Cholera spreading across Angola, with more than 8,500 cases
霍乱 – 安哥拉
情况一目了然
情况描述
安哥拉于 2025 年 1 月初报告了首例霍乱病例。截至 2025 年 3 月 23 日，累计报告了 8543 例霍乱病例，包括 329 例死亡 （病死率 3.9%），其中 112 例 （34%） 发生在社区。住院病例的 CFR 为 2.5%。目前，有 253 例住院治疗。疫情最初导致病例迅速增加，2 月初每周病例超过 1000 例。随后是下降和平稳，病例数在一个月内稳定在每周约 800 例。然而，在 3 月 23 日这一周，病例再次激增，达到近 1200 例，这是迄今为止最高的每周病例数。
图 1.截至 2025 年 3 月 23 日，按流行病学报告周划分的霍乱病例数 （n=8543）。数据来源：República de Angola。Boletim de Cólera
6-14 岁年龄组受影响最大，有 1976 例，占总病例的 23.1%，其次是 15-24 岁年龄组，有 1850 例 （21.7%），25-34 岁年龄组有 1475 例 （17.3%）。略多于一半的报告病例为男性 （4725;55.3%）。
图 2.截至 2025 年 3 月 23 日霍乱病例的年龄-性别分布 （n=8543）。数据来源：República de Angola。Boletim de Cólera 
霍乱疫情影响了安哥拉 21 个省中的 16 个省份 （76.2%），其中罗安达省 （4143 个，48.5%） 和本戈省 （2485 个，29.1%） 报告的病例数最多。
图 3. 截至 2025 年 3 月 23 日各省霍乱病例地图 （n=8543）。数据源：República de Angola.Boletim de Cólera 
流行病学
霍乱是一种由食用被霍乱弧菌污染的食物或水引起的急性腹泻感染。它主要与卫生条件差和获得安全用水的机会有限有关。该病可引起严重的急性水样腹泻，导致严重的并发症发生率和死亡率。传播速度取决于暴露水平、人群脆弱性和环境条件。霍乱影响儿童和成人，如果不及时治疗，可能会致命。
潜伏期由进食受污染的食物或水后 12 小时至 5 天不等。虽然大多数感染者仍然没有症状，但他们仍然可以在长达 10 天内从粪便中排出细菌，从而有可能将感染传播给其他人。在有症状的病例中，大多数会出现轻度至中度疾病，而一小部分会出现严重腹泻和呕吐，这可能导致危及生命的脱水。然而，霍乱是高度可治疗的，大多数病例通过及时服用口服补液溶液 （ORS） 成功控制。
人道主义危机和自然灾害（如洪水）会破坏供水和卫生系统，迫使人们处于过度拥挤、不卫生的环境中，从而增加霍乱传播的风险。控制霍乱疫情需要采取多部门方法，将监测、WASH（水、环境卫生和个人卫生）干预措施、社会动员、适当的病例管理和口服霍乱疫苗接种相结合。
自1970年代以来，安哥拉一直面临反复的霍乱疫情，1987年（16 000例，1460例死亡）和2006年（超过67 000例，2700例死亡）出现大幅激增。霍乱在 1987 年至 1996 年每年爆发后，在长达十年的缺席后于 2006 年再次出现。从那时起，周期性疫情不断爆发，通常与邻国刚果民主共和国的霍乱活动有关，并因水和卫生条件差而恶化，特别是在 2011-2013 年和 2016-2018 年，雨季达到高峰。
自 2021 年以来，霍乱病例及其全球地理传播有所增加。2025 年 1 月 1 日至 3 月 23 日期间，世卫组织三个区域的 24 个国家共报告了 93172 例病例和 1197 例死亡，其中非洲区域的病例数最高（来自 18 个国家的 55622 例）。
公共卫生应对
协调
- 卫生部在 WHO、UNICEF 等国际合作伙伴的支持下，正在领导减轻霍乱疫情影响的努力。卫生部正在与当地和国际合作伙伴积极协调，以确保有效应对，同时加强卫生系统管理疫情的能力。
流行病学监测和实验室
- 世卫组织对 120 多名卫生工作者进行了积极病例发现和报告、快速感染调查、数据处理和社区预防措施动员方面的培训。
- 在本戈省，世卫组织正在支持部署13个快速反应小组，这些小组每天都在受影响社区内开展工作，以识别和应对新病例。
- 在世卫组织的支持下，卫生部正在加强罗安达数据管理专家的能力，以改进病例摸底，加强监测，并加强卫生单位的病例发现和分析。
- 世卫组织正在通过加强应对小组进一步协助政府，以确保及时识别受影响的个人，支持社区参与工作，管理感染控制措施，并保护民众。
病例管理
- 本戈省的霍乱治疗中心 （CTC） 正在扩建，以适应不断增加的病例数量并提高医疗保健能力。
- 世卫组织通过提供技术支持来支持病例管理，包括传播治疗方案和临床海报。
- 世卫组织为对受影响省份霍乱治疗单位和CTC的临床工作人员进行全面培训和监督。
- 世卫组织协助建立了 CTC、CTU 和口服补液点 （ORP），扩大了获得挽救生命的治疗的机会。
感染预防和控制 （IPC）/水、个人卫生和环境卫生 （WASH）
- 联合国儿童基金会通过向 63 所学校的 64500 多名儿童分发卫生用品来支持 WASH 倡议，确保最脆弱的人群能够获得必要的资源。
- 在受灾社区安装水箱有助于改善获得安全饮用水的机会，这是控制霍乱传播的关键因素。
- 优先考虑长期改善水、环境卫生和个人卫生基础设施，以减轻霍乱和其他水传播疾病的传播，并确保符合更广泛的公共卫生目标的可持续解决方案。
风险沟通和社区参与
- 在宗教领袖、社区影响者和当地组织的支持下，社区动员工作正在进行中，以促进安全行为和提高疫苗接种率。
- WHO 与当地合作伙伴一起开展宣传活动，以教育公众正确手部卫生、使用厕所和食品安全的重要性。
接种疫苗
- 在世卫组织、联合国儿童基金会、世界银行和红十字国际委员会的支持下，卫生部于 2025 年 1 月开展了为期五天的反应性疫苗接种运动。超过 900 000 人接种了疫苗，行政覆盖率为 99.5%。
- 世卫组织为疫苗接种运动提供了后勤支持和业务指导，确保疫苗的有效分发和在受影响地区建立疫苗接种中心。
- 3月中旬，新增70万剂口服霍乱疫苗运抵该国，用于第二次反应性运动。
准备和准备
- 将进行准备情况评估，以确定所有响应支柱的准备情况和准备差距。调查结果将为制定一项综合计划提供信息，以加强未受影响地区的系统，最终目标是限制疫情的传播。
WHO 风险评估
安哥拉正在经历一场大规模的霍乱疫情，很大一部分死亡发生在社区，延迟病例发现和应对，阻碍及时的公共卫生干预，以及通过不安全的埋葬增加环境污染，加剧了霍乱的传播。3.9% 的高 CFR 凸显了关键挑战，包括病例就诊晚、监测和早期响应差距、医疗保健能力不足以及获得挽救生命的治疗的障碍，尤其是在服务不足的地区。清洁饮水和卫生设施不足继续使安哥拉极易受到霍乱疫情的影响，尤其是在人口稠密的城市中心和偏远农村社区。雨季（10 月至 4 月）及其相关的强降雨和洪水，通过污染水源和促进霍乱的快速传播，直接放大了这种风险。随着季节的进展，像本戈这样易受洪水影响的省份面临进一步蔓延的风险增加。
安哥拉与刚果民主共和国和赞比亚接壤，这两个国家目前都正在经历霍乱疫情。安哥拉与周边国家之间的频繁人口流动增加了跨境传播的风险，尤其是在罗安达等高流动性地区。
世卫组织的建议
世卫组织强调及时和适当地管理病例、确保获得安全饮用水和改善卫生基础设施的重要性。有效的感染预防和控制措施对于减少霍乱和其他病原体的传播至关重要，这些病原体可在照护霍乱患者的机构中引起卫生保健相关感染。世卫组织建议采取风险沟通和社区参与干预措施，以建立信任并利用循证信息增强社区的能力，使他们能够做出明智的决定来保护自己的健康。
在社区促进预防性卫生习惯和食品安全是控制霍乱的最有效策略之一。公共卫生风险沟通对于确保社区了解卫生、安全食品实践和使用口服补液溶液 （ORS） 的重要性至关重要。快速获得 ORS 是必不可少的，尤其是在大型健康中心可能不容易到达的农村地区。教育社区如何在家中准备 ORS，同时强调在寻求医疗护理时保持水分的重要性，可以显着降低严重后果的风险。通过及时护理，病死率可以保持在 1% 以下。
口服霍乱疫苗运动是控制霍乱疫情的重要工具。当与改善水和卫生设施一起使用时，口服避孕药可以帮助防止霍乱的传播，特别是在高风险地区。需要开展强有力的风险沟通工作，以管理疫苗需求，告知社区疫苗时间表，并建立对疫苗安全性和有效性的信任。
世卫组织建议各国加强监测，特别是在社区一级，以便及早发现疑似病例并防止霍乱传播。邻国之间的合作对于控制疫情至关重要，尤其是在跨境流动频繁的地区。加强这些努力将使受影响国家能够有效控制和预防霍乱疫情，改善公共卫生结果。
更多信息
可引用参考：世界卫生组织（2025 年 3 月 28 日）。疾病爆发新闻;安哥拉的霍乱。见：http://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON562
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