仔细考虑最佳疫苗选择，为所有年龄段的人安排

几十年来，免疫接种一直是美国预防危险传染病的最具成本效益的方法。在 COVID-19 大流行期间，对《公共准备和应急准备法》的修正案扩大了药剂师和药房技术人员管理疫苗接种的权力。这揭示了药剂师在这一角色中的价值。¹

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尽管疫苗供应广泛，但疫苗接种率仍然不理想，特别是在服务不足的地区。药剂师是合格的教育者和提供者，对于促进免疫接种的重要性至关重要。²对于许多患者来说，医疗保健领域令人困惑，但作为平易近人的从业者，药剂师可以而且确实通过推荐疫苗和跟踪疫苗管理为公众提供大量服务。

流感

对于大多数每年只需要接种一剂流感疫苗的人来说，9月和10月是接种流感疫苗的好时机。大多数成年人，尤其是65岁及以上的成年人，通常不应在年初（例如7月或8月）接种疫苗，因为保护作用可能会随着时间的推移而降低。但是，对于任何以后无法返回接种疫苗的人，可以考虑尽早接种疫苗。³

65 岁及以上的患者应接种高剂量流感疫苗。这可以帮助这个年龄段的人建立更强的免疫反应来对抗感染。高剂量流感疫苗的病毒抗原含量是标准疫苗的 3 至 4 倍，或者抗原含量相同，但含有增强免疫反应的佐剂。⁴例子包括 Fluzone 高剂量四价疫苗、Flublok 四价重组流感疫苗和 Fluad 四价佐剂流感疫苗。³

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）

COVID-19 疫苗旨在提供针对 SARS-CoV-2（COVID-19 病因）的获得性免疫力。COVID-19疫苗的最初重点是预防有症状的，也许是严重的疾病。第一批疫苗于2020年通过紧急使用授权的加速方式提供。

除了单剂杨森 COVID-19 疫苗外，COVID-19 疫苗最初是 2 剂疫苗。不幸的是，由于免疫力往往会随着时间的推移而下降，并且病毒会发生变异，因此需要加强剂量来维持免疫力。因此，COVID-19病毒的行为与流感病毒相似。2023 年开发了一种新疫苗，以提供对当前流行的 COVID-19 毒株的免疫力，并将根据需要根据新出现的毒株提供更多疫苗。⁵

CDC 建议所有成年人接种 1 剂 2023-2024 年更新的 COVID-19 疫苗。免疫功能低下的患者可以接受额外剂量，65 岁以上的患者应在第一次后至少 4 个月接受额外剂量。⁴可用的 COVID-19 疫苗包括 Comirnaty（辉瑞和 BioNTech）、Spikevax（Moderna）和 Novavax COVID-19 疫苗。⁶

破伤风、白喉和百日咳

疫苗可用于帮助预防破伤风，破伤风是一种由破伤风梭菌引起的感染;白喉，由白喉棒状杆菌引起的感染;和百日咳，一种由百日咳博德特氏菌引起的感染。今天在美国使用的三种疫苗有助于预防这些感染⁷:

• 白喉、破伤风和百日咳 （DTaP） 疫苗：适用于婴儿和 7 岁以下儿童

• 破伤风、白喉和百日咳 （Tdap） 疫苗：适用于所有成人和 7 岁及以上儿童

• 破伤风和白喉 （Td） 疫苗：适用于对含百日咳的疫苗过敏的成年人，并作为 Tdap 的加强剂

CDC 建议从未接受过 Tdap 的成年人接受单剂 Tdap。他们可以随时接种破伤风疫苗，无论他们上次接种破伤风疫苗是什么时候。随后应每 10 年接种一次 Tdap 加强针或破伤风疫苗。⁷

如果可用，Boostrix （GSK） 应用于 65 岁或以上的成年人，因为 Adacel （Sanofi Pasteur Inc） 仅被批准用于 64 岁以下的人群。但是，提供者不应错过为 65 岁及以上患者接种 Tdap 疫苗的机会。因此，他们可以接种他们可用的 Tdap 疫苗，并且它是有效的。⁷

肺炎 球菌

肺炎球菌疫苗可预防肺炎链球菌，肺炎链球菌可引起肺炎球菌疾病、脑膜炎、败血症、鼻窦炎和耳部感染。肺炎球菌疫苗有两种类型：结合疫苗和多糖疫苗。推荐的肺炎球菌结合疫苗 （PCV） 包括 PCV13（Prevnar 13;辉瑞）;PCV15，适用于2至18岁的患者（Merck & Co， Inc.的Vaxneuvance）;和 PCV20 （Prevnar 20;辉瑞）。根据不同患者群体的年龄和医疗状况，建议接种不同的疫苗。⁸

CDC 建议从未接种过 PCV 且年龄在 65 岁或以上的成年人以及 19 至 64 岁有某些风险状况的成年人接种 PCV15 或 PCV20。如果使用PCV15，则应随后服用一剂PPSV23（Prevnar 20，辉瑞;Pneumovax23，默克公司）。如果 65 岁或以上的成年人在任何年龄都已经接种过 PCV13（但不是 PCV15 或 PCV20），则可以选择接种 PCV20，并在 65 岁或之后接种 PPSV23。⁸

呼吸道合胞病毒

新的呼吸道合胞病毒 （RSV） 疫苗可用于 60 岁及以上的成年人。该决定应基于临床医生和患者之间的讨论。⁹

临床医生了解可能增加严重 RSV 疾病风险的潜在疾病，以及最有可能从这些疫苗中受益的患者。60 岁及以上风险增加的成年人包括患有某些慢性疾病（如慢性肺病或心脏病）的人、免疫功能低下的患者、老年人和住在疗养院的人。⁹

建议将 RSV 疫苗作为单剂接种，并且正在进行研究以确定是否以及何时需要加强剂。对于尚未接种 RSV 疫苗并与提供者一起决定接种的 60 岁及以上成年人，CDC 鼓励提供者通过建议患者在夏末或初秋（即 RSV 季节之前）接种疫苗来最大限度地提高疫苗接种的益处。⁹

带状疱疹

带状疱疹，也称为带状疱疹，是一种引发疼痛性皮疹的疾病。它是由引起水痘的水痘-带状疱疹病毒的再激活引起的，大约三分之一的水痘成人会在以后的生活中发展为带状疱疹。¹⁰然而，有一种疫苗可以降低患带状疱疹和带状疱疹后神经痛（带状疱疹的长期并发症）的风险。

CDC 建议 50 岁及以上免疫功能正常的成年人接种 2 剂重组带状疱疹疫苗，间隔 2 至 6 个月，无论他们是否报告既往感染过带状疱疹。对于已经或将要出现免疫缺陷的患者，并且可以在较短的时间内完成该系列治疗，可以在接种第一剂疫苗后 1 至 2 个月接种第二剂疫苗。¹¹

接种多种疫苗

患者通常在一次就诊中需要接种 1 种以上疫苗。疾病预防控制中心建议在同一次就诊中接种所有必要的疫苗，以降低错失机会的风险。¹²如果可能，接种已知会引起不同肢体局部反应的疫苗。这些疫苗包括 COVID-19、肺炎球菌、带状疱疹和含破伤风的疫苗。如果在同一肢体中接种多种疫苗，则将注射部位分开至少 1 英寸。¹²

疫苗资源

在考虑在线找到的疫苗信息之前，请检查该信息是否来自可靠的来源并定期更新。所有疫苗和免疫网络内容都应由主题专家（包括医生、研究人员、流行病学家和分析师）进行研究、编写和批准。内容必须基于同行评审的数据。表中列出了几个信誉良好的网站。

引用

1. 情况说明书：HHS 宣布打算修改 PREP 法案下针对 COVID-19 的医疗对策的声明。新闻稿。美国卫生与公众服务部。4月 14， 2023.2024年4月7日访问。https://www.hhs.gov/about/news/2023/04/14/factsheet-hhs-announces-amend-declaration-prep-act-medical-countermeasures-against-covid19.html

2. Poudel A、Lau ETL、Deldot M、Campbell C、Waite NM、Nissen LM。药剂师在疫苗接种中的作用：证据和挑战。疫苗。2019;37(40):5939-5945.doi：10.1016/j.vaccine.2019.08.060

3.流感疫苗接种：临床医生总结。CDC的更新时间：2024年3月21日。2024年4月7日访问。https://www.cdc.gov/flu/professionals/vaccination/vax-summary.html

4. 大剂量流感疫苗：与其他流感疫苗有何不同？梅奥诊所。10月 12， 2022.2024年4月7日访问。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/flu/expert-answers/fluzone/faq-20058032

5.博伊尔·新的 COVID 助推器：医生和患者需要知道什么。美国医学院协会。9月 14， 2023.2024年4月7日访问。https://www.aamc.org/news/new-covid-boosters-what-doctors-and-patients-need-know

6. 及时接种 COVID-19 疫苗。CDC的更新时间：2024年3月7日。2024年4月7日访问。https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html

7. 白喉、破伤风和百日咳疫苗推荐。CDC的更新时间：2023年3月10日。2024年4月7日访问。https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/dtap-tdap-td/hcp/recommendations.html

8.肺炎球菌疫苗接种。CDC. 更新于 2023 年 9 月 21 日。2024年4月7日访问。https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/index.html

9. 呼吸道合胞病毒感染 （RSV）：适用于医疗保健提供者。CDC。 更新于 2024 年 3 月 1 日。2024年4月7日访问。https://www.cdc.gov/rsv/clinical/index.html

10.带状疱疹。国家老龄化研究所。2024年4月7日访问。https://www.nia.nih.gov/health/shingles

11. Shingrix 推荐。CDC. 更新于 2022 年 1 月 24 日。2024年4月7日访问。https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/shingrix/recommendations.html

12. 如何在一次就诊期间对成人进行多次肌肉注射疫苗。Immunize.org。2024年4月7日访问。https://www.immunize.org/wpcontent/uploads/catg.d/p2030.pdf