CDC评论：脑膜炎球菌病 – 预防、诊断和管理

我叫Henry Wu博士。我很高兴今天与您交谈，作为 Medscape 上 CDC 专家视频评论系列的一部分。在这段视频评论中，我想讨论脑膜炎球菌病。

你知道吗，在美国，每年有1000-2000例脑膜炎球菌病发生，大约10%的感染者会死亡？

在非致命病例中，大约 11%-19% 的幸存者有后遗症，包括神经功能障碍、肢体丧失和听力丧失。

虽然 2 岁以下儿童的发病率最高，但大多数脑膜炎球菌病病例实际上发生在 11 岁或以上的儿童中。

脑膜炎奈瑟菌定植于鼻咽部粘膜表面，通过直接接触患者或无症状携带者的大气道分泌物飞沫传播。传播可导致细菌在受体个体中携带。

绝大多数的携带事件不会导致疾病，但在极少数情况下，疾病通常在几天内发生。大多数情况下，突然出现发热、脑膜症状、低血压和皮疹。

脑膜炎球菌性脑膜炎是最常见的病理表现。临床表现包括发热、头痛和颈部僵硬。部分患者表现为血流感染。脑膜炎球菌血症是一种严重的血流感染，可伴或不伴脑膜炎，其特征为发热、瘀点或紫癜皮疹、低血压和多器官衰竭。

终末补体通路缺陷者以及解剖学或功能性无脾者患脑膜炎球菌病的风险增加;然而，只有一小部分患者患有这些疾病。既往病毒性呼吸道感染、家庭拥挤、慢性基础疾病以及主动和被动吸烟也与脑膜炎球菌病风险增加有关。大学新生，尤其是住在宿舍的新生，患脑膜炎球菌病的风险增加。

作为临床医生，在检查患者时，我们必须注意不要忽视脑膜炎球菌病的体征和症状：

• 警惕非特异性症状，这些症状通常与流感相似。
• 仔细检查，寻找脑膜刺激和皮疹的迹象。
• 考虑将脑膜炎球菌病作为诊断。
• 当怀疑脑膜炎球菌病时，早期治疗很重要。
• 收集适当的诊断标本，并尽快开始经验性抗生素治疗。
• 通常通过血液和脑脊液培养确诊。

如果您有疑似脑膜炎球菌病的患者，请务必向您的公共卫生部门报告，因为这是一种国家法定报告的疾病。

公共卫生部门还可以提供化学预防指导。培养的分离株应送往您的卫生部门进行进一步的实验室鉴定。

建议对脑膜炎球菌病患者的密切接触者进行抗菌化学预防，并应尽快给药，最好在 24 小时内给药。密切接触者包括家庭成员、托儿所接触者以及直接接触患者口腔分泌物的任何人。暴露可通过接吻、口对口复苏以及气管插管放置或管理等行为发生。

CDC Commentary: Meningococcal Disease: Prevention, Diagnosis and Management (medscape.com)