儿童免疫接种

免疫接种是保护人们（尤其是婴幼儿）免受某些传染病侵害的一种安全且具有成本效益的方法。所有欧盟国家都有“疫苗接种计划”，建议在儿童时期的不同年龄接种疫苗。然而，欧洲有太多儿童没有接种疫苗，仍然容易感染可能危及生命的疾病。

关于儿童疫苗接种的问题和解答

以下是一些常见问题和建议的答案，可用于协助与患者、父母或护理人员交谈，或制作信息表，在他们就诊前与他们分享。它们改编自爱尔兰 HSE 国家免疫办公室制定的信息表，费城儿童医院（链接为外部），美国和加拿大惠灵顿-达弗林-圭尔夫公共卫生。

常规

因为有些孩子在 2 岁时可以接受多达 25 次注射，一次去看医生可能会接受多达 5 次注射，所以许多父母想知道给孩子注射这么多疫苗是否安全。

疫苗如何发挥作用？

疫苗含有导致疾病的非常弱化的病毒或细菌，或其中的一小部分。当身体检测到疫苗的内容物时，其免疫系统将产生抵抗感染和消除致病病毒或细菌所需的抗体。

当一个人以后接触到病毒或细菌时，免疫系统会识别它并通过在引起任何疾病之前产生正确的抗体来保护人。

儿童是否过早接种了太多疫苗？

不。新生儿通常同时应对免疫系统的许多挑战。母亲的子宫没有细菌和病毒，因此新生儿的免疫系统会立即面临许多不同的挑战。从出生的那一刻起，成千上万种不同的细菌就开始生活在肠道表面。通过快速对这些细菌产生免疫反应，婴儿可以防止它们侵入血液并导致严重疾病。事实上，婴儿能够对数百万种不同的病毒和细菌做出反应，因为他们体内有数十亿个免疫细胞在循环。因此，在出生后的头两年接种疫苗只是婴儿免疫系统每天成功遇到和管理的沧海一粟。

接种疫苗前：我的孩子今天应该接种疫苗吗？

如果我的孩子生病了怎么办？

延迟免疫接种的医学理由很少。患有轻微咳嗽和感冒的婴儿和儿童，或服用抗生素的婴儿和儿童，可以安全有效地进行免疫接种。但是，如果你的孩子有高烧，应该推迟免疫接种，直到你的孩子好转。如果您担心您的孩子是否适合接种疫苗，请在推迟免疫接种之前与医生或护士讨论。

如果我的孩子早产、低出生体重或患有黄疸怎么办？

一般来说，早产儿应该像往常一样接种疫苗。保护早产儿很重要，因为他们更容易受到某些感染。如果您的孩子出生体重很轻，您应该与您的儿科医生讨论他们的免疫接种需求。出生后患有黄疸的婴儿和接受母乳喂养的婴儿应照常进行免疫接种。

如果我的孩子患有严重疾病怎么办？

患有严重疾病的儿童接种疫苗非常重要，因为他们通常更容易患感染并发症。患有稳定神经系统疾病（如脑瘫或唐氏综合症）的儿童应正常接种疫苗。

但是，如果孩子的疾病或其治疗可能会降低他们的免疫力，则需要小心。对于患有癌症或免疫缺陷病的儿童，或正在服用可能降低其抵抗感染能力的药物的儿童，应仔细考虑免疫接种。与您的医生讨论这个问题。

输血或接受血液制品的儿童应推迟接种 MMR 疫苗。

如果我的孩子患有哮喘、湿疹或花粉症怎么办？

患有哮喘、湿疹、花粉症和过敏症的儿童应该接种疫苗，即使他们对鸡蛋严重过敏（例如，荨麻疹（红色发痒的肿块）、口腔或喉咙肿胀、呼吸困难、喘息、低血压和休克）。

通过吸入器或低剂量类固醇乳膏服用类固醇的儿童应照常进行免疫接种。如果您有任何疑问，请咨询提供免疫接种的医生或护士。

如果我的孩子对鸡蛋过敏，他们可以接种 MMR 和其他疫苗吗？

MMR 疫苗可以给鸡蛋过敏的儿童接种。只有在接触鸡蛋时出现过敏性休克的儿童才应避免接种 MMR 疫苗。您的孩子只是不喜欢鸡蛋或吃鸡蛋后出现腹泻或胃痛，这不是避免它的理由，您不需要采取任何特殊的预防措施。如果您有任何疑问，请咨询提供免疫接种的医生或护士。

流感疫苗不应给对鸡蛋严重过敏的人接种。

如果我的孩子患有癫痫或抽搐（发作）怎么办？

如果这些儿童的病情稳定，他们仍应接种疫苗。有些孩子如果发高烧或发烧，就会发作。如果他们在接种疫苗后发高烧（超过 39.5°C），请给他们服用扑热息痛或布洛芬。有 STRIKE 或 U癫痫家族史的儿童应正常进行免疫接种。

如果我的孩子最近做过或即将做过手术怎么办？

如果您的孩子即将接受手术或最近接受过手术，请不要推迟免疫接种。接受手术不是推迟免疫接种的理由，最近的免疫接种也不是推迟手术的理由。

如果我的孩子已经患有一种疫苗可预防的疾病怎么办？

即使孩子已经患过这些疾病，您也应该为他们接种疫苗。重要的是要保护自己免受疫苗所涵盖的所有疾病的侵害，即使孩子以前曾感染过其中一种疾病。这一点非常重要，因为两岁以下的儿童在患流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌或肺炎球菌疾病后无法获得足够的自然免疫力。

我的孩子在与孕妇密切接触时可以接种疫苗吗？

是的。对与孕妇密切接触的孩子进行常规免疫接种没有问题。事实上，为孩子接种疫苗可以保护母亲免受风疹等疾病的影响。

有些孩子还需要其他疫苗吗？

是的。脾脏切除或患有囊性纤维化、免疫缺陷、慢性心脏、肺、肝脏或肾脏疾病、镰状细胞病或糖尿病等疾病的儿童更容易受到某些感染。如果您的孩子患有任何长期疾病，请询问您的医生是否需要接种流感或甲型肝炎等疾病的疫苗。

如果您要去其他国家旅行，请记得了解您的孩子是否需要任何特殊疫苗。

延迟接种疫苗

可以延迟接种疫苗吗？

迄今为止，没有证据表明延迟接种疫苗有任何好处。2010 年的一项研究表明，延迟接种疫苗的儿童在 7 至 10 岁时的行为和认知评估表现并不比按时接种疫苗的儿童好。延迟接种疫苗将增加儿童面临疫苗可预防疾病风险的时间。

其中一些疾病，如水痘、百日咳（百日咳）和肺炎球菌（导致血液感染、肺炎和脑膜炎）非常常见，可能会严重影响非常年幼的儿童。尽管疫苗接种时间表可能看起来令人生畏，但它是基于可用的最佳科学信息。

分开、间隔或拒绝接种疫苗会引起担忧，因为婴儿在更长的时间内容易感染疾病。儿童何时应该接种疫苗是通过平衡儿童何时感染该疾病的风险最高以及疫苗何时会产生最佳免疫反应来确定的。
最后，更改疫苗接种时间表需要额外的医生就诊。测量皮质醇（一种与压力相关的激素）的研究确定，与一次注射相比，儿童在接受两次注射时不会承受更大的压力。因此，单次注射次数的增加将意味着孩子面临的压力更大。此外，管理错误的可能性增加，预约需要更多的时间和差旅，并可能增加成本。

孤独症

一些自闭症儿童的父母担心疫苗是原因。他们担心的重点是麻疹-腮腺炎-风疹 （MMR） 疫苗和硫柳汞，硫柳汞是一种以前在几种疫苗中含有的含汞防腐剂。

MMR 疫苗会导致自闭症吗？

不。1998 年，一位名叫安德鲁·韦克菲尔德 （Andrew Wakefield） 的英国研究人员提出了 MMR 疫苗可能导致自闭症的观点。在医学杂志《柳叶刀》上，他报道了八名儿童在接种 MMR 疫苗后不久就患上自闭症和肠道问题的故事。为了确定韦克菲尔德的怀疑是否正确，研究人员进行了一系列研究，将数十万接种过 MMR 疫苗的儿童与数十万从未接种过疫苗的儿童进行了比较。他们发现两组患自闭症的风险相同。MMR 疫苗不会导致自闭症。

此外，自闭症儿童并不比其他儿童更容易出现肠道问题。

硫柳汞会导致自闭症吗？

不。多项研究表明，疫苗中的硫柳汞不会导致自闭症。硫柳汞是一种含汞防腐剂，用于疫苗以防止污染。1999 年，专业团体呼吁将硫柳汞从疫苗中去除作为预防措施。不幸的是，除了一些多剂量流感疫苗制剂外，所有疫苗中硫柳汞的突然去除让一些父母感到害怕。临床医生也对该建议感到困惑。自从去除硫柳汞以来，已经进行了研究以确定硫柳汞是否会导致自闭症。将接受含硫柳汞疫苗的数十万儿童与接种不含硫柳汞的相同疫苗的数十万儿童进行了比较。结果很明确：两组患自闭症的风险相同。

疫苗成分

一些家长担心疫苗中所含的成分，特别是铝、汞、明胶和抗生素。然而，父母可以放心，疫苗中的成分是微不足道且必要的。

为什么有些疫苗含有汞？

一些流感疫苗的多剂量制剂中含有汞作为防腐剂。防腐剂可防止细菌污染。在 20 世纪初，大多数疫苗都包装在包含多剂的小瓶中。医生和护士会抽取一剂疫苗，然后将疫苗放回冰箱。不幸的是，有时细菌会无意中进入小瓶并导致注射部位出现脓肿或血流感染，这些感染有时会致命。最初在 1930 年代添加的防腐剂解决了这个问题。

最常用的防腐剂是硫柳汞，一种含汞化合物。随着疫苗的接种量增加，儿童接受的硫柳汞量也越来越大。到 1990 年代后期，美国儿科学会和公共卫生服务局要求从疫苗中去除汞，以使“更安全的疫苗”。没有证据表明硫柳汞会造成伤害，但他们希望保持谨慎。不幸的是，他们的谨慎让父母感到担忧，他们想知道疫苗中的汞是否会导致汞中毒或自闭症的微妙迹象。为了解决这些问题，科学家们进行了几项研究，所有这些研究都表明疫苗中所含硫柳汞水平没有造成伤害。此外，由于汞是存在于地壳、空气、土壤和水中的天然元素，我们都会接触到它。事实上，纯母乳喂养的婴儿摄入的汞量是疫苗中汞含量的两倍多。

为什么有些疫苗含有抗生素？

许多疫苗含有微量的抗生素或稳定剂。在疫苗生产过程中使用抗生素，以防止细菌或真菌的意外污染。一些疫苗中存在微量的抗生素。然而，疫苗中所含的抗生素（新霉素、链霉素或多粘菌素 B）并不是儿童常用的抗生素。因此，对青霉素、阿莫西林、磺胺或头孢菌素等抗生素过敏的儿童仍然可以接种疫苗。

为什么有些疫苗含有铝？

铝在疫苗中用作佐剂。佐剂通过允许较少数量的活性成分和在某些情况下减少剂量来增强免疫反应。佐剂于 1930 年代在美国首次用于疫苗——特别是铝盐。有些人想知道疫苗中的铝是否有害。事实令人放心。

首先，铝存在于我们的环境中;我们呼吸的空气、喝的水、吃的食物都含有铝。其次，疫苗中的铝含量很少。例如，在出生后的前六个月，如果婴儿接种了所有推荐的疫苗，他们会收到大约 4 毫克的铝。然而，在同一时期，如果母乳喂养，他们将摄入约 10 毫克铝，如果喂养普通婴儿配方奶粉，他们将摄入 40 毫克铝，如果喂养大豆婴儿配方奶粉，则摄入高达 120 毫克。

为什么有些疫苗含有明胶？

明胶在一些疫苗中用作稳定剂。疫苗中添加稳定剂，以保护活性成分在制造、运输和储存过程中不被降解。明胶是由猪的皮肤或猪蹄制成的，令人担忧，因为有些人（每 200 万人中约有 1 人）可能对它有严重的过敏反应。
此外，由于犹太人、穆斯林和基督复临安息日会等宗教团体遵循禁止猪产品的饮食规则，一些父母担心使用含有明胶的疫苗。然而，所有宗教团体都批准其信徒使用含明胶的疫苗，原因如下：首先，疫苗是注射的，而不是摄入的（轮状病毒疫苗除外，它不含明胶）。其次，疫苗中的明胶经过高度纯化和水解（被水分解），因此其含量比自然界中的明胶少得多。最后，这些宗教团体的领导人认为，接种疫苗的好处超过了遵守宗教饮食法。

为什么有些疫苗含有甲醛？

甲醛在一些疫苗的制造过程中用于灭活病毒（如脊髓灰质炎和甲型肝炎病毒）或细菌毒素（如白喉和破伤风毒素）。虽然甲醛在制造过程中被稀释，但仍会残留少量甲醛。因为甲醛与尸体的保存有关，所以它在疫苗中的存在似乎不合适。

然而，重要的是要意识到甲醛也是蛋白质和 DNA 合成的副产品，因此它常见于血液中。血液中发现的甲醛含量是任何疫苗中的十倍。

有些疫苗是使用胎儿细胞制造的吗？

胎儿细胞用于制造四种疫苗：风疹、水痘、甲型肝炎和狂犬病。用于培养疫苗病毒的胎儿细胞是从 1960 年代初在瑞典和英国进行的两次选择性堕胎中分离出来的。

一些父母想知道为什么科学家会选择使用胎儿细胞。这有几个原因。首先，与细菌不同，病毒需要细胞生长。其次，人类细胞通常比动物细胞更能支持人类病毒的生长。

第三，胎儿细胞与其他类型的细胞不同，因为它们几乎是不朽的，这意味着它们在死亡前可以繁殖很多很多次。其他细胞在死亡前只繁殖有限次数。

疫苗中的成分会引起过敏反应吗？

除明胶外，疫苗中的其他成分（如鸡蛋蛋白和抗生素）也可能会引起过敏反应。由于流感和黄热病疫苗是在鸡蛋中生长的，因此最终产品含有足够数量的鸡蛋蛋白，足以在对鸡蛋过敏的人中引起过敏反应，尽管这种情况很少见。

抗生素用于防止某些疫苗（如新霉素、链霉素、多粘菌素 B、金霉素和两性霉素 B）生产过程中的细菌污染。对生产过程中使用的任何抗生素过敏的人应在接种任何疫苗之前咨询负责免疫接种的医生或护士。