Chickenpox and shingles – same virus, different vaccines
关于疫苗有很多细微的事实和证据。所谓的“支持疫苗”人群查看了大量证据，然后得出结论，它通过阻止疫苗可预防的疾病来挽救儿童的生命。“反疫苗”的一方似乎依赖于轶事，挑选发表在非常糟糕的期刊上的糟糕研究，并阅读反科学网站，只是为了支持他们先入为主的结论。现在有很多关于水痘和带状疱疹的垃圾科学，其中大部分我们需要反驳和揭穿。
反疫苗崇拜的一个经久不衰的神话是，水痘疫苗会增加带状疱疹的发病率，尤其是在老年人中。一篇已发表的文章研究了水痘和带状疱疹疫苗——就像科学中的所有事物一样，细微的数据构成了故事。不是头条新闻。
什么是水痘？瓦？
感染水痘（一种称为水痘带状疱疹的病毒）的后果之一是病毒不会被身体的免疫系统破坏。一旦水痘的症状消失，病毒就会隐藏在背根神经节中（它不是有意识地这样做的，它是一种病毒），背根神经节是脊柱底部的一束神经纤维。病毒就在那里闲逛，基本上隐藏在身体的免疫系统之外。
我们不确定它为什么会这样做，但这可能是一种进化适应，可以存活到以后的某个时间点，以便它可以繁殖和重新感染受害者。当然，病毒是非常简单的有机体（一些生物学家会争论它不是活的有机体），因此复杂的行为可能会推动我们对病毒的理解。
即使身体对最初的带状疱疹病毒感染产生了免疫反应，但在最初感染后的几年或几十年内，适应性免疫反应会减弱、减弱或消失。由于其他未知因素，可能是压力或其他感染，带状疱疹病毒沿着神经束“移动”（同样，它是一种病毒，所以它只是无目的地繁殖），并导致第二次感染，对患者造成更严重的后果。
第二种感染称为带状疱疹（见注 1），通常称为带状疱疹。这种感染通常发生在患者 50 岁以上时，尽管它可能随时发生，偶尔甚至发生在年轻人中。
关于带状疱疹，可以说它是一种完全不可预测的疾病。它确实出现在随机的时间点，以响应未知变量。带状疱疹一旦出现，就会非常痛苦，具体取决于爆发的地点。它会导致失明、感染区域毁容、永久性疼痛和其他情况。
带状疱疹可以用抗病毒药物治疗，但前提是在 24-72 小时内发现并治疗感染，这个时间范围可能不允许大多数人去看医生。最初的症状甚至可能看起来像痤疮或其他一些皮肤病，许多人可能会忽略这些。72 小时后，疾病必须经历其痛苦和危险的过程。带状疱疹的疼痛可能会在水泡愈合后持续数周、数月甚至数年——这不是一种微不足道的疾病。
预防带状疱疹感染的唯一方法是使用针对带状疱疹病毒的新疫苗增强免疫系统。Zostavax（一种在美国上市的带状疱疹疫苗）已被 FDA 批准用于预防 50-59 岁人群的带状疱疹（之前已获批用于 60-69 岁的人群）。如果我感染了水痘，即使在 40 多岁时，我也会要求接种疫苗，只是为了防止更严重的带状疱疹爆发。但这不是医疗建议。
因此，让我们明确几件事。首先，只有如果您感染了水痘，您才有患带状疱疹的风险。其次，接种过水痘疫苗的儿童可能永远不会感染带状疱疹。这清楚吗？水痘疫苗可预防水痘和带状疱疹。
为什么要担心这个？水痘并不危险
错。 水痘感染有真正的并发症，这些并发症很多而且很严重：
- 脱水
- 肺炎
- 出血问题
- 脑部感染或炎症（脑炎、小脑性共济失调）
- 儿童皮肤和软组织的细菌感染，包括 A 组链球菌感染
- 血流感染（脓毒症）
- 中毒性休克综合征
- 骨感染
- 关节感染
以防万一你们中的一个人可能想知道，以下是 CDC 对水痘的看法：
一些患有水痘严重并发症的人可能会病得很重，以至于需要住院治疗。水痘也会导致死亡。
一些水痘死亡继续发生在健康、未接种疫苗的儿童和成人中。许多死于水痘的健康成年人是从未接种疫苗的孩子那里感染这种疾病的。
是的，健康的孩子可能会死于水痘。让它沉浸其中。水痘和带状疱疹都是危险、致命的疾病。也让我们明白这一点。
水痘和带状疱疹 – 疫苗事实
反疫苗接种运动经久不衰的神话之一是，儿童水痘的储存库可以“免疫”成人患带状疱疹。因此，这些人声称接种水痘这种“轻微”疾病疫苗会伤害成年人以后的生活。
这种说法可能有一些生物学上的合理性，但至少存在三个主要的伦理问题：
- 利用儿童作为成人免疫的工具，这一定是反疫苗人群在道德上最令人反感的信念之一。说真的，这些反疫苗的宗教信徒假装关心儿童，但为了保护成年人，他们愿意让他们的孩子患上严重的疾病。
- 由于水痘不是一种小病，因此拒绝接种水痘疫苗会使孩子处于危险之中。
- 如果免疫功能低下的儿童和成人接触水痘（它确实是一种令人讨厌的病毒），将面临巨大伤害的严重风险。我们也应该对保护这些人感兴趣。
忽略道德含义，让我们看看最近的研究。
在发表在《eLife》杂志上的研究中，来自安特卫普大学和哈塞尔特大学（比利时）的科学家预测，在为一岁儿童接种水痘疫苗后，带状疱疹病例增加的暂时影响在 31 至 40 岁的人群中占主导地位。
本文发现，儿童水痘疫苗接种策略可以暂时（参见一个微妙的词）使广泛人群中带状疱疹的发病率增加一倍。然而，带状疱疹在年轻人而不是老年人中更为普遍。
许多国家避免在儿童中引入普遍的水痘疫苗接种，因为即使是公共卫生专家也认为，水痘相关疾病的减少将被带状疱疹的暂时增加所抵消。这项研究实际上揭穿了这种看法。
此前，科学家们认为儿童反复感染水痘对带状疱疹的潜在免疫作用将持续约 20 年。根据来自个人的真实免疫学和病毒学数据，比利时科学家开发的一种新水痘疫苗和带状疱疹模型表明，效果仅持续两年左右。
因此，如果有人可以争辩说，仅仅为了保护成年人而让儿童面临患水痘的风险在道德上是可以接受的，那么这种影响是如此短暂，以至于成年人基本上需要遇到源源不断的感染水痘的儿童。我发誓这听起来像是 Netflix 上播放的超现实主义后世界末日电影。
许多国家/地区拒绝将儿童用作水痘感染池来预防成人带状疱疹。许多国家/地区都存在水痘疫苗接种建议和要求：美国、澳大利亚、希腊、德国、日本、意大利的几个地区和其他一些国家。但太多国家不支付或不推荐疫苗，可能是为了减少财政义务（我知道，除了科学怀疑论者之外，我还是一个愤世嫉俗的人）。
最终，随着越来越多的儿童接种水痘疫苗，有带状疱疹风险的成年人数量会慢慢下降。因为，正如我上面所说，你需要感染水痘才能患上带状疱疹。一旦第一批接种疫苗的儿童长大成人，他们就不必担心带状疱疹（尽管他们可能需要加强水痘疫苗，这样他们成年后就不会被从未接种疫苗的儿童感染）。
请记住，有一种带状疱疹疫苗可以保护每个小时候患过水痘的成年人——当有一种相对安全且极其有效的带状疱疹疫苗时，使用儿童作为免疫设备在道德上变得更加模棱两可。我什至在这个博客上讨论这一点，这对我来说都是不可理解的——我们应该始终保护儿童免受致命疾病的侵害。预防水痘和带状疱疹是有意义的。
水痘和带状疱疹 – 总结
- 水痘是一种严重的疾病。它有严重的并发症。水痘疫苗可以防止这种情况。
- 水痘感染会导致成年后出现带状疱疹，因为相同的病毒会引起水痘，隐藏在脊髓中，然后由于未知原因再次感染成人。带状疱疹疫苗可以防止这种情况。
- 将儿童用作病毒库来“增强”成人对带状疱疹的免疫系统在道德上是不合理的。
- 事实上，关于患有这种疾病的儿童的水痘“助推器”可提供数十年甚至终生保护的神话显然是错误的。证据表明，它只能保护成年人大约两年。
- 我们最终可以通过消除水痘来消除带状疱疹。也许带状疱疹会在短期内增加，但在几十年后，没有人会记得关于带状疱疹或水痘的任何事情，因为它不会出现很多。
当然，为儿童接种水痘疫苗可能会暂时增加带状疱疹的发病率，尽管我们现在有针对带状疱疹的疫苗。但同样的疫苗也降低了儿童水痘的发病率，这样他们就永远不必担心带状疱疹了。
还有其他问题吗？
笔记
- 尽管水痘和带状疱疹都是由同一病毒引起的，但带状疱疹被赋予了不同的名称，可能是因为它最初被认为是两种不同的病毒。然而，在这种情况下，带状疱疹并不是一个正式的生物学二项式命名法。
- 编者注 – 本文于 2015 年 8 月首次发布。为了可读性，它已经被复制编辑、重新格式化和一般清理。
主要引用
- Ogunjimi B， Willem L， Beutels P， Hens N. 整合宿主间传播和宿主内免疫，分析水痘疫苗接种对带状疱疹的影响。Elife 的。2015 年 7 月 11;4。doi：10.7554/eLife.07116。PubMed PMID：26259874。
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