CDC’s Core Infection Prevention and Control Practices for Safe Healthcare Delivery in All Settings
一瞥
医疗保健的核心感染预防和控制实践
介绍
坚持感染预防和控制实践对于在提供医疗保健的所有环境中提供安全和高质量的患者护理至关重要
这份文件简明扼要地描述了一套核心的感染预防和控制的做法,需要在所有的医疗保健设置,无论类型的医疗保健提供。这些实践是从现有的CDC建议中选择的,是代表基本护理标准的子集,这些标准不会根据新出现的证据而改变,也不会因技术或实践的变化而定期改变,并且适用于整个连续的医疗保健环境。本文件中概述的实践旨在作为标准参考,并减少重复评估被视为基本并被接受为医疗护理标准的实践的需要。读者应该查阅CDC医疗保健感染控制指南的全文,了解背景、基本原理和相关的感染预防建议,以获得更全面的信息。
范围
本文档中的核心实践应在提供医疗保健的所有环境中实施。这些场所包括住院场所(例如,急性、长期护理)和门诊场所(例如,诊所、紧急护理、门诊手术中心、影像中心、透析中心、物理治疗和康复中心、替代医学诊所)。此外,这些实践还适用于在传统医疗机构之外的环境中提供的医疗保健,如家庭、辅助生活社区、药房和健康博览会。
本文件中提及的医护人员(HCP)包括在医疗机构服务的所有有可能直接或间接接触患者或传染性物质(包括身体物质、受污染的医疗用品、器械和设备)的有偿和无偿人员;受污染的环境表面;或者被污染的空气。
方法
CDC医疗保健感染控制指南1-17并且将不止一个指南中包含的建议归入核心感染预防实践领域(例如,HCP关于感染预防、注射和用药安全的教育和培训)。额外的疾病预防控制中心材料旨在提供一般感染预防指导以外的紧急护理设置18-20也进行了审查。HICPAC成立了一个工作组,由HICPAC成员领导,包括专业组织的代表(完整列表见档案中的贡献者)。工作组审查并讨论了所有实践,进一步完善了核心实践的选择和描述,并在公开会议上向HICPAC提交了草案,委员会全体成员于2014年7月批准了建议。2022年10月,CDC医疗质量促进部门的主题专家审查并更新了核心实践。新实践的增加遵循核心实践工作组采用的相同方法,但也包括病原体特异性指导文件的审查21-22在2014年7月之后创建或更新的。这些增补内容在2022年11月3日的会议上提交给HICPAC。核心实践的未来更新将由新的或更新的CDC感染预防和控制指南的发布来指导。
核心实践表
核心实践类别 | 核心实践 | 评论 |
---|---|---|
1.领导支持 参考资料和资源:1-12 |
| 为了取得成功,感染预防计划需要各级医疗机构领导的可见和有形的支持。 |
2.对医护人员进行预防感染的教育和培训 参考资料和资源:1-4、6-8、10-13 |
| 培训应适应于反映劳动力的多样性和设施的类型,并适合于满足接受培训的各类医护人员的需求。 |
3.患者、家庭和护理者教育 参考资料和资源:2-5、7-8、10-11 |
| 包括关于感染如何传播、如何预防感染以及哪些体征或症状应促使重新评估和通知患者的医疗保健提供者的信息。教学材料和教学方式应该考虑不同层次的教育、语言理解和文化多样性 |
4.绩效监控和反馈 参考资料和资源:1-14 |
| 业绩计量应适合护理活动和服务的人口。 |
5.标准预防措施 | 使用标准的预防措施来护理所有环境中的所有患者。标准预防措施包括: 5a。手部卫生 5b。环境清洁和消毒 5c。注射和用药安全 5d。根据正在进行的活动,使用适当的个人防护设备(如手套、隔离衣、面罩)进行风险评估 5e。将潜在暴露降至最低(如呼吸卫生和咳嗽礼仪) 5f。在每位患者之间或被污染后,对可重复使用的医疗设备进行再处理 | 标准预防措施是适用于所有患者护理的基本实践,无论患者是否处于疑似或确诊感染状态,也适用于提供护理的所有环境。这些做法保护了医护人员,并防止医护人员或环境将感染传播给其他患者。 |
5a.手部卫生 参考资料和资源:3、7、11 |
| 除非手明显变脏,在大多数临床情况下,酒精基擦手剂优于肥皂和水,因为与肥皂和水相比,酒精基擦手剂具有更好的依从性。搓手通常对手的刺激性较小,并且在没有水槽的情况下有效。参考“CDC卫生保健环境中的手卫生指南”或“隔离预防措施指南:预防卫生保健环境中传染原的传播,2007”了解更多详情。 |
5b.环境清洁和消毒 参考资料和资源:4,7,10,11,13,21 |
| 当制造商提供的关于针对特定微生物、环境表面或设备的药剂选择和使用的信息有限时,关于清洁和消毒的设施政策应遵循最佳可用证据,并仔细考虑可用选项的风险和益处。详情请参考“美国疾病预防控制中心医疗机构环境感染控制指南”和“美国疾病预防控制中心医疗机构消毒和灭菌指南”。 |
5c.注射和用药安全 参考资料和资源:7、11、16-20 |
| 有关详细信息,请参考“隔离预防措施指南:预防卫生保健环境中传染原的传播,2007”。 |
5d.适当使用个人防护设备进行风险评估 参考资料和资源:7、11、19、20 |
| 个人防护设备,如手套、罩衣、面罩、呼吸器、护目镜和面罩,可以有效防止感染传播,但相对于更有效的措施,如行政和工程控制,则是次要的。有关详细信息,请参考“隔离预防措施指南:预防医疗环境中的传染因子传播,2007”以及职业安全与健康管理局(OSHA)的要求。 |
5e.将潜在风险降至最低 参考资料和资源:1,7,11,21,22 |
| 有关详细信息,请参考“隔离预防措施指南:预防卫生保健环境中传染原的传播,2007”。在较高水平的社区呼吸道病毒传播*期间,机构应考虑让每个人在进入机构时戴上口罩,以确保可能具有传染性的人更好地遵守呼吸道卫生和咳嗽礼仪。根据设施风险评估,这种方法可以在整个设施范围内实施,或者针对高风险区域(例如,急诊部、紧急护理、经历疾病爆发的单位)。 *潜在指标的示例包括但不限于医疗保健引发的呼吸道感染爆发的增加、与呼吸道感染相关的急诊或门诊就诊的增加。 |
5f.可重复使用的医疗设备的再加工 参考资料和资源:2-4、7-8、11-13 |
| 制造商关于再加工可重复使用的医疗设备的说明应随时可用,并用于为设施建立明确的操作程序和培训内容。应当在进行设备再处理的现场张贴说明。再加工人员应接受再加工步骤和正确使用任务所需的个人防护装备的培训。这些人员的能力应在最初分配其职责时、引入新设备时以及定期(例如,每年)进行记录。关于设施后处理要点的更多细节可以在HICPAC的建议《柔性内窥镜后处理程序的基本要素》中找到(柔性内窥镜再处理程序的基本要素——hic PAC的建议).详情请参考“CDC医疗机构消毒和灭菌指南” |
6.基于传播的预防措施 参考和资源:7,11 |
| 基于传播的预防措施的实施可能因患者护理环境(例如,住院患者、门诊患者、长期护理)、设施设计特征和患者互动类型而异,并且应适应特定的医疗保健环境。有关详细信息,请参考“隔离预防措施指南:预防卫生保健环境中传染原的传播,2007”。 |
7.用于临床管理的临时侵入性医疗设备 参考资料和资源:8,11 |
| 早期和及时移除侵入性装置应该是护理计划的一部分,并包括在定期评估中。医护人员应了解装置的风险以及与单个装置相关的感染预防干预措施,并应支持患者尽快移除装置。详情请参考“美国疾病预防控制中心医疗机构环境感染控制指南”和“美国疾病预防控制中心医疗机构消毒和灭菌指南”。 |
8.职业保健 参考资料和资源:1,7,18,19 |
| 确保遵守联邦、州和地方关于免疫接种的要求是所有医疗保健组织和个人的专业责任;支持医护人员安全的工作政策;当疾病可能对病人和其他医护人员构成风险时,雇员及时向雇主报告疾病;以及当疾病具有公共卫生影响或需要报告时通知公共卫生当局。 有关医疗标准的具体细节,请参考OSHA网站:职业安全与健康管理局-传染病(OSHA医疗保健).
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