Basic Measles Testing Decision Algorithm
***IDPH实验室的所有PCR检测必须事先获得当地卫生部门的授权。***
| 暴露史 | 症状史 | 免疫状态 | 检测建议 | 其他控制措施 |
| 1. 接触指示病例 / 暴露于确诊或可能病例1 | 符合临床病例定义2 | 易感4或假定有免疫力5 | 进行聚合酶链式反应（PCR）检测（采样拭子）6； 检测血清学指标（麻疹免疫球蛋白 M 和免疫球蛋白 G） | * 隔离（居家隔离或采取空气传播防护隔离措施7） * 在对疑似病例进行检测时通知当地卫生部门10 |
| 2. 接触指示病例 / 暴露于确诊或可能病例1 | 无皮疹但有与前驱症状相符的症状3 | 易感4 | 进行聚合酶链式反应（PCR）检测（采样拭子）6； 检测血清学指标（麻疹免疫球蛋白 M 和免疫球蛋白 G） | * 隔离（居家隔离或采取空气传播防护隔离措施7） * 在对疑似病例进行检测时通知当地卫生部门10 |
| 3. 接触指示病例 / 暴露于确诊或可能病例1 | 无皮疹但有与前驱症状相符的症状3 | 有假定免疫力的证据5 | 仅在患者入院时：采集样本进行聚合酶链式反应（PCR）检测6并检测血清学指标 | * 隔离（居家隔离或采取空气传播防护隔离措施7） * 在对疑似病例进行检测时通知当地卫生部门10 * 如果出现皮疹，参照第 1 点 |
| 4. 处于疫情爆发地区8 | 符合临床病例定义2 | 易感4 | 进行聚合酶链式反应（PCR）检测（采样拭子）6； 检测血清学指标（麻疹免疫球蛋白 M 和免疫球蛋白 G） | * 隔离（居家隔离或采取空气传播防护隔离措施7） * 在对疑似病例进行检测时通知当地卫生部门10 |
| 5. 处于疫情爆发地区8 | 无皮疹但有与前驱症状相符的症状3 | 易感4或假定有免疫力5 | 仅在患者入院时：采集样本进行聚合酶链式反应（PCR）检测6并检测血清学指标 | * 隔离（居家隔离或采取空气传播防护隔离措施7） * 在对疑似病例进行检测时通知当地卫生部门10 * 如果出现皮疹，参照第 4 点 |
| 6. 无特定危险因素 | 符合临床病例定义2 | 易感4 | 咨询公共卫生部门 | * 隔离（居家隔离或采取空气传播防护隔离措施7） * 在对疑似病例进行检测时通知当地卫生部门10 |
| 7. 无特定危险因素 | 不符合临床病例定义1，可能符合前驱症状3 | 易感4或假定有免疫力5 | 无 | * 按常规分诊。 * 如果合适，建议发热时居家并避免接触他人。 * 如果有指征且无禁忌症，提供麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR）。 |
定义
- 与病例接触/暴露于确诊或可能病例：已知与病例有密切接触或在确诊或可能病例具有传染性时，身处已知的暴露场所（地点和时间）。（皮疹出现前4天或后4天）。
- 临床病例定义：一种急性疾病，其特征包括：持续≥3天的全身性、斑丘疹；体温≥101°F（38.3°C）；以及咳嗽、鼻炎或结膜炎。
基本麻疹检测决策算法
- 前驱症状定义：急性发热、结膜炎、鼻炎、咳嗽、在颊黏膜上带有白色或蓝色中心的红色基底上的小斑点（科普力克氏斑点）。未见皮疹。
- 易感者：缺乏免疫力的推定证据。见#5。
- 免疫力的推定证据：
表1. 麻疹免疫力的推定证据*
*可能因当前状态或当地要求而有所不同。
医疗人员包括所有在医疗保健环境中工作的有报酬和无报酬人员，他们有可能接触到患者和/或传染性物质，包括体液、被污染的医疗用品和设备、被污染的环境表面或被污染的空气。
麻疹、腮腺炎和风疹疫苗的第一剂应在212个月龄接种；含麻疹或腮腺炎成分的第二剂疫苗应在第一剂后至少28天接种。
血清中的麻疹、风疹或腮腺炎免疫球蛋白G（IgG）；可疑结果应视为阴性。
**在12个月龄之前接种了MMR疫苗的儿童，应以两剂MMR疫苗重新接种，其中第一剂应在儿童12至15个月龄时接种，第二剂至少28天后接种。如果儿童仍处在疾病风险较高的地区，则应在12个月龄时接种第一剂。
对于1957年之前出生且未接种疫苗、缺乏实验室证据证明麻疹、风疹或腮腺炎免疫力或实验室证实患病的人员，医疗机构应考虑以适当的间隔（针对麻疹和风疹）接种两剂MMR疫苗，以及接种一剂针对腮腺炎的MMR疫苗。
高风险成人包括高中教育机构的学生、医疗人员和国际旅行者。
疑似、可能或确诊麻疹病例的隔离：
● 在家中：患者待在家里，并在皮疹出现后至少4天不外出。不要上班、上学、参加日托或其他家庭外的场所/活动。
● 在医疗机构：采取空气传播的预防措施，最好将患者安置在有负压气流的空气隔离室。如果没有负压室，应将患者安置在关闭门的常压室内。患者离开该房间后两小时内不得使用该房间。
- 疫情爆发区：最近有病例出现并发生暴露的地区。其他要考虑的是近期前往麻疹流行地区的国际旅行者，以及出现皮疹病状的个体。
- 《传染病控制手册》第20版。
麻疹在伊利诺伊州24小时内必须报告；这包括疑似病例。在排查疑似麻疹病例时，应尽快联系当地卫生部门；不要等待检测结果就向公共卫生部门报告病例。
***注意：应与当地卫生部门和/或伊利诺伊州公共卫生部协商考虑检测事宜。
IDPH-Measles-Testing-Algorithm-02092018.pdf
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