宝宝接种疫苗的清晰建议和问题解答

布朗博士在德克萨斯州休斯顿的贝勒医学院获得了医学学位；她在哈佛医学院/波士顿儿童医院做儿科住院医师。在自1995年以来的私人执业中，布朗博士可能是最著名的411育儿系列丛书的合著者——期待411:为你的怀孕、婴儿411和蹒跚学步的孩子411提供清晰的答案和明智的建议(温莎峰出版社)。

作者Ari Brown，医学博士，faap

针对最近媒体对疫苗、自闭症和其他有关疫苗的争议的关注，免疫行动联盟(IAC)提供了《婴儿411》的特别摘录，回答了这些问题和更多问题。IAC感谢布朗博士

这些清晰的书面信息，但我们更感谢她对安全有效疫苗的持续倡导。

是时候直接进入家长圈子里的热门话题了——疫苗。这些天，似乎没有什么比关于给孩子接种疫苗的过时辩论更令人激动的了。在2019年麻疹病例创纪录激增后，其中绝大多数病例是因父母反对接种疫苗而未接种疫苗的儿童，相信疫苗接种的沉默的大多数父母远非沉默。

注意:因为有太多关于电影的错误信息，你需要准备好详细、准确的信息。就像这本书的其余部分一样，这就是你将在这一章中得到的。我们提供的信息基于科学证据和可靠的同行评审研究。记住我们的口头禅:向我们展示科学！你的孩子太宝贵了，不能在任何小事上做如此重要的决定。这一章不是基于个人轶事，阴谋理论，在人们的地下室里做的“研究”(我们不是在开玩笑)，或者二流名人的十字军东征。

然而，在我们开始这场辩论之前，让我们回顾一下过去。嗯，不止一点。人类是如何在其他早期人类没有的情况下生存下来的？是的，制造工具和最有效地寻找食物起了很大的作用。但这里有另一个关键因素:我们创造了文明。我们培养了一种责任感——对我们自己和我们的社会。每当我们对我们国家的悲剧做出反应——无论是9/11、飓风桑迪，还是波士顿马拉松爆炸案——我们都会想起我们不仅仅是生活在我们自己的小世界里的个人。帮助和照顾我们的邻居是我们的公民责任的一部分。

那么，这种自以为是和疫苗有什么关系呢？同样，作为一个团体一起工作是我们的责任….这一次，主题不是恐怖主义或风暴，而是同样可怕的东西:传染病。回顾一下历史:在19世纪90年代，人们家里会有七八个孩子，其中只有一半能活过童年。找个时间去一个古老的墓地，看看墓碑上列出的年龄。许多导致这些儿童死亡的疾病现在都可以通过疫苗预防。这是一个事实:疫苗增加了我们国家儿童的预期寿命。这就是我们的祖父母和父母接受疫苗的原因。

这里有一个关键点:疫苗成功的关键是社区中的每个人都接种了疫苗。如果很多人只是选择退出这个系统和他们的责任，疫苗就会不起作用。当你阅读关于疫苗的内容时，请记住这一点。你的决定(以及其他父母的决定)会影响你的孩子。和整个社会。细菌是相当简单的生物…他们只是在寻找新的感染对象。他们不玩政治。

现状核实

“公共健康”的概念自古就有。显然，统治者在保持他们的臣民健康方面有既得利益，所以他们有一个社会来统治。多年来，政府一直负责管理众多的项目。公共卫生领域最重要的进步是疫苗接种计划、水净化和废物处理/卫生系统。然而，公共卫生发挥作用的唯一途径是社区的所有成员都遵循同样的规则。

Q

谁提出了接种疫苗的想法

首先？

这需要几个世纪的观察以及反复试验。(有时，错误意味着死亡。)真正的第一步是描述疾病，在这里是天花。天花是一种致命的疾病，在历史上，它毁灭了整个文明。最早的描述可以追溯到第九和第十世纪的土耳其人。事实上，“接种”，或者说让一个人感染这种疾病，希望引入一种温和的形式，然后产生免疫力，首先是在亚洲实行的。在18世纪，一位英国贵族，玛丽·沃利·蒙-塔古女士，住在君士坦丁堡，学会了雕刻术(当时称为变体术)。她给儿子打了预防针，随后把这种做法带回了英国。

大约在同一时间，一位英国乡村医生爱德华·詹纳提出了一个有趣的联系:接触过牛痘(当时牛中常见的疾病)的挤奶女工似乎从未在流行病期间感染天花。他开始研究给人类接种牛痘病毒会使他们对天花免疫的想法。1798年，他发表了一篇关于他的想法的论文，并称之为“Vacci- nation”顺便说一下，这并不是说詹纳博士的想法被完全接受了。十九世纪确实出现了一个由玛丽·c·休姆领导的反对疫苗接种的团体。看，即使是反疫苗的游说团体也存在了很长时间！当然，在那个时候，你可能会因为拒绝接种疫苗而被起诉。¹

人们在手臂上接种了少量牛痘病毒。它导致了那个部位的局部感染(因此，我们四十多岁以上的人都有这个疤痕)。正如詹纳博士的假设，它提供了预防天花疾病的保护。1972年，美国停止接种天花疫苗，因为它不再对人口构成威胁。1977年，最后一例天花发生在索马里。1980年，由于全球努力为所有儿童接种疫苗，世界卫生组织宣布世界上没有天花。

天花疫苗的成功和其他科学发现导致了许多疫苗的发展。这些新的、更安全的疫苗在预防我们的祖父母和父母仍然记得的疾病和流行病方面极其有效。

你为什么要关心我是否给我的孩子接种疫苗？

首先，我希望你的孩子能得到保护。但我也想让你意识到，给你的孩子接种疫苗的决定会影响到社区中其他孩子的健康。选择不给你的孩子接种疫苗就是选择让你的孩子和你所在社区的孩子处于危险之中。作为父母，你想为你的孩子做出正确的选择来保护他们。我要你问问题。我想让你知道。我希望你给你的孩子打疫苗。你的决定会影响所有的孩子。为什么？疫苗接种有两个关键点:

1. 你需要接种疫苗。
2. 你的邻居需要接种疫苗。

这个概念叫做群体免疫。是的，你是群体中的一员。当90-95%的“群体”受到保护时，细菌几乎不可能引起流行病。把细菌想象成雨。接种疫苗是雨衣。即使穿着雨衣，你还是会淋湿。你也需要一把伞。保护伞是“群体免疫”那些不接种疫苗的人希望下雨时有人分享他们的雨伞。但是社会只能一起买伞。雨衣不是为新生儿做的——他们需要雨伞！

喜剧演员乔恩·斯图尔特曾经说过，群体免疫就像一部僵尸电影。你在一个与世隔绝的农舍里，居住者互相依靠，用木板封住窗户，以防止僵尸(细菌)进入。当一位来自马林县的女士因为在健康博客上读到一篇关于封闭窗户的潜在健康风险的文章而决定不封闭窗户时，僵尸们就进来了。你可以猜猜会发生什么！

一些养育决定对整个社区几乎没有影响。决定你的孩子是否吃有机婴儿食品，去幼儿园，或者睡在家庭病床上完全是你自己的事情——你的决定只会影响你的孩子。

然而，你决定是否给你的孩子接种疫苗会影响我们所有的孩子。如果你是一个正在考虑推迟或完全跳过疫苗接种的父母，请意识到你的决定的影响。

如果超过10%的美国父母选择“退出”疫苗，毫无疑问，我们整个国家将会看到这些可怕的疾病重现。幸运的是，很少有父母决定这样做。

今天最令人担忧的是，有一些儿童疫苗接种不足。人以群分没有给孩子接种疫苗的志同道合的父母倾向于住在同一个社区，把他们的孩子送到同一所学校。由于免疫率较低，没有群体免疫。最近麻疹和百日咳的爆发要感谢这些“零地带”现状核实

好消息是——尽管父母问了更多的问题，他们仍然选择给孩子接种疫苗。美国疾病控制和预防中心(CDC)最近的调查(2017年)显示，98.9%的19至35个月的美国儿童接种了1次或多次疫苗。是的，98.9%。尽管所有媒体都在报道疫苗“争议”，但只有极小一部分父母——约1%——选择放弃接种疫苗。

一些常见的疫苗问题

什么是疫苗？

疫苗是提供给人保护他们免受疾病的材料（即提供免疫）。疫苗一词来源于“牛痘”(牛痘病毒)，被用来制造历史上第一个疫苗(天花)。现代医学已经发明了许多疫苗。疫苗可以预防过去会导致严重疾病和死亡的病毒和细菌感染。

疫苗是如何工作的？

这是你今天上的微生物学课。你的免疫系统是你的身体抵御外来入侵者（病毒、细菌、寄生虫）的防御系统。疫苗让你的身体在不被感染的情况下识别病原体。疫苗可以加速你的免疫系统产生抗体(有记忆的智能炸弹)，以识别特定细菌的特征。所以，如果你的身体看到了真正的细菌，瞧！你已经知道如何对抗它了。有三种类型的疫苗：灭活、减毒活和灭活细菌毒素。

• 灭活疫苗不含任何活细菌。针对死细菌、细菌的一部分(重组DNA)或位于细菌外层的蛋白质或糖标记物(其标志)形成免疫反应。非常酷。这些疫苗对免疫力低下的人来说是安全的。唯一的缺点是需要多次注射疫苗来提供全面的、终生的疾病保护。这些类型的疫苗包括:流感、甲乙肝炎、乙型流感嗜血杆菌(Hib)、百日咳、灭活脊髓灰质炎、肺炎球菌。
• 减毒活疫苗是引起感染的细菌的弱形式。免疫反应就像你的身体被感染了一样。所以一两剂疫苗能给你终身保护。这些疫苗不会给免疫力低下的人，因为它们会让他们生病。例子包括:麻疹、腮腺炎、风疹、口服脊髓灰质炎、天花、结核病、水痘、轮状病毒。
• 类毒素(灭活的细菌毒素)是一种疫苗，可以防御细菌产生的毒素。类毒素疫苗的例子包括白喉和破伤风。

Q

接种疫苗可以预防哪些疾病？

好问题。你可能对这些疾病不熟悉，因为我们在美国已经很少见到它们了。当你听说我们通过接种疫苗成功根除疾病后，感谢你的父母给你接种疫苗。当您阅读疫苗接种时间表时，请注意一些疾病是病毒。抗生素只杀死细菌。

医生没有治疗病毒感染的药物。怀疑疫苗的有效性？只要看看自1950年以来这些疾病的发病率和死亡率的急剧下降就知道了。如果你想看的话，下面是链接:www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/E/reported-cases.pdf。相当惊人，不是吗？由于疫苗的存在，过去导致数千人(如果不是数十万人)死亡的疾病现在只伤害一小部分人。

如何测试疫苗以确保它们的安全呢？

疫苗在被批准使用之前，平均被广泛研究了15年。一家制药公司分一系列阶段进行医学研究试验。一旦安全性被证明，疫苗将在几千名志愿者中进行测试，以确保疫苗确实有效。这些志愿者被跟踪至少一年，以确保没有严重的副作用发生。

这个世界上没有什么是100%万无一失的，包括疫苗科学。但是在获得许可之前进行的研究试验是非常严格的。如果你认为市场上有很多疫苗，想象一下有多少没有通过研发的研究阶段。

美国食品药品监督管理局(FDA)管理整个过程。FDA是所有非处方药或处方药的监管机构。在任何产品被允许用于人类之前，必须满足极高的标准。

在一种疫苗被批准使用后，将进行长期的随访研究，以评估其一生内的副作用、不良反应和效力。

现状核实

鉴于FDA喜忧参半的记录，你可能会怀疑在疫苗安全问题上是否信任政府。但事实上，该系统是为了保护消费者。虽然阴谋论者可能不同意，但FDA真的站在我们这边。

为了提高药物和疫苗的安全性，美国国家医学科学院(前医学研究所)呼吁彻底改革FDA的工作方式——未来，FDA将对药物进行更多的持续安全性审查，并将所有临床研究结果公之于众。这将有助于提高公众对FDA和疫苗安全性的信心。

为什么我的孩子比我接种疫苗的次数更多？

简单的回答：我们已经成功地发明出了对抗更多疾病的疫苗。这是现代医学预防疾病的重要进步之一–疫苗可预防疾病、伤害和死亡。接种更多的疫苗是一件好事！

重要的一点是:许多疫苗可预防的疾病是病毒。一旦感染发生，这些病毒感染不能用药物治疗(例如，乙型肝炎)。

预防细菌性疾病的疫苗通常是严重的，并且对许多抗生素具有耐药性(例如，Prevnar)。

尽管注射的次数增加了，但免疫系统的总负荷却下降了。今天的疫苗比几十年前的疫苗更聪明，设计更好。事实上，今天整个儿童疫苗接种系列中的免疫因子总数比1980年仅有的两种疫苗中的免疫因子还少！

今天，我们的孩子得到了比我们小时候更聪明、更安全的疫苗和更好的保护。

我们是不是打得太多了，太快了？

这是反疫苗人群的错误口号：他们说婴儿接种的疫苗太多（与1980年相比），而且过早（他们说婴儿无法处理所有这些疫苗）。

所以，让我们科学地看待这个问题。在任何一天，你的宝宝都暴露在成千上万的细菌中(不管你的房子有多干净)。让你的孩子以疫苗的形式接触五到八种不同的细菌是杯水车薪。

幼儿对疫苗的免疫反应优于成人和年龄较大的儿童。因此，它们将同时对各种疫苗形成足够的免疫反应。（在疫苗获得许可之前，这已经进行了广泛的研究。）即使你的宝宝同时注射了11次疫苗，他也只需要使用大约0.1%的免疫系统就能对它们做出反应。³

一次注射几种疫苗不会损害、削弱或过载免疫系统。疫苗增强免疫系统。此外，疫苗预防的疾病在婴儿和幼儿中最为严重。你的医生想要注射疫苗

尽可能安全有效。这就是时间安排如此重要的原因(也是为什么交错或延迟的疫苗接种时间表是个坏主意——更多信息请见本讲义的争议部分)。

Q

你就不能打一针有所有疫苗的疫苗？

医学正在努力！

已经有一些联合疫苗获准使用。最多价次的联合疫苗是Pediarix (DTaP，IPV，乙型肝炎)和Pentacel (DTaP，IPV，Hib)。原因不只是所有疫苗，是有些疫苗复溶在一起是无效的。你的宝宝可能仍然需要不止一次接种疫苗，但如果你的医生使用组合疫苗，至少会比单独注射的疫苗要少。

更多的联合疫苗即将问世。

Q

什么团体为儿童接种疫苗做决定？

有四个传染病专家管理小组对疫苗接种提出建议。这些聪明人包括:美国儿科学会(AAP)、美国家庭医生学会(AAFP)、免疫实践咨询委员会(ACIP)和疾病控制和预防中心(CDC)。因为有几个团体参与这项工作，所以疫苗接种时间表建议存在一些可变性。

我的孩子感冒了。我应该推迟接种疫苗吗？

不要！这是家长普遍的误解。即使你的宝宝有了小病，他仍然可以注射疫苗。我们不能强调让你的孩子及时接种疫苗是多么重要。所以不要让一两两次让你重新安排去办公室拍摄的时间。你的孩子即使在服用抗生素，也可以注射疫苗。

我能选择不给我的孩子接种疫苗吗？

是的，但我们不会提出建议。选择不接种疫苗并不是一个没有风险的选择。它是选择让你的孩子暴露于潜在的严重感染之中。它还会选择让你所在社区的其他儿童暴露于严重的、可预防的疾病之中。如果你认为你的孩子会因为其他人都给他或她的孩子接种疫苗而安全，那你就错了(而且非常自私，我们可以补充一句)。您也可以选择不停留在

停车标志，但我们不建议这样做！

现状核实

入学的疫苗要求因州而异。没有一个一致的政策。截至2019年年中，所有50个州都允许出于医疗原因的疫苗豁免，45个州允许出于宗教原因的豁免，17个州允许出于哲学原因的豁免。⁴在2019年麻疹爆发后，几个州的立法机构重新考虑了他们现有的疫苗豁免法律。限制豁免可以提高疫苗接种率，从而保护更多的儿童。

Q

我听说得病可以提供永久的免疫力，而接种疫苗可能无法提供终身保护。得了病不是更好吗？这难道不是一种更“自然”的产生免疫力的方式吗？

不会。我们通过接种疫苗预防的疾病不是小病(包括水痘)。例如，你愿意让你的孩子得脑膜炎死去还是接种疫苗？以“自然方式”感染水痘或任何其他疾病是一种更大的健康风险，却没有任何显著的益处。想想这些疾病带来的不适、疼痛甚至严重伤害。

的确，一些疫苗需要加强剂量来保持高水平的抗体。这就是为什么我们每十年需要一次破伤风加强剂。

Q

如果我们停止使用疫苗会发生什么？

这很简单。疾病会卷土重来。

接种疫苗可以防止我们因这些感染而生病。但是我们保护的所有传染病都在我们的世界里存活着。到今天为止，我们唯一彻底消灭的疾病是天花。当它被消灭后，我们停止了疫苗接种。

无论如何，这是一个简单的事实:当免疫率下降时，流行病就会发生。只要看看免疫率较低的州——它们的百日咳发病率是免疫率较高的州的两倍。父母选择不接种疫苗的儿童面临23倍的百日咳风险。5在2019年麻疹爆发中，大多数病例发生在麻疹免疫接种率极低的社区。

现状核实

1990年，低免疫率导致美国出现55，000例麻疹流行和100多例可预防的死亡。2008年，美国再次出现麻疹流行——这些病例中超过90%是未接种疫苗的儿童，其中三分之二是父母选择的。但少数病例是太小而无法接种疫苗的婴儿(以及在医生候诊室与受感染儿童接触的婴儿)。你可能会认为我们已经吸取了教训，但2019年是麻疹的又一个大年，病例比过去30多年都多。这提醒我们，可用疫苗预防的疾病并没有消失。

接种疫苗的典型副作用是什么？

注射部位出现发热、烦躁、发红或肿块。

灭活疫苗会立即引起免疫反应。身体对外来入侵者产生反应，就好像被感染了一样。结果通常是接种疫苗后24小时内出现发烧。婴儿有时会觉得自己患了感冒或流感(身体疼痛)。一些婴儿更喜欢在经历中睡觉；有些人选择告诉你他们的感受(烦躁、哭泣)。所有这些症状在接种疫苗后24至48小时内消失。

减毒活疫苗(MMR、水痘)引起延迟的免疫反应。这发生在接种疫苗后一至四周。在医生就诊后很久，你的孩子可能会在某天早上醒来并发烧。

这可能伴随着看起来像麻疹(丘疹)或水痘(透明、充满液体的丘疹)的皮疹。皮疹有时会很剧烈。发烧和皮疹都告诉你，你的宝宝正在对疫苗产生免疫反应。婴儿不会传染，也不会被皮疹困扰。你不需要打电话给你的医生。这种反应是意料之中的。

注射部位发红是常见的。特别是，第五次加强剂量的DTaP(在五岁时)会引起相当大面积的红肿。别担心。不过，我们确实接到了不少关于此事的电话。

当针头刺入肌肉时，如果手臂/腿部的一些脂肪被割伤，注射部位可能会形成坚硬的肿块。这叫脂肪坏死。它通常会在六到八周内消失。不疼。

红旗！如果您的宝宝在接种疫苗后超过72小时发烧，这不是疫苗接种造成的。你需要打电话给你的医生。唯一的例外是MMR和水痘疫苗，它们通常在1至4周后引起发烧。

现状核实

为了帮助减少发烧和注射后的不适，给宝宝服用对乙酰氨基酚(泰诺)是可以的，只要你在接种疫苗后等待至少四个小时。剂量没有列在包装上。上面写着“咨询医生”那是因为医生不希望你在没有事先检查的情况下给三个月或更小的发烧婴儿服用此药。除了打针，你需要打电话给你的医生询问这个年龄段的发烧情况。

接种疫苗的典型副作用是什么？

这些都被称为不良反应。这相当于对一种药物的过敏反应——幸运的是，它们都非常罕见。随着每一代新的疫苗接种，严重反应的风险几乎被消除。

不良反应包括:

1. 死亡。
2. 过敏反应。
3. 脑炎。
4. 发热相关的癫痫发作(抽搐)。

CDC和FDA都通过疫苗不良事件报告系统(VAERS)密切关注疫苗的不良反应。如果出现任何不良反应，医生和患者家属都可以提交VAERS表格。

请记住，医疗疾病报告并不能证明特定疾病与特定疫苗接种之间的联系。CDC和FDA的工作是审查每一份报告，看看疫苗接种后是否有后续疾病的模式。VAERS数据可在以下网站公开获取vaers.hhs.gov。要报告可能的反应，您可以在同一网站下载表格。还有一个由六个美国学术医学中心组成的临床免疫安全性评估项目，评估疫苗的不良反应。

如果我们不告诉您疫苗接种有一些相关风险，那将是我们的失职，我们希望您记住，不良反应的风险明显低于让您的宝宝不受保护。已知会出现严重的副作用，如严重的过敏反应，尽管非常罕见。⁶据估计，每100万剂疫苗中，会有1至2人出现严重的过敏反应。这就是为什么你需要在注射疫苗后的几天里仔细观察你的孩子，如果你发现了一些让你担心的事情，马上打电话给你的医生。

我们同意，一个严重的不良反应只要发生在一个孩子身上，就会令人心碎。但如果我们放眼全局，我们可以指出，如果天花或脊髓灰质炎等疾病没有通过疫苗接种得到控制，数百万儿童可能已经患病、慢性残疾和死亡。

我有什么理由不给我的孩子接种疫苗吗？

有几个非常具体的医学原因可以停止或推迟某些疫苗接种。这些包括:

1. 患者或家庭成员免疫受损。
2. 病人有疾病(例如，如果你有水痘，你不需要疫苗)。
3. 病人患有脑炎或退化性脑疾病。
4. 患者对疫苗或疫苗中的添加剂过敏。

如果您的宝宝对鸡蛋或明胶食物过敏，或对抗生素过敏(如新霉素、链霉素、多粘菌素B)，请在接种疫苗前通知您的医生。几种疫苗在鸡胚细胞中培养，因此含有少量卵蛋白:流感疫苗、MMR、狂犬病和黄热病疫苗。MMR疫苗也包括明胶。

狂犬病、MMR、水痘和脊髓灰质炎疫苗包括几种不同种类的抗生素，以防止疫苗本身受到污染。如果您的孩子对任何抗生素过敏，请咨询您的医生。

虽然MMR疫苗中缺乏鸡蛋蛋白，但它在你的儿科医生办公室给鸡蛋过敏的人服用仍然是安全的。此外，尽管流感疫苗含有微量的鸡蛋蛋白，但从2016-17年接种季节开始，建议任何严重程度的鸡蛋过敏患者都可以安全地接种任何流感疫苗产品。

谁保存我孩子的疫苗接种记录？

你和你的医生。你的医生在你孩子的记录中保存着疫苗接种情况的记录。除一个州外，所有州都有免疫登记处，并保存疫苗接种记录。

但最终，你需要在你的个人医疗记录文件中保留一份副本。很多事情你都需要疫苗接种证明。任何儿童保育或学校项目都需要这些信息。夏令营和体育项目也想要这些记录。如果你的孩子成为一名医疗专业人员，参军，或者是一名食品处理员，他也需要这些信息。

有用的提示

给孩子办个医疗护照是个好主意。这应包括免疫记录、生长图、医疗问题清单、手术清单、药物过敏以及任何常用药物的名称和剂量(如哮喘药物)。一些医疗实践现在提供了一个患者门户，允许您跟踪自己的记录。如果是这样，我们鼓励你好好利用它！

问:我如何知道我的孩子何时需要加强注射？

您的医生会在每次儿童健康访视时提醒您。我们希望儿科医生更像牙医或兽医，他们很久以前就知道了如何发送需要就诊的提醒。可悲的是，只有少数儿科诊所有电子提醒或召回系统。大多数人通常不会发出提醒，让你知道你的孩子该打针了。大多数做法是在孩子第一次就诊时在信息包中提供时间表。您的医生会在每次体检时告诉您何时复诊。这个系统运行得很好，除非你开始错过健康儿童访问。然后你的孩子在他的假期系列中落后了。如果发生这种情况，你可以试着在你的孩子生病时给他打预防针。

现状核实

通缉:国家免疫登记处——没有跟踪免疫状态和向患者家属发送提醒卡的统一系统。一个解决方案是:国家免疫登记。该计划的倡导者认为这将提高我国的免疫接种率。那些反对该计划的人认为它侵犯了个人隐私，并创建了一个政府医疗保健跟踪系统。因此，像大多数政府决策一样，可能需要数年才能解决。

Q

需要哪些疫苗，哪些是可选的？

答案因州而异。它还取决于一个州内特定县的疾病频率。有关美国最新要求的表格，请访问www.immunize.org/laws。

Q

我可以在我的宝宝打第一针前带她出去吗？

是的，聪明点。儿科医生通常建议限制人类与四周以下婴儿的接触。为什么？因为如果你的新生儿发烧(100.4度或更高)，这是去医院两天的自动入场券。即使你的宝宝和家里其他人一样感冒了，我们仍然需要排除严重感染的可能性。

也就是说，你没有被隔离，但在计划外出时要谨慎。在感冒和流感季节，在生命的前三个月避免去拥挤的地方。

对于未接种疫苗的婴儿来说，目前最大的威胁是百日咳。百日咳是通过受感染者的咳嗽和打喷嚏的飞沫传播的。

婴儿在出生后的头两年要接受一系列的四次注射，以保护他们免于百日咳。把所有人都关在里面那么久太疯狂了！但是在她两个月大的时候注射第一针之前保持谨慎并不是一个坏主意。

我有一个朋友没有给她的孩子打疫苗。我们的宝宝一起玩可以吗？

很尴尬，对吧？嗯，最政治上正确的做法是，当两个孩子中的任何一个生病时，取消游戏日。然而，这不是一个万无一失的解决方案。例如，一个患麻疹的人在皮疹爆发前的三到四天内具有传染性。

如果你想发表声明(可能会失去友谊)，诚实地向她解释，你对你们的孩子在一起感到不舒服——这可能会让她停下来考虑她的选择。

争议

让我们面对它，争议驱动电视收视率和网络流量。没有人有兴趣听那些应该正常工作的事情——电影就是一个很好的例子。疫苗在过去十年左右一直是热门话题。不幸的是，罕见的不良事件和理论上的担忧往往比疫苗接种的显著成功故事更容易成为头条新闻。然后这些问题被疫苗对手抓住，像病毒一样在网上传播。

所以，让我们正视这个问题。以下是你可能会遇到的争议了解疫苗:

Q

我听说MMR疫苗可能会导致自闭症。这是真的吗？

不会。家长们还听说疫苗会导致多发性硬化症、糖尿病、哮喘和婴儿猝死综合症。这些都不是接种疫苗引起的。政府运行着一个安全监控系统(VAERS、FDA、CDC)，监视疫苗可能产生的任何副作用。没有人想增加自闭症的发病率。

1998年一份只有8名患者的小病例报告导致一个研究小组认为MMR复合疫苗可能会导致自闭症。⁷但不要试图在网上找到这篇文章，因为发表这篇文章的杂志后来撤回了它，因为研究实验室的一名前成员透露，该研究中报告的数据是捏造的！12年后，主要作者失去了在英国行医的执照，并被指控欺诈。整件事是一场骗局。

在这件事曝光之前，几个著名的科学家试图复制这位现已名誉扫地的研究人员的发现。没人能做到——现在我们知道为什么了！

不幸的是，惊恐的父母选择跳过MMR疫苗，由于这些毫无根据的说法，麻疹流行病在英国和美国都发生了。

底线:不要把你孩子的健康决定建立在一项研究或媒体报道的基础上！向你孩子的医生咨询任何疫苗安全问题。如果MMR疫苗不会导致自闭症，为什么诊断是在同一时间进行的就像接种疫苗一样？

用于诊断自闭症的标准之一是语言延迟。因为一岁以下的儿童没有明显的表达性语言，医生必须等到15到18个月才能确认语言延迟并做出诊断。这大约与MMR疫苗接种的时间相同，这导致一些父母对自闭症和疫苗接种感到怀疑。

我听说疫苗里含有汞防腐剂。这是真的吗？

不再是了。到2001年，它已从所有必需的儿童疫苗中删除。这一点值得重复:你的宝宝将不会得到所需的含有汞(硫柳汞)作为防腐剂的疫苗。

尽管疫苗已经十多年来一直不含汞防腐剂，但关于以前含有汞的疫苗和与自闭症有关的猜测仍然存在。即使在医学研究所(IOM，现称美国国家医学科学院)于2004年发表了一份结论性报告，否定了疫苗和自闭症之间的任何联系之后，这种猜测仍在继续。⁸(IOM花了四年时间研究了汞问题和MMR组合疫苗问题，并就该主题发表了八份系列报告。)

一句话:硫柳汞将永远留在博客和反疫苗网站上，但防腐剂不会留在你的宝宝将获得的任何必需的儿童疫苗中。

由于一些遗留的问题，接下来的两个问答会给你提供更多你想知道的关于硫柳汞的信息。

Q

我听说我仍然应该问我的医生给我的孩子注射的疫苗是否不含硫柳汞。你有什么建议？

我们认为你应该问尽可能多的问题来让自己感到舒服。请记住，自2001年以来，整个儿童疫苗系列都不含硫柳汞防腐剂。如果你的医生在架子上放着一瓶2001年的疫苗(现在早就过期了)，我会比他的疫苗供应更担心你的医生。

以下是关于疫苗中硫柳汞使用的具体规则:美国食品和药物管理局要求常规儿童免疫接种的制造商不再使用硫柳汞作为防腐剂。这条规则不适用于流感疫苗，因为(从技术上讲)这种疫苗接种是可选的(新泽西州除外)，不是“常规”

为什么流感疫苗需要硫柳汞或其他防腐剂？首先，要明白流感疫苗每年都会重新配制，以反映预期的流感毒株。由于每年需要数百万剂流感疫苗，生产疫苗最有效的方法是多剂量小瓶，这需要防腐剂。

因此，一些流感疫苗(不是流感鼻喷剂)含有防腐剂硫柳汞。然而，有不含汞防腐剂的单剂量流感疫苗制剂。这些可以给幼儿和孕妇。如果你担心的话，向你的医生要一种不含硫柳汞的流感疫苗。

其他疫苗呢？它们含有硫柳汞吗？有两种疫苗在生产过程中使用硫柳汞，但这两种疫苗都不用于婴儿。硫柳汞是在最终产品装瓶前提取的。因此，这些疫苗必须列出疫苗中可能存在的微量硫柳汞(少于0.003毫克)。成品中可能很少或没有硫柳汞，但生产商必须声明。参考消息:许多疫苗，如麻疹、腮腺炎和风疹联合疫苗(MMR )，在生产过程中从未使用硫柳汞或作为防腐剂。

如果您想了解更多关于硫柳汞和疫苗的信息，请访问www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/safety-availability-biologics/thimerosal-and-vaccines。

硫柳汞会导致自闭症吗？

不会。美国国家医学研究院(前医学研究所)在2004年得出了这个结论。我们有什么证据？

自2001年以来，硫柳汞已从疫苗中去除，但自闭症的发病率仍在飙升。2008年加州自闭症发病率调查证实，疫苗中基本没有汞，自闭症发病率仍在上升。如果硫柳汞是病因，并且在七年前就从疫苗中去除了，那么自闭症的发病率现在应该已经下降了。为什么？因为自闭症谱系障碍通常在三岁时被诊断出来。到目前为止，如果硫柳汞导致了自闭症，自闭症的任何减少都应该是显而易见的。⁹

疫苗中还有其他添加剂吗？

是的。你应该了解他们。

正如我们已经讨论过的，疫苗含有提供免疫力的活性成分。但是有一些非活性成分可以提高效力和防止污染。下面是添加剂的列表以及为什么会有添加剂。这些产品以微量存在，没有一种被证明对动物或人类有害

• 防腐剂:防止细菌(细菌、真菌)污染疫苗。例如:2-苯氧基乙醇、苯酚(硫柳汞，2001年之前)。
• 佐剂:提高效力/免疫反应。例如:铝盐。
• 添加剂:防止疫苗变质和粘在小瓶侧面。例子:明胶，白蛋白，蔗糖，乳糖，味精，甘氨酸。
• 残留物:疫苗生产过程的残留物。例子:甲醛，抗生素(新霉素)，鸡蛋蛋白，酵母蛋白。

查看我们的网站(Baby411.com，点击“奖励材料”)查看常规儿童疫苗系列的成分。

现状核实

如果疫苗含有铝或甲醛之类的成分，那么疫苗制造商去除这些添加剂不是更好吗？

疫苗不应该“更绿色”吗？

这是反对疫苗的转移视线的论点——目前的疫苗是安全的，即使含有微量的防腐剂或添加剂，如铝。

你的宝宝每天都会接触到这些成分…仅仅通过吃或呼吸。

为什么疫苗中含有甲醛？

少量的甲醛被用来消毒疫苗液，这样你的孩子在注射疫苗时就不会得到像吃肉的链球菌这样的细菌。

我们知道，当你想到甲醛时，脑海中会浮现出从高中解剖实验室飘来的气味。但是你可能不知道的是，甲醛也是你体内的一种自然存在的物质。如果你使用婴儿洗发水、纸巾、睫毛膏，或者家里铺地毯，你就已经暴露在甲醛中了。疫苗中使用的少量不会造成健康问题。

疫苗中使用防冻剂是真的吗？

不是。在一些疫苗中使用了一种化学物质（称为聚乙二醇），它也存在于防冻剂、牙膏、润滑剂眼药水和各种护肤霜中。聚乙二醇是用于生产过程中的纯化疫苗。

推迟疫苗接种或使用替代疫苗接种计划更安全吗？

简单的回答:不是。疾病控制中心公布了一份推荐美国儿童使用的疫苗计划。许多许多医生、科学家和研究人员与疾病预防控制中心一起工作来决定什么是注射的最佳时机。目标是:在安全有效的情况下尽快保护婴儿。这个时间表不是凭空产生的。

在反疫苗积极分子高呼“太多的疫苗，太快了”和鲍勃·西尔斯博士叫卖他的书之间，新父母想知道是否在某种程度上完全等待注射或在“鲍勃博士的时间表”上错开注射会更安全。

这里有一个关于替代疫苗接种计划的令人讨厌的小事实:它们都是幻想。绝对没有研究表明推迟某些注射会更安全。鲍勃医生正在独自制定“鲍勃医生的时间表”。他甚至承认这一点。在接受i村采访时，他说：“我的日程安排背后没有任何研究。从来没有人研究过一大群孩子用我的时间表来确定它是否安全或是否有任何好处。”

2010年的一项研究确实研究了推迟接种疫苗的儿童，发现他们的发育与按时接种疫苗的儿童完全没有差异(Smith)。2013年的一项研究显示，进一步的证据表明，同时注射大量疫苗并给予推荐的疫苗接种时间表对儿童患自闭症的风险没有影响。¹¹

我更愿意遵循一个已经被传染病领域的专家广泛研究过安全性和有效性的时间表。

我们所知道的替代疫苗接种计划是，推迟注射是在和你的孩子玩俄罗斯轮盘赌。简单的事实是，在你的孩子最脆弱的时候，你却让她得不到保护。

我们意识到，选择推迟或退出疫苗接种的父母并不是糟糕的父母。他们是害怕的父母。我们试图帮助你认识到，你应该害怕的是疫苗可以预防的疾病。如果我想进行交错接种计划，我应该如何做？

我建议和你自己的儿科医生进行一次咨询，讨论一下你们双方都觉得舒服的事情。请记住，最终目标是让您的孩子及时接种疫苗。

随着2019年麻疹疫情在每个人心中的爆发，越来越多的儿科医生越来越坚定地保护他们最小的病人。许多人拒绝偏离推荐的时间表，只是为了安抚紧张的家长。可能很难找到一个经过委员会认证的儿科医生来修改或推迟注射。保护我们的工作是我们的孩子。按照推荐的时间表去做是最好的方法。

Q

我怎么知道疾控中心和食品药品管理局站在“我们”一边？

啊，政府阴谋论——一些人认为政府是用坏电影伤害儿童的巨大阴谋的一部分….并使制造疫苗的制药商致富。

是的，几年前，疫苗咨询委员会的一些成员与疫苗生产商有联系。这些人被邀请到餐桌上，因为他们带来了丰富的知识(例如:疫苗研究科学家)。

今天，没有一个为疫苗监管机构(疾病预防控制中心、食品和药物管理局、AAP、ACIP或AAFP)工作的人从制药公司得到任何资助或研究资金。因此，不存在真正的或可感知的经济动机让劣质疫苗留在市场上。如果对疫苗有疑虑，它将立即从市场上撤出。

为了进一步确保推荐的公正性，国家免疫计划(NIP)和疫苗伤害赔偿计划(VICP)在2005年分道扬镳，这样就不会有明显的“利益冲突”

这里还有另一个考虑:为什么这些团体希望我们国家的儿童遭受慢性疾病、疼痛，甚至死亡？想想吧。增加婴儿发病率和死亡率不符合任何人的利益。

有用的提示——从哪里获得更多信息

我们的建议是:不要在谷歌搜索中输入“疫苗”。你最终会从那些在制造父母焦虑方面做得很好的关注团体那里得到不准确的信息。以下网站将提供准确的信息:

• • 疾病控制和预防中心:www.cdc.gov/vaccines/parents、(800) CDC-INFO或(800) 232-4636
  • 美国儿科学会:www.aap.org/immunization，

(800) 433-9016

• • 免疫行动联盟www.immunize.org和www.vaccineinformation.org
  • 费城儿童医院疫苗教育中心www.vaccine.chop.edu

这是一本为父母写的极好的参考书:疫苗和你的孩子。区分事实和虚构。纽约:哥伦比亚大学出版社。2011.

Immunization Action Coalition • Saint Paul， Minnesota • 651-647-9009 • www.immunize.org • www.vaccineinformation.org www.immunize.org/catg.d/p2068.pdf • Item #P2068 (8/19)

引文

UCLA website: https://web.archive.org/web/20100710111201/http:/unitproj.library.ucla.edu/biomed/his/smallpox/. Accessed on July 10, 2019.

2. Omer SB, et al. American Journal of Epidemiology 2008; 168(12):1389–96.

3. Offit P. Addressing parents’ concerns: Do multiple vaccines overwhelm

or weaken the infants’ immune system? Pediatrics 2002;109(1);124–9.

4. Immunization Action Coalition, www.immunize.org/laws/exemptions.pdf

5. O’Brien MA, et al. Parental refusal of pertussis vaccination is associated

with an increased risk of pertussis infection in children. Pediatrics

2009;123(6).

6. CDC website www.vaccines.gov/basics/safety/side_effects. Accessed on

July 10, 2019.

7. Wakefield AJ, et al. Lancet. 1998;351:637–41.

8. Institute of Medicine (now known as the National Academy of Medicine),

Immunization Safety Review: Vaccines and Autism. National Academies

Press. 2004. www.nationalacademies.org/hmd/reports/2004/immunization-safety-review-vaccines-and-autism.aspx

9. Schechter R, et al. Archives of General Psychiatry 2008;65(1):19–24.

10. Offit P. Pediatrics 2003;112(6):1394–1401.

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and polysaccharides in vaccines is not associated with risk of autism.

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