CDC对患者H5N1禽流感样本的测序产生了新的临床线索
帕维尔·卡佩雷克（Pawel Kacperek）/iStock
美国疾病控制与预防中心（CDC）昨晚发布了对德克萨斯州一名接触过病牛的患者采集的H5N1禽流感样本的详细分析，这表明感染可能涉及眼睛，但可能不涉及上呼吸道。
此外，当CDC科学家将人类H5N1样本与来自牛，野生鸟类和家禽的病毒进行比较时，他们在人类样本中发现了一种与宿主适应有关的突变。
与此同时，美国农业部（USDA）动植物卫生检验局（APHIS）宣布，爱达荷州的一个牛群中已确认高致病性禽流感，俄亥俄州农业官员表示，测试已确认该病毒来自德克萨斯州的奶牛群。
测序显示适应性改变，但未增加传播性
美国疾病预防控制中心（CDC）在其网站上的技术更新中详细介绍了其测序结果，以及对这些结果可能对临床情况意味着什么的观察结果。科学家们发现人类标本和牛标本之间存在细微差异，并且病毒具有鸟类特征。
然而，人类样本有一个变化 – PB2 E67K – 与病毒适应哺乳动物宿主有已知的联系，以前在感染H5N1以及其他禽流感病毒的人和动物中见过。科学家强调，该标记物与传播无关，分析结果不会改变CDC对H5N1分支2.3.4.4b病毒的评估，即对人类健康的总体风险仍然很低。
这凸显了加强基因组监测的价值。
纽约理工学院（New York Institute of Technology）的计算生物学家Raj Rajnarayanan，MSc，PhD在X（以前称为Twitter）上表示，仅靠PB2 E67K不足以实现有效的人与人之间的传播。“然而，这凸显了增加基因组监测和尽快快速传播序列数据的价值。
患者拭子未显示上呼吸道受累
此外，疾病预防控制中心还详细介绍了调查人员在测试患者鼻咽和眼拭子时的发现。根据早先的报道，患者唯一的症状是结膜炎，这是一些早期禽流感感染的轻微症状。
对鼻咽样本的测试没有产生足够的RNA进行测序，但CDC科学家能够对眼拭子样本中的材料进行测序。
“值得注意的是，患者只报告了没有呼吸道或其他症状的结膜炎，这可能导致鼻咽样本中检测到的病毒RNA浓度较低，并表明患者缺乏呼吸道感染，”疾病预防控制中心说。
萨斯喀彻温大学病毒学家安吉拉·拉斯穆森（Angela Rasmussen）博士在X上说，德克萨斯州的病人没有患上重病是件好事，但她说，如果轻度病例没有被识别和隔离，像结膜炎这样的轻微症状可能会有不利的一面。
我们不想让H5N1流感有机会适应人类的有效生长。它可能是致命的。
她警告说，未被发现的病例使病毒有更多机会适应人类宿主，强调了加强监测以识别奶牛和人类感染并防止新感染发生以及降低暴露风险的重要性。
“我们不想让H5N1有机会适应人类的有效生长。这可能是致命的，“拉斯穆森说。“要防止明天的公共卫生危机，就要解决今天的问题。”
疫苗和抗病毒治疗的有希望的提示
CDC的科学家还研究了人类标本中的血凝素（HA）基因与两种候选疫苗病毒（CVV）菌株的匹配程度，这些病毒株已经为疫苗制造商准备了疫苗（如果需要）。它说，人类病毒的HA与两种CVV的HA非常接近，这表明疫苗可能会预防病毒。
最后，科学家们研究了人类标本中的病毒对抗病毒药物的反应程度。神经氨酸酶（NA）基因没有任何耐药性标志物，这预示着使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂的好兆头。他们还检查了其他基因片段，发现没有针对PA段（baloxavir）或M2（金刚烷胺，金刚乙胺）的抗病毒药物的耐药性标志物。
爱达荷州和俄亥俄州牛群的确认
在昨天的其他事态发展中，APHIS表示，在爱荷华州埃姆斯的美国农业部国家兽医服务实验室（NVSL）进行的测试现已确认爱达荷州奶牛群中高致病性禽流感的推定阳性。早些时候的报道称，该设施已经从另一个较早受影响的州接收了奶牛。
今天，俄亥俄州农业部宣布，NVSL已在伍德县的一个奶牛群中确认了该病毒，这是该州首次发现该病毒。它说，位于该州西北部的农场于3月8日接收了来自德克萨斯州的奶牛，后来证实了该病毒。
它补充说，俄亥俄州的奶牛在表现出与其他受影响州相似的疾病迹象后接受了测试。
APHIS还指出，德克萨斯州、堪萨斯州和新墨西哥州的更多推定阳性结果也正在等待确认。