疫苗的作用不仅仅是预防感染吗？

长期以来，一些广泛使用的疫苗被认为是针对特定疾病的，但它们也可能带来更广泛的健康益处 ，这些益处不仅限于预防预期的病原体。

有证据表明，某些减毒活疫苗可以降低全因死亡率并预防无关疾病，这引发了人们对如何评估疫苗效果以及如何设计和实施免疫政策的疑问。

卡介苗（BCG）疫苗于 1921 年首次接种，是研究最为广泛的疫苗之一。除了预防结核病外，卡介苗还与预防其他呼吸道疾病有关。在婴儿死亡率较高的地区，接种卡介苗可使 5 岁以下儿童的全因死亡率降低 30%至 53%。

麻疹疫苗也观察到了类似的效果，该疫苗除了能预防麻疹外，还能使该年龄组的死亡率降低 26%至 49%。口服脊髓灰质炎疫苗也具有类似的效果，该疫苗已在低收入和中等收入国家广泛使用。

活疫苗与先天免疫

这三种疫苗有一个共同的关键特征：它们都是减毒活疫苗。由于可能与先天免疫（抗体介导的适应性免疫之前的第一道免疫防线）有关的原因，这些疫苗可能对除其特定靶点以外的其他疾病产生保护作用。这种现象被称为疫苗接种的非特异性效应。

该领域最具影响力的研究人员包括：南丹麦大学全球健康教授 Christine Stabell Benn 医学博士、哲学博士、理学博士，她曾在 Bandim 健康项目 (BHP) 工作；以及 BHP 的创始人 Peter Aaby 博士，他目前在南丹麦大学临床研究系和丹麦高等研究院的 BHP 开放患者数据探索网络工作。

他们共同撰写了约 35%已发表的关于疫苗非特异性效应的研究论文。本恩近期在 《疫苗》 杂志上撰文指出 ，鉴于这些研究结果，疫苗接种政策应重新审视，并且在评估疫苗时应考虑非特异性效应。

科学争论

这些结论受到了强烈批评。丹麦奥胡斯大学生物医学系教授、奥胡斯大学医院斯蒂诺糖尿病中心主任亨里克·斯托夫林博士及其同事最近在 《疫苗》杂志上发表的一项分析质疑了所用统计分析的质量，并提出了 BHP 研究人员发表的假阳性结果的可能性。

“我们发现一些迹象表明，研究人员有系统地选择并突出支持其理论的结果，同时淡化那些不支持的结果。综合所有研究成果来看，几乎没有任何积极的结论。”

这一批评对 BHP 构成了重大挑战，BHP 随后发表声明回应了批评者提出的担忧。Støvring 及其同事强调，他们并不否认某些疫苗存在非特异性效应，其他研究人员也曾报道过类似现象。然而，他们认为这些发现应谨慎解读，并被视为有待进一步证实的探索性数据。

超越传染病

另一项研究报告了与减毒活疫苗相关的非特异性效应。对接种卡介苗的新生儿进行的研究表明，婴儿死亡率显著降低，每 21 名接种疫苗的儿童中就有 1 名免于死亡。

除了传染病之外，一些疫苗可能还具有临床意义。例如，卡介苗目前已常规用于治疗膀胱癌 （称为卡介苗疗法），其对黑色素瘤和肝细胞癌的潜在疗效也已得到研究。

其他研究表明，接受 BCG 治疗膀胱癌的患者可能对阿尔茨海默病和其他与年龄相关的痴呆症具有预防作用 。

研究还指出，该药物可能对 1 型糖尿病患者有益，包括改善该疾病患者的血糖控制 。

最后，对实验性减毒活鼻内百日咳疫苗的研究表明，基于临床前证据，该疫苗可减少动物模型中的过敏性气道炎症并改善肺功能，因此可能对哮喘和慢性阻塞性肺病具有保护作用。

本文由 Medscape 专业网络旗下的 MediQuality 翻译而来。