一种新型动机访谈技术能否助力麻疹疫情应对？

随着麻疹疫情的蔓延——超过1,200个案例在 38 个州确诊，住院率为 13%，死亡人数为 3 人——一些之前选择不给孩子接种疫苗的父母是现在排队让他们接种疫苗。但其他人仍然抵制麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR） 疫苗——即使面对潜在的致命警告。

许多科学家、公共卫生官员和医疗保健提供者正在争先恐后地传达事实，希望限制疫情的影响。儿童死于麻疹的实际风险约为千分之三；MMR 疫苗出现严重不良副作用的风险约为十万分之五。这些数字清楚地表明：接种 MMR 疫苗比感染麻疹更安全。然而，仅凭胡说八道的统计数据可能不足以说服对疫苗犹豫不决的父母为孩子接种疫苗。

不同的方法

那么，什么策略可能有效呢？一种基于证据的方法是动机访谈，这是一种为帮助人们克服药物滥用问题而开发的心理干预措施。动机访谈试图在塑造解决问题的方法时认识到个人自己的目标和价值观，并已被证明对行为的转变具有可衡量的影响。动机访谈的改编，称为面向社区的动机访谈 （COMI），将这种方法的覆盖范围扩展到疫苗错误信息普遍存在的社区团体和社交媒体。

虽然传统的动机访谈侧重于私人一对一环境中的个人层面的问题，以社区为导向的动机访谈（COMI） 作为公共论坛的一部分，专注于社区层面的变革。为此，我们训练信息论学家——那些了解互联网上信息的分布和决定因素的人——与群组或在线的人互动，使用动机访谈原则来解决健康和科学错误信息。我们试图确定社区价值观和目标，并在与社区建立共同点后，解决有关疫苗接种安全和生殖健康等问题的错误信息。

COMI 方法认识到，在小组或在线健康对话中出席的许多人都是旁观者，他们可能会也可能不会积极参与小组讨论。尽管如此，考虑旁观者很重要，因为他们的健康决定可能会受到他们在小组对话中所见所闻的影响。

在一个可能影响人们反对接种疫苗的信息的显着例子中，一名死于麻疹的德克萨斯州 6 岁女孩的父母出现在视频中由儿童健康防御组织发布，该组织以挑战疫苗而闻名，他们坚持不为孩子接种疫苗的决定。他们指出，他们的另外四个孩子在接受治疗后从感染中康复得安然无恙。

当然，我们可以对这个逻辑提出异议——目前还没有批准用于麻疹的抗病毒治疗。而维生素A可能会有所帮助当在医生的监督下给药时，它还会出现自身风险并且不能替代疫苗接种。

这种令人不安的信息普遍存在，即父母不应该保护他们的孩子，这需要一个细致入微的回应。COMI 通过提出战略性提问路线和强调个人联系，最终与目标受众建立信任，提供了一条前进的道路。

付诸行动

以下是我如何使用 COMI 来吸引一个群体，其中包括未接种疫苗的孩子从麻疹中康复的父母：

1. 在我们同意的地方确认：我很高兴您的孩子从麻疹中康复，没有任何并发症。你说得完全正确，大多数得麻疹的孩子都会好转。
2. 对对方的观点表现出真正的兴趣：你说，你的经历强化了你的信念，即感染麻疹比接种麻疹疫苗更安全。所以，我收集到你认为疫苗存在风险。你能告诉我更多关于这方面的信息吗？
3. 同情这个人的价值观和目标：我绝对可以理解，一旦您听说麻疹疫苗的危害，您就决定保护您的孩子并选择不让他接种疫苗。作为父母和祖父母，在这种情况下，我可能会做出同样的决定。但我查看了一组关于麻疹疫苗的不同信息，这导致我做出了与您相反的决定。我很想和你一起弄清楚这是怎么发生的。
4. 分享个人叙述：我们听、看和读的东西似乎塑造了我们为自己和家人做出的健康决定。我来自医学方面，所以这肯定影响了我的观点。让我告诉你一个多年来一直困扰着我的故事。大约 50 年前，当我还是一名儿科实习生时，我目睹了一个孩子死于脑膜炎球菌血症，这是一种由细菌引起的疾病。今天，多亏了疫苗，我们再也不需要看到我所目睹的一切了。

这种接触方式是非评判性和非指导性的。它表现出对了解父母的背景和信仰的真诚兴趣，承认他们所说的一些事情是正确的，他们的决定并非非理性的。它也没有掩盖我们有不同观点的事实。它包括一个个人和戏剧性的叙述。

在使用这种方法时，我会注意那些正在“倾听”小组或社区对话但不积极参与的人。除了承认父母个人的目标外，我还会尝试确定和强调更广泛的社区价值观，例如保护社区健康的共同利益和选择自由的重要性。请注意，到目前为止，我们还没有提供任何数据或统计数据。重要的是表现出真诚地渴望理解他们的信仰。然而，在 COMI 的情况下，还有一个额外的担忧，即旁观者可能会错误地认为我们同意误导的陈述；因此，在建立融洽关系后，我会提供纠正信息。

希望这种接触能够带来亲切而有意义的对话，并且在某个时候，有可能插入一些关于麻疹和疫苗的事实。本着动机性访谈的精神，最初的目标不是改变想法，而是开放对话，揭示不同人对事物的看法。我们还旨在让他们看到我们真正关心他们家人的福祉，并表明并非所有疫苗倡导者都试图剥夺他们的自由或从制药公司中饱私囊。

我们需要使用新的战略来应对科学和公共卫生指导面临的日益严峻的挑战。这些策略的一个重要部分必须是仔细倾听人们在说什么，同情他们的恐惧，并讲述易于理解和感人的故事。

杰克·戈尔曼，医学博士是 Critica， Inc. 的联合创始人兼总裁。