合国儿童基金会
在全球范围内，只有八分之一的女孩接种了人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗——这是宫颈癌的主要原因。尽管在全球疫情爆发之前，人乳头瘤病毒的疫苗接种计划受到了新冠肺炎的严重影响。
人乳头瘤病毒疫苗通常在学校提供，因为这种疫苗的主要目标群体是9至14岁的女孩。新冠肺炎的混乱导致学校和卫生设施关闭，疫苗接种推迟。自2019年以来，人乳头瘤病毒疫苗接种覆盖率下降了惊人的15%。这是疫情期间疫苗最大的倒退之一。
Oluwaseun Ayanniyi是哥本哈根联合国儿童基金会供应部门疫苗中心的合同专家。她乐观地认为，可以重新获得预防宫颈癌的重大进展。仅在2023年，联合国儿童基金会就将为全球四分之一的国家提供这种救命疫苗，其中七个国家(孟加拉国、柬埔寨、斯威士兰、基里巴斯、蒙古、尼日利亚和多哥)将这些疫苗纳入了常规免疫规划。我们采访了Oluwaseun，以了解这将如何极大地惠及这些国家的女孩，并保护她们免受宫颈癌的侵害。
谈到宫颈癌，全球的热点在哪里？
2020年宫颈癌新发病例超过60万，死亡34万。90%的病例和死亡发生在中低收入国家，那里获得预防、筛查和治疗服务的机会更加有限。非洲、美拉尼西亚和东南亚的宫颈癌死亡率最高。
近60%的宫颈癌病例发生在尚未引入人乳头瘤病毒疫苗接种的国家。好消息是，负担最重的20个国家将在未来两到三年内引入HPV疫苗。联合国儿童基金会和疫苗联盟Gavi正在支持其中5个国家的这些努力，包括印度、尼日尼亚、孟加拉国、安哥拉和马里。
全球人乳头瘤病毒疫苗接种的当务之急是什么？
当务之急是缩小免疫差距，规划人乳头瘤病毒疫苗接种的追赶战略。疫苗是我们能够做出的最具成本效益的医疗干预措施之一。对于人乳头瘤病毒疫苗接种，结果不言自明。研究表明，接种疫苗的女孩宫颈癌发病率降低了近90%。
约有125个国家引入了人乳头瘤病毒疫苗，为全球三分之一的9-14岁女孩提供了接种机会。随着供应的增加，我们需要鼓励其余国家将人乳头瘤病毒疫苗纳入其常规免疫规划，并为此向这些国家提供必要的技术和财政支持。
与此同时，我们需要确保准确的需求预测，并指出疫苗引入的时间表，以便我们可以向制造商发出信号，要求他们扩大生产以满足各国的需求。
谁是人乳头瘤病毒疫苗接种的主要目标？
世卫组织建议人乳头瘤病毒疫苗接种的主要目标是9-14岁的女孩。这是接种疫苗能产生最大影响的年龄组。世卫组织建议一级、二级和三级目标群体采用以下剂量方案:
- 针对9-14岁女孩的一剂或两剂方案
- 15-20岁女孩和妇女的一剂或两剂方案
- 21岁以上女性，间隔6个月接种两剂
如果疫苗供应不受限制，更多的年龄组和男孩可以接种疫苗。目前，47个国家提供男性疫苗接种。
人乳头瘤病毒疫苗目前的供应情况如何？
联合国儿童基金会于2013年开始供应HPV疫苗。通过联合国儿童基金会的需求最初是有限的。继全球疫苗和免疫联盟加快人乳头瘤病毒疫苗接种的新战略后，从2017年起需求大幅增加。此外，随着对通过接种疫苗预防宫颈癌的兴趣增加，全球对人乳头瘤病毒疫苗的需求激增。由于需求激增，全球供应受到限制。联合国儿童基金会在过去五年中与疫苗制造商的密切接触和伙伴关系，增加了通过联合国儿童基金会采购的国家的供应。
今年，联合国儿童基金会预计将代表52个国家采购近3600万剂人乳头瘤病毒疫苗。这几乎是过去五年的七倍增长，因此，我们见证了需求和供应的巨大飞跃。
联合国儿童基金会将为接受免疫联盟支持的28个国家采购人乳头瘤病毒疫苗转型国家*以及2023年16个自筹资金中等收入国家。
有健康的HPV疫苗市场吗？
市场动态正在快速演变。目前有五种世卫组织预审合格的人乳头瘤病毒疫苗。联合国儿童基金会目前采购五种疫苗中的三种，以满足各国目前的需求。然而，我们还不能说我们有一个健康的疫苗市场，因为供应不能满足需求。
但市场在不断发展，许多令人兴奋的发展和创新正在发生。所有人乳头瘤病毒疫苗都针对两种人乳头瘤病毒毒株(16和18 ),这两种毒株导致至少70%的宫颈癌。而一些人乳头瘤病毒疫苗可以针对四种甚至九种致癌病毒。因此，这些疫苗的健康益处和影响是极其重要的。
到2024年，联合国儿童基金会预计，随着新供应商的进入和现有供应商产能的增加，HPV疫苗市场将朝着适度健康的状态发展。联合国儿童基金会正与供应商和合作伙伴密切合作，以实现这一目标。新的世卫组织资格预审疫苗将有助于使供应商基础多样化，并提高疫苗安全性和价格。
目前的价格水平仍然是各国对人乳头瘤病毒方案长期可持续供资的一个关切。由于联合国儿童基金会是世界上最大的疫苗买家，我们可以汇集各国的需求，压低价格，真正帮助塑造市场。联合国儿童基金会正在与包括Gavi(疫苗联盟)在内的不同伙伴合作；世卫组织；和梅林达·盖茨基金会共同制定战略，改善人乳头瘤病毒疫苗的市场健康状况。最终，一个健康的市场有助于更公平地获得和更广泛地接受疫苗。
你对考虑引进HPV疫苗的国家有什么建议？
人乳头瘤病毒疫苗被证明是非常安全和高效的。潜在的好处是巨大的——每年可以挽救数十万条生命。建议希望通过联合国儿童基金会采购的国家预测、规划其需求，并考虑长期承诺，以实现更实惠的价格。HPV疫苗必须与筛查和治疗一起作为更广泛的宫颈癌规划的一部分引入。如果我们要消灭作为公共卫生问题的宫颈癌，这三大支柱都是必不可少的。
这就是为什么联合国儿童基金会最近开发了宫颈癌工具包，这样我们就可以向政府和捐助者提供所有这些关键组件。我们拥有对抗这种疾病取得巨大进展所需的一切。我们需要尽快推广这些疫苗，以保护全世界女孩和妇女的健康。
*免疫联盟转型国家以前接受免疫联盟的资助，但现在完全自筹资金。