CHEST 2025: Advancing Respiratory Virus Vaccines and Improving Uptake Among High-Risk Populations
专家们讨论了呼吸道病毒疫苗的突破性进展。
华盛顿大学肺部、危重症和睡眠医学科教授克里斯蒂娜·克罗瑟斯医学博士在伊利诺伊州芝加哥举行的2025年美国胸科学会（CHEST）会议上与《药学时代》（Pharmacy Times®）进行了座谈，探讨了针对流感和呼吸道合胞病毒（RSV）等呼吸道病毒的疫苗最新进展。
克罗瑟斯强调了多项进展，包括融合前呼吸道合胞病毒疫苗、高剂量和佐剂流感疫苗，以及mRNA平台的开发——这些平台能够对新出现的毒株做出更快、更具针对性的反应。她还强调了医护人员的沟通和信任在提高疫苗接种率方面的重要性，特别是在那些对疫苗持犹豫态度或属于高危人群的患者中。
尽管克罗瑟斯受雇于美国退伍军人事务部（VA），但她并不代表该部门，所表达的观点仅为她个人的看法。
《药学时报》：在针对流感和呼吸道合胞病毒等呼吸道病毒的疫苗方面，最近有哪些最重要的进展？
克里斯蒂娜·克罗瑟斯医学博士：我是克里斯蒂娜·克罗瑟斯。我是华盛顿大学肺科、重症监护与睡眠医学科的教授。
《药学时报》：在针对流感和呼吸道合胞病毒等呼吸道病毒的疫苗方面，最近有哪些最重要的进展？
克罗瑟斯：我认为，首先是有了呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗。早些时候，研究实际上显示，接种早期疫苗的人结果更糟，这使得RSV疫苗的研发停滞了相当长一段时间。现在，融合前疫苗的出现让更优质的RSV疫苗得以研发，所以我认为这是一项非常重大的进展。
针对流感，目前有mRNA疫苗正在研发中。我们目前尚未投入使用这些疫苗，但高剂量和含佐剂的流感疫苗的出现也是一项重大进展。
《药学时代》：较新的疫苗设计如何提高对高危人群的保护？
克罗瑟斯：一种是高剂量流感疫苗、佐剂蛋白疫苗，然后是mRNA平台，这些平台能够让不同疫苗的研发更加迅速。目前仅用于呼吸道合胞病毒的融合前F蛋白疫苗，也在被研究用于其他病毒。
所有这些都有助于提高免疫原性，其中一些，比如含佐剂的蛋白质疫苗，可能具有更长的应答持久性。这些对老年患者和免疫功能低下的患者来说都可能更好。
《药学时代》：在新型呼吸道病毒疫苗的临床试验方面取得了哪些进展？
克罗瑟斯：其中之一是流感mRNA疫苗的研发，该疫苗已进入临床试验阶段，且迄今为止似乎是安全的。这将使我们能够更快速地确定目标并研发疫苗，有望针对即将流行的毒株，而不必提前猜测，然后在疫苗研发期间等待，同时希望最终确定的目标是正确的。
目前也有针对人类偏肺病毒和副流感病毒疫苗的早期临床试验正在进行。
《药学时报》：在临床实践中，有哪些策略有助于提高疫苗的接种率和实施效果？
克罗瑟斯：这是个棘手的问题。我认为在个体医疗服务提供者层面，向我们所有的患者谈论疫苗接种很重要。有时你可以通过说“你该接种这种疫苗了”来让它变得平常，把它作为患者常规预防性护理的一部分来谈论。
我们也遇到过一些对接受疫苗较为犹豫的患者。如果是那些过去就有顾虑的人，和他们进行对话是有好处的。这通常需要运用动机性访谈技巧，并努力了解他们的担忧。如果我知道患者过去拒绝过接种疫苗，我会问他们为什么——他们有哪些顾虑？这样一来，你就可以尝试解决这些顾虑，并向他们分享支持使用该疫苗的证据。
如果他们担心副作用，那就讨论这些副作用的风险，并将其与感染那种病毒或细菌的风险进行权衡。通过共同决策以及对风险和益处的讨论，你有望鼓励他们接受疫苗。
如果你和那位患者有关系，这会特别有帮助。许多研究表明，从值得信赖的医疗服务提供者那里获得建议是说服患者接受疫苗的方法之一。如果他们接受了一种疫苗，这并不一定意味着他们会接受另一种，因此通常也有必要单独谈论每种疫苗。
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