带状疱疹的临床概述

原因

带状疱疹(带状疱疹)是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)重新激活引起的，这种病毒与引起水痘(水痘)的病毒相同。

VZV的原发感染导致水痘。在一个人患有水痘后，病毒在背根神经节中保持休眠状态。VZV可以在人的一生中重新激活，并导致带状疱疹，一种疼痛的斑丘疹，然后是水疱性皮疹。

美国约有1/3的人会在一生中患上带状疱疹。大多数人只有一次发作，但带状疱疹可以复发。

它是如何传播的

患有带状疱疹的人可以传播VZV病毒。VZV在从未患过水痘或未接种水痘疫苗的人群中引发水痘。一旦水痘消退，这些人将有患带状疱疹的风险。

活动性带状疱疹病变通过直接接触水疱液具有传染性；或者从水泡中吸入病毒颗粒，直到它们变干结痂。

带状疱疹皮损活跃者，应遮盖皮损；并且避免在其家庭和职业环境中接触易感人群，直到他们的损伤干燥并结痂。

发病率

在美国，估计每年有一百万带状疱疹病例发生。带状疱疹的发病率因年龄而异，每年大约每1，000美国人中有2-9例。确切的复发率尚不清楚。

死亡率

一项研究估计，每年有96例死亡是由带状疱疹引起的(每100万人中有0.28-0.69人)。几乎所有的死亡都发生在老年人或免疫系统虚弱的人身上。

临床特征

带状疱疹患者可能会在皮疹发展的区域出现疼痛、瘙痒或刺痛。

患有带状疱疹的人在一个或两个相邻的皮区有皮疹。皮疹最常出现在躯干沿胸部皮区或面部。它通常不会越过身体的中线，并在2至4周内愈合。

带状疱疹并发症包括带状疱疹后神经痛、听力或视力丧失、脑炎和肺炎。

带状疱疹的体征和症状通常非常独特，一旦出现皮疹，就足以做出准确的临床诊断。然而，在没有皮疹的情况下，带状疱疹的临床诊断可能是不可能的。

带状疱疹的照片

查看人体带状疱疹的照片示例。

2024年4月24日

测试

水痘-带状疱疹病毒(VZV)实验室检测信息适用于原发性VZV感染(水痘)和复发(带状疱疹)的检测和诊断。聚合酶链反应(PCR)是确认带状疱疹病例的最有帮助的实验室测试。PCR可以快速检测VZV DNA。

水痘带状疱疹病毒的实验室检测(VZV)

了解水痘带状疱疹病毒(VZV)的实验室测试，水痘和带状疱疹的原因。

2024年5月10日

治疗和康复

有三种优选的抗病毒药物可用于带状疱疹的初始治疗:

1. . 阿昔洛韦
2. 伐昔洛韦
3. 泛昔洛韦

这些抗病毒药物加速了病变的消退；减少新病变的发展和病毒脱落；并降低急性疼痛的严重程度。与你的病人讨论治疗方案，根据他们的情况提供具体的治疗方案。

趋势

此前，带状疱疹在美国的发病率在很长一段时间内逐渐增加。我们不知道增加的原因。最近，各年龄组的带状疱疹发病率趋于平稳或下降。

CDC的研究发现，在水痘疫苗被引入美国之前，发病率就已经开始上升；并且在常规水痘疫苗接种计划开始后没有加速。

资源

• 保健专业人员带状疱疹疫苗信息
• 关于带状疱疹你应该知道的五件事
• 带状疱疹| Immunize.org
• ACIP带状疱疹疫苗使用建议| MMWR
• 免疫功能低下的成年人使用RZV的ACIP建议| MMWR
• 常见的Shingrix反应:哪些可以预防？医景