剖腹产可能会削弱对麻疹疫苗接种的免疫反应

剖腹产出生的儿童对第一剂麻疹疫苗的免疫反应可能比阴道出生的儿童弱。

研究人员认为，婴儿肠道细菌的差异可能有助于解释这一发现，并强调所有儿童 – 尤其是那些通过剖腹产出生的孩子 – 都需要接受推荐的两剂。

研究结果强调了儿童接种两剂麻疹疫苗的重要性，以确保他们得到保护。

尽管麻疹疫苗非常有效，但麻疹是一种传染性极强的疾病，接种疫苗的人有时会发生突破性感染，从而增加疫情爆发的风险。

“众所周知，少数儿童在接种一剂疫苗后无法获得麻疹保护，这是常规推荐两剂疫苗的主要原因，适用于所有儿童，而不仅仅是剖腹产出生的儿童，”英国布里斯托尔大学的儿科医生Adam Finn教授说，他没有参与这项研究。

世界卫生组织 （WHO） 目前建议，在麻疹流行的国家，儿童应在 9 个月大时接种第一剂疫苗，在其他国家应在 12-15 个月大时接种。第二剂通常在 15-18 个月时接种。在许多国家，这些剂量是通过联合疫苗提供的，该疫苗还可以预防流行性腮腺炎和风疹。

为了更好地了解儿童对麻疹疫苗接种的免疫反应的变异性，中国上海复旦大学的Wei Wang博士及其同事使用了之前对中国湖南1,500多名儿童的研究数据，包括从出生到12岁每隔几周进行一次的血液检查结果。这使他们能够看到麻疹抗体水平如何随着儿童年龄的增长而变化，包括接种疫苗后的变化。

这项发表在《自然微生物学》上的研究发现，尽管大多数剖腹产出生的儿童在第一次接种疫苗后确实产生了可测量的免疫反应，但其中12%的儿童没有反应，而阴道分娩出生的儿童只有5%。然而，第二剂麻疹疫苗在所有儿童中诱导了对麻疹的强烈免疫力。

近年来，许多国家的剖腹产妇女人数有所增加，全球剖腹产率从1990年的7%左右上升到今天的21%左右。在中国，大约37%的女性以这种方式分娩，而在巴西和土耳其，大约有一半是这样。

尽管其中一些剖腹产在医学上是必要的，但各种研究将这种分娩方式与某些非传染性疾病（包括哮喘和食物过敏）的风险增加联系起来，并发现剖腹产出生的婴儿往往有不同的微生物生活在他们的肠道中。

“在剖腹产中，孩子不会像阴道分娩那样暴露于母亲的微生物组，”该研究的资深作者，英国剑桥大学的Henrik Salje教授说。“我们认为这意味着他们需要更长的时间来赶上他们的肠道微生物组的发展，以及免疫系统被针对包括麻疹在内的疾病的疫苗所启动的能力。

研究结果强调了儿童接种两剂麻疹疫苗的重要性，以确保他们得到保护。Salje补充说：“剖腹产出生的婴儿是我们真正想要跟进的婴儿，以确保他们获得第二次麻疹疫苗，因为他们的第一次注射更有可能失败。

世卫组织认为，覆盖率为95%的人群可以免受麻疹的侵害。然而，在全球范围内，第一剂麻疹疫苗的覆盖率目前为83%，第二剂的覆盖率为74%，这导致了全球大量麻疹死亡。