肺炎球菌病的临床特征

临床表现

肺炎球菌病较严重的临床综合征包括：

• 菌血症
• 脑膜炎
• 肺炎

严重性较低但更常见的综合征包括急性中耳炎和鼻窦炎。

按年龄划分的差异

肺炎是成人肺炎球菌病最常见的临床表现。

急性中耳炎是幼儿中肺炎球菌疾病最常见的临床表现。

常见症状

菌血症

菌血症可能表现为体温≥39℃，而患儿其他方面状态良好。

无明确病灶的菌血症的临床特征取决于原发感染部位。

脑膜炎

其临床症状、脑脊液（CSF）特征以及神经系统并发症与其他形式的化脓性细菌性脑膜炎相似。

症状可能包括：

• 发热
• 头痛
• 易怒
• 嗜睡
• 颈项强直、颅神经体征或癫痫发作
• 呕吐

肺炎

肺炎链球菌性肺炎的潜伏期较短，约为1至3天。

症状通常包括突然出现发热、寒战或畏寒。

其他常见症状包括：

• 咳出黏液脓性痰
• 呼吸困难
• 缺氧
• malaise或虚弱
• 胸膜炎性胸痛
• 铁锈色痰
• 呼吸急促或心动过速

头痛、恶心和呕吐的发生频率较低。

急性中耳炎

临床表现可能取决于患者的年龄。

在幼儿中，耳痛可能表现为

• 睡眠或饮食习惯的改变
• 抓着耳朵或拉扯耳朵
• 易怒

可能会出现耳朵流脓、发烧和听力下降的症状。

鼻窦炎

除了鼻窦腔内液体潴留外，急性细菌性鼻窦炎通常还由以下因素引发：

• 大气中的过敏原
• 病毒感染引起的管口阻塞
• 污染物

与病毒性鼻窦炎相比，细菌性鼻窦炎往往具有

• 症状持续时间更长（例如，≥10天）
• 更严重的临床表现（例如，体温≥39℃、脓性分泌物、疼痛≥3天）

并发症

菌血症

菌血症的总体病死率约为20%。在老年患者中，这一比例可能高达60%。

无脾患者一旦出现菌血症，可能会经历暴发性的临床过程。

脑膜炎

可能会出现全身性并发症</b0：

• 弥散性血管内凝血
• 器官衰竭
• 感染性休克

肺炎球菌性脑膜炎的病死率在儿童中约为8%，在成人中约为22%。

神经系统后遗症可能出现在多达50%的肺炎球菌性脑膜炎幸存者中。这些后遗症包括：

• 行为障碍
• 听力损失
• 运动功能障碍
• 癫痫发作

肺炎

肺炎链球菌性肺炎的并发症包括：

• 脓胸
• 心包炎
• 呼吸衰竭

肺炎链球菌性肺炎的病死率为5%-7%。在老年人或有基础疾病的人群中，这一比例可能会高得多。

急性中耳炎

肺炎球菌性中耳炎的并发症可能包括乳突炎和脑膜炎。

鼻窦炎

鼻窦炎很少会扩散到鼻窦和鼻腔之外，进入周围的结构，如

• 中枢神经系统
• 轨道
• 周围组织

资源

《粉红皮书》中的肺炎球菌疾病章节