成人免疫接种计划说明

年龄19岁或以上

• 未接种疫苗:
  • 1剂更新(2023-2024配方)Moderna或辉瑞-BioNTech疫苗
  • 第0、3-8周的2剂系列更新(2023-2024配方)Novavax
• 以前接种过1 或者更多剂量任何新冠肺炎疫苗*:任何更新(2023-2024配方)新冠肺炎疫苗的1剂，在最近一剂新冠肺炎疫苗后至少8周接种。

免疫功能中度或重度受损的人**

• 未接种疫苗:
  • 第0、4、8周的3剂系列更新(2023–2024配方)Moderna
  • 第0、3、7周的3剂系列更新(2023–2024配方)辉瑞-BioNTech
  • 第0、3周的2剂系列更新(2023–2024配方)Novavax
• 以前接种过任何1剂Moderna 疫苗* :2剂系列的更新(2023-2024配方)Moderna，第0、4周(之前的Moderna剂量与第1剂之间的最小间隔:4周)
• 以前接种过任何2剂Moderna 疫苗* :最近一次接种后至少4周，接种1剂更新(2023–2024配方)Moderna。
• 以前接种过1剂任何辉瑞-BioNTech公司疫苗*:2剂系列的更新(2023–2024配方)辉瑞-BioNTech在第0、4周(之前的辉瑞-BioNTech剂量与第1剂之间的最小间隔:3周)。
• 以前接种过2剂任何辉瑞-BioNTech公司疫苗*:最近一次接种后至少4周，接种1剂更新的(2023-2024配方)辉瑞-生物科技。
• 以前接种过3剂或3剂以上任何Moderna或辉瑞-BioNTech公司疫苗*:任何更新(2023-2024配方)新冠肺炎疫苗的1剂，至少在最近一剂后8周。
• 以前接种过* 1剂或多剂让桑或诺瓦瓦克斯疫苗，并接种过或未接种过任何原始单价或二价新冠肺炎疫苗:最近一剂新冠肺炎疫苗至少8周后的接种任何更新(2023-2024配方)疫苗的1剂。

当有一种以上推荐的适龄疫苗可用时，没有优先推荐使用一种新冠肺炎疫苗而不是另一种。

当前新冠肺炎疫苗信息可从以下网址获得新冠肺炎疫苗在美国的使用 – 疫苗网 (vaccine.vip)//www.cdc.gov/covidschedule。有关新冠肺炎疫苗紧急使用授权(EUA)适应症的信息，请参见www . FDA . gov/emergency-preparation-and-response/coronavirus-disease-2019-新冠肺炎/新冠肺炎-疫苗.

*注意:先前接种的定义是在更新的2023-2024配方之前接受任何原始单价或二价新冠肺炎疫苗(让桑、Moderna、Novavax、辉瑞-BioNTech)。

* *注意:中度或重度免疫缺陷的人可以选择在最后一次推荐的更新(2023-2024配方)新冠肺炎疫苗剂量后至少2个月接受一剂额外的更新(2023-2024配方)新冠肺炎疫苗。根据医疗保健提供者的临床判断和个人偏好及情况，可能会接种更多更新的(2023–2024配方)新冠肺炎疫苗剂量。任何进一步的额外剂量应在最后一次更新(2023–2024配方)新冠肺炎疫苗剂量后至少2个月接种。

有关新冠肺炎疫苗接种的禁忌症和注意事项，请参见新冠肺炎附录

• 解剖学或功能性无脾症(包括镰状细胞病):如果以前没有接种过Hib疫苗，则注射1剂；如果择期脾切除术，最好至少在脾切除术前14天接种1剂。
• 造血干细胞移植(HSCT):成功移植后6-12个月开始的3剂系列，间隔4周，不考虑Hib疫苗接种史。

• 任何未完全接种疫苗并要求接种疫苗的人(不需要确定风险因素):2剂系列HepA(Havrix间隔6-12个月或Vaqta间隔6-18个月[最小间隔:6个月])或3剂系列HepA-HepB (Twinrix间隔0、1、6个月[最小间隔:第1剂至第2剂:4周/第2剂至第3剂:5个月])

• 任何未完全接种疫苗且有感染甲型肝炎病毒风险的人:如上所述的2剂量系列HepA或3剂量系列HepA-HepB。甲型肝炎病毒感染的风险因素包括
  • 慢性肝病(例如，患有乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、丙氨酸氨基转移酶[ALT]或天冬氨酸氨基转移酶[AST]水平高于正常值上限两倍的人)
  • 艾滋病毒感染
  • 男男性行为者
  • 注射或非注射吸毒
  • 无家可归者
  • 研究甲型肝炎病毒在研究实验室或患有甲型肝炎病毒感染的非人灵长类动物中
  • 在甲型肝炎高度或中度流行的国家旅行(HepA-HepB [Twinrix]可在第0天、第7天、第21天至第30天分3次加速接种，然后在第12个月开始加强接种)
  • 与国际被收养者的密切个人联系从甲型肝炎高度或中度流行的国家抵达后的头60天内(例如，家庭或常规临时保姆)(一旦计划收养，至少在被收养人抵达前2周，接种剂量1)
  • 怀孕如果在怀孕期间有感染或严重感染后果的风险
  • 曝光设置，包括针对注射或非注射吸毒者的医疗保健机构，或针对发育障碍者的集体之家和非住宿日托设施(不需要进行个人风险因素筛查)

• 19至59岁:完成2剂、3剂或4剂系列
  • 2剂系列仅适用于间隔至少4周使用2剂Heplisav-B的情况
  • 第0、1、6个月的3剂系列Engerix-B、PreHevbrio或RecombivaxHB最小间隔:第1剂至第2剂:4周/第2剂至第3剂:8周/第1剂至第3剂:16周])
  • 3剂系列HepB(0、1、6个月时的Twinrix最小间隔:第1剂至第2剂:4周/第2剂至第3剂:5个月])
  • 4剂系列HepB (Twinrix)加速方案，在第0、7和21-30天注射3剂，然后在第12个月注射加强剂量

• 年龄60岁或以上，无乙型肝炎病毒感染的已知危险因素可能接受HepB疫苗系列。
• 年龄60岁或以上乙型肝炎病毒感染的已知危险因素应该接受HepB疫苗系列。
• 任何60岁以上的成年人要求HepB疫苗接种的世卫组织应获得HepB疫苗系列。
  • 乙型肝炎病毒感染的风险因素包括:
    • 慢性肝病例如患有丙型肝炎、肝硬化、脂肪性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平高于正常值上限两倍的人
    • 艾滋病毒感染
    • 性暴露风险(如乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者的性伴侣；不在相互一夫一妻制关系中的性活跃者；寻求性传播感染评估或治疗的人；男男性行为者)
    • 目前或近期注射毒品使用情况
    • 暴露于血液的经皮或粘膜风险如HBsAg阳性者的家庭接触者；发育残疾人设施的居民和工作人员；具有合理预期的暴露于血液或被血液污染的体液的风险的卫生保健和公共安全人员；维持性透析患者(包括中心或家庭血液透析和腹膜透析)、透析前患者和糖尿病患者*
    • 监禁
    • 在乙型肝炎高度或中度流行的国家旅行

*60岁或以上的糖尿病患者:基于共享的临床决策，如上所述的2、3或4剂量系列。

• 接受透析的患者:完成3或4剂系列
  • 0、1、6个月时的3剂系列Recombivax HB(注意:使用透析制剂1 mL = 40 mcg)
  • 0、1、2和6个月的4剂系列Engerix-B(注意:使用2毫升剂量，而不是1毫升的正常成人剂量)

• 26岁以下的所有人:根据初次接种疫苗时的年龄或病情，分2剂或3剂系列
  • 首次接种疫苗时年龄为9-14岁，接种1剂疫苗或间隔不到5个月接种2剂疫苗:1次额外剂量
  • 首次接种疫苗时年龄为9-14岁 和 间隔至少5个月接受2剂:人乳头瘤病毒疫苗接种系列完成，不需要额外剂量
  • 首次接种疫苗时年龄在15岁或以上:0、1-2个月、6个月的3个剂量系列(最小间隔:第1剂至第2剂:4周/第2剂至第3剂:12周/第1剂至第3剂:5个月；如果接种太快，重复接种)
• 当任何效价的任何HPV疫苗系列已经使用推荐的接种间隔完成时，不推荐额外剂量。

• 27-45岁的成年人:基于共同的临床决策，完成2剂系列(如果开始时年龄为9-14岁)或3剂系列(如果开始时年龄≥15岁)

有关人乳头瘤病毒共享临床决策的更多信息；看见27-45岁成年人的人乳头瘤病毒疫苗接种（共享临床决策） – 疫苗网 (vaccine.vip)//www . CDC . gov/vaccines/hcp/admin/downloads/isd-job-aid-scdm-HPV-shared-clinical-decision-making-HPV . pdf

• 以上推荐的常规和补充疫苗接种或共享临床决策的年龄范围也适用于特殊情况
  • 免疫缺陷疾病，包括艾滋病毒感染:3剂系列，甚至适用于那些从9岁到14岁开始接种疫苗的人。
  • 怀孕:接种疫苗前不需要验孕；不建议在怀孕后接种人乳头瘤病毒疫苗；如果怀孕期间不小心接种了疫苗，不需要干预。

• 年龄19岁或以上:每年注射一次适合年龄和健康状况的流感疫苗。
• 65岁或以上:优选四价高剂量灭活流感疫苗(HD-IIV4)、四价重组流感疫苗(RIV4)或四价佐剂灭活流感疫苗(aIIV4)中的任一种。如果这三种疫苗都没有，那么应该使用任何其他适合年龄的流感疫苗。
• 关于2023-2024流行季，请参见18岁以下儿童和青少年的高流感发病率和疾病严重程度——美国，2022-23年 – 疫苗网 (vaccine.vip)//cdc.gov/mmwr/ volumes/72/rr/rr7202a1.htm
• 关于2024-2025流行季，请参见2024-2025年ACIP流感疫苗建议。

• 需要保护环境的严重免疫抑制患者的密切接触者(如护理人员、医护人员):不应接收LAIV4。如果接种了LAIV4，他们应在接种疫苗后7天内避免接触/照顾这些免疫抑制患者。

注意:对鸡蛋过敏的人可以接受任何适合其年龄和健康状况的流感疫苗(基于鸡蛋的和非基于鸡蛋的)。

• 没有证据表明对麻疹、腮腺炎或风疹有免疫力:1剂
  • 豁免权的证据:1957年以前出生(卫生保健人员除外，见下文)，收到MMR疫苗的文件，免疫或疾病的实验室证据(未经实验室确认的疾病诊断不是免疫的证据)

• 没有风疹免疫证据的妊娠:妊娠期禁用MMR怀孕后(从医疗机构出院前)，1剂
• 没有风疹免疫证据的育龄非孕妇:1剂
• CD4百分比≥15%且CD4计数≥200细胞/mm³的HIV感染至少6个月，且无麻疹、腮腺炎或风疹免疫证据:间隔至少4周的2剂系列；CD4百分比< 15%或CD4计数< 200细胞/mm³的HIV感染禁用MMR
• 严重的免疫妥协状况:MMR禁忌
• 大专教育机构的学生、国际旅行者以及无麻疹、腮腺炎或风疹免疫证据的免疫缺陷者的家庭或密切个人接触者:如果之前未接受任何剂量的MMR，则2剂系列至少间隔4周；如果之前接受了1剂MMR，则间隔1剂系列
• 在腮腺炎爆发的情况下，有关MMR额外剂量(包括MMR第3剂)的信息，请参阅ACIP关于在流行性腮腺炎爆发期间高危人群使用第三剂含腮腺炎病毒疫苗的建议 – 疫苗网 (vaccine.vip)//www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6701a7. htm
• 卫生保健人员:
  • 1957年以前出生，没有麻疹、腮腺炎或风疹免疫力的证据:考虑间隔至少4周的2剂系列用于预防麻疹或腮腺炎，或1剂用于预防风疹
  • 1957年或以后出生，没有麻疹、腮腺炎或风疹免疫力的证据:2剂系列，间隔至少4周，用于预防麻疹或腮腺炎，或至少1剂用于预防风疹

• 解剖性或功能性无脾症(包括镰状细胞病)、HIV感染、持续性补体成分缺乏、补体抑制剂(如eculizumab、ravulizumab)用途:2剂系列MenACWY(Menveo或MenQuadfi)至少间隔8周，如果风险仍然存在，每5年重新接种一次
• 旅行 在 国家 随着 发病率高而持续的 或者 流行病脑膜炎球菌病，或微生物学家常规暴露于脑膜炎奈瑟球菌 :1剂MenACWY(Menveo或MenQuadfi )，如果风险仍然存在，每5年重新接种一次
• 居住在住宅区的大学一年级学生(如果之前未在16岁或以上接种过疫苗)或新兵:1剂MenACWY(Menveo或MenQuadfi)
• 有关“特殊情况”下和疫情爆发环境中所列人群的MenACWY加强剂量建议(例如，在社区或组织环境中，或在男男性行为者中)和其他脑膜炎球菌疫苗接种信息，请参见请参见ACIP脑膜炎球菌疫苗接种:美国免疫实践咨询委员会的建议，2020年 – 疫苗网 (vaccine.vip)//cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6909a1.htm

• 16-23岁(16-18岁为佳)的青少年和年轻成年人不会增加脑膜炎球菌病的风险:基于共同的临床决策，间隔至少1个月的2剂系列MenB-4C (Bexsero)或0、6个月的2剂系列MenB-FHbp (Trumenba)(如果第2剂在第1剂后不到6个月接种，则在第2剂后至少4个月接种)；MenB-4C和MenB-FHbp不可互换(系列中的所有剂量使用相同的产品)

有关MenB共享临床决策的更多信息，请参见脑膜炎球菌B疫苗接种（共享临床决策） – 疫苗网 (vaccine.vip)//www . CDC . gov/vaccines/hcp/admin/downloads/isd-job-aid-scdm-Meng-b-shared-clinical-decision-making . pdf.

• 解剖性或功能性无脾症(包括镰状细胞病)、持续性补体成分缺乏、补体抑制剂(例如，eculizumab、ravulizumab)使用或微生物学家经常接触脑膜炎奈瑟菌:间隔至少1个月的2剂主要系列MenB-4C (Bexsero)或0、1–2、6个月的3剂主要系列MenB-FHbp (Trumenba )(如果第2剂在第1剂后至少6个月接种，则不需要第3剂；如果第3次接种早于第2次接种后4个月，则第4次接种应在第3次接种后至少4个月接种)；MenB-4C和MenB-FHbp不可互换(系列中所有剂量使用相同产品)；初次系列疫苗接种1年后接种1剂MenB加强疫苗，如果风险仍然存在，每2-3年接种一次
• 怀孕:将MenB推迟到怀孕后，除非风险增加且接种疫苗的益处大于潜在风险
• 对于MenB加强剂量建议对于“特殊情况”下和疫情爆发环境中列出的群体(例如，在社区或组织环境中以及在男男性行为者中)以及其他脑膜炎球菌疫苗接种信息，请参见ACIP脑膜炎球菌疫苗接种:美国免疫实践咨询委员会的建议，2020年 – 疫苗网 (vaccine.vip)//www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6909a1.htm

注意:如果需要，MenB疫苗可以与MenACWY疫苗同时接种，但如果可行的话，在不同的解剖部位接种。

如果在同一天门诊注射MenACWY和MenB疫苗，成人可接受单剂Penbraya™疫苗，作为分别注射这两种疫苗的替代方案。对于没有增加风险的成人，如果Penbraya™用于剂量1 MenB，则MenB-FHbp (Trumenba)应用于剂量2 MenB。对于脑膜炎球菌病风险增加的成人，如果MenACWY和MenB在同一门诊日给药，并且距离最近一次Penbraya™剂量至少已过去6个月，则Penbraya™可用于额外的MenACWY和MenB剂量(包括加强剂量)。

脑膜炎球菌ACWY(MenACWY)的禁忌症和注意事项
[MenACWY-CRM(Menveo^®);MenACWY-D(Menactra®);MenACWY-TT^®)]，参见MenACWY附录 

乙型脑膜炎球菌(MenB)的禁忌症和注意事项
[MenB-4C (Bexsero^®);MenB-FHbp (Trumenba^®)]，参见MenB附录

• 任何的 人 在 危险 为 Mpox 感染:2剂系列，间隔28天。
  Mpox感染的风险因素包括:
  • 同性恋者、双性恋者和其他男男性行为者、变性人或非双性恋者，他们在过去6个月内有:
    • 新诊断出至少1种性传播疾病
    • 不止一个性伴侣
    • 在商业性场所做爱
    • 在发生Mpox传播的地理区域，与大型公共活动相关的性行为
  • 上述人员的性伴侣。
  • 预期会经历上述任何情况的人。
• 怀孕:由于缺乏孕妇的安全性数据，目前ACIP没有推荐孕妇使用Jynneos。具有上述任何风险因素的孕妇可以接种Jynneos。
• 卫生保健 人员:除非在极少数情况下(例如，没有可用的个人防护设备)，没有上述任何性风险因素的医护人员不应接受Jynneos。
• 有关详细信息，请参见:www . CDC . gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2023-10-25-26/04-MPOX-Rao-508 . pdf

有关Mpox的禁忌症和注意事项，请参见Mpox附录

• 年龄在65岁或以上的人:
  • 之前未接受过一定剂量的PCV13、PCV15或PCV20，或之前的疫苗接种史未知:1剂PCV15或1剂PCV20。
    • 如果使用PCV15，则在接种PCV15后至少1年接种1剂PPSV23(对于患有免疫功能低下疾病、*耳蜗植入或脑脊液漏的成年人，可使用至少8周的间隔时间)。
  • 以前 只接种 PCV7:遵循上面的建议。
  • 以前 只接种 PCV13:1剂PCV20或1剂PPSV23。
    • 如果选择PCV20，则在最后一剂PCV13后至少1年接种。
    • 如果选择PPSV23，则在最后一次PCV13接种后至少1年接种(对于患有免疫功能低下疾病、*耳蜗植入或脑脊液漏的成人，可使用至少8周的间隔时间)。
  • 以前只接种PPSV23:1剂PCV15或1剂PCV20。在最后一次接种PPSV23后至少1年接种PCV15或PCV20。
    • 如果使用PCV15，不推荐额外的PPSV23剂量。
  • 以前 收到 两者 PCV13 和 PPSV23 但是65岁或以上未收到PPSV23:1剂PCV20或1剂PPSV23。
    • 如果选择PCV20，则在最后一次接种肺炎球菌疫苗后至少5年进行接种。
    • 如果选择了PPSV23，请参见成人肺炎球菌疫苗接种计划 – 疫苗网 (vaccine.vip)//CDC . gov/vaccines/VPD/pneumo/downloads/pneumo-vaccine-timing . pdf.
  • 以前 收到 两者 PCV13 和 PPSV23， 安道尔PPSV23 是 收到 在 年龄 65 年 或者 旧的:基于共同的临床决策，在最后一剂肺炎球菌疫苗后至少5年注射1剂PCV20。

• 有关确定患者何时需要哪些肺炎球菌疫苗的指导，请参考移动应用程序，可从以下位置下载:cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/pneumoapp.html.

• 年龄在19岁至64岁之间，患有某些潜在疾病或其他风险因素**且:
  • 之前未接种过PCV13、PCV15或PCV20，或之前的疫苗接种史未知:1剂PCV15或1剂PCV20。
    • 如果使用PCV15，则在接种PCV15后至少1年接种1剂PPSV23(对于患有免疫功能低下疾病、*耳蜗植入或脑脊液漏的成年人，可使用至少8周的间隔时间)。
  • 以前只接种 PCV7:遵循建议
  • 以前只接种PCV13:1剂PCV20或1剂PPSV23。
    • 如果选择PCV20，则在PCV13剂量后至少1年接种。
    • 如果选择了PPSV23，请参见成人肺炎球菌疫苗接种计划 – 疫苗网 (vaccine.vip)//cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/downloads/ pneumo-vaccine-timing.pdf
  • 以前只接种PPSV23:1剂PCV15或1剂PCV20。在最后一次接种PPSV23后至少1年接种PCV15或PCV20。
    • 如果使用PCV15，不推荐额外的PPSV23剂量。
  • 之前接受的PCV13和1剂PPSV23:1剂PCV20或1剂PPSV23。
    • 如果选择PCV20，则在最后一次接种肺炎球菌疫苗后至少5年进行接种。
    • 如果选择了PPSV23，请参见成人肺炎球菌疫苗接种计划 – 疫苗网 (vaccine.vip)//CDC . gov/vaccines/VPD/pneumo/downloads/pneumo-vaccine-timing . pdf
• 有关确定患者何时需要哪些肺炎球菌疫苗的指导，请参考可在此下载的手机应用程序:cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/pneumoapp.html

*注意:免疫妥协疾病包括慢性肾衰竭、肾病综合征、免疫缺陷、医源性免疫抑制、全身性恶性肿瘤、HIV感染、霍奇金病、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、实体器官移植、先天性或获得性无脾症、镰状细胞病或其他血红蛋白病。

* *注意:潜在的疾病或其他风险因素包括酒精中毒、慢性心脏/肝脏/肺部疾病、慢性肾衰竭、吸烟、耳蜗植入、先天性或获得性无脾症、脑脊液漏、糖尿病、全身恶性肿瘤、HIV感染、霍奇金病、免疫缺陷、医源性免疫抑制、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肾病综合征、实体器官移植或镰状细胞病或其他血红蛋白病。

有关肺炎球菌结合物(PCV15和PCV20)的禁忌症和注意事项，请参见PCV附录；有关肺炎球菌多糖(PPSV23)，请参见PPSV23附录

• 已知或怀疑未接种疫苗或未完全接种疫苗的成人:接种剩余剂量(1、2或3 IPV剂量)以完成3剂量的初级系列。*除非有具体理由相信他们没有接种疫苗，否则大多数在美国出生和长大的成年人可以假定他们在童年时就接种了脊髓灰质炎疫苗。

*注意:完整的初级系列包括至少3剂IPV或三价口服脊髓灰质炎病毒疫苗(tOPV)的任意组合。

• 完成初级系列的暴露于脊髓灰质炎病毒风险增加的成人*:可以接种一次终生IPV增强剂

*注意:完整的初级系列包括至少3剂IPV或三价口服脊髓灰质炎病毒疫苗(tOPV)的任意组合。

有关详细信息，请参见:脊髓灰质炎疫苗建议 – 疫苗网 (vaccine.vip)//www.cdc.gov/vaccines/vpd/polio/hcp/recommendations.html

有关脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)的禁忌症和注意事项，请参见脊髓灰质炎病毒附录

• 在美国大陆的大部分地区从9月到1月怀孕32-36周*:1剂RSV疫苗(Abrysvo^™)。不管以前是否感染过呼吸道合胞病毒，都要接种呼吸道合胞病毒疫苗。
  • 建议母亲接种RSV疫苗或婴儿免疫nirsevimab (RSV单克隆抗体)，以预防婴儿呼吸道合胞病毒下呼吸道感染。
• 全部其他的怀孕的人员:不推荐RSV疫苗

目前ACIP没有推荐在以后的妊娠中接种RSV疫苗。没有数据表明后期妊娠是否需要额外剂量。

*注意:RSV季节性与美国大陆大部分地区不同的管辖区(如阿拉斯加，热带气候管辖区)的提供者应遵循公共卫生当局(如CDC、卫生部门)或地区医疗中心的指导，根据当地RSV季节性确定接种时间。请参考2024年儿童和青少年免疫计划，了解有关婴儿使用nirsevimab的注意事项。

• 年龄60岁或以上:基于共同的临床决策，1剂RSV疫苗(Arexvy^®或者Abrysvo™).最有可能从疫苗接种中受益的人是那些被认为具有严重RSV疾病高风险的人。**有关老年人呼吸道合胞病毒共享临床决策的更多信息，请参见呼吸道合胞病毒 （RSV） 免疫接种 – 疫苗网 (vaccine.vip)。

有关进一步的指导，请参见呼吸道合胞病毒疫苗在老年人中的使用:美国免疫实践咨询委员会的建议，2023年 – 疫苗网 (vaccine.vip)//www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7229a4.htm

* *注意:患有严重RSV疾病的风险增加的60岁或以上的成年人包括患有慢性疾病的人，例如肺部疾病(例如慢性阻塞性肺病、哮喘)、心血管疾病(例如充血性心力衰竭、冠状动脉疾病)、神经或神经肌肉疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、血液疾病、糖尿病和中度或重度免疫损害(可归因于疾病或接受免疫抑制药物或治疗)；那些被认为身体虚弱的人；高龄者；住在疗养院或其他长期护理机构的人；以及那些患有其他潜在疾病或健康护理提供者认为可能增加严重呼吸系统疾病风险的因素的患者。

有关呼吸道合胞病毒疫苗(RSV)的禁忌症和注意事项，请参见RSV附录

• 以前在11岁或11岁以后没有接受过Tdap *:1剂量Tdap，然后每10年1剂Td或Tdap

*注意:10岁时接种的Tdap可算作11-12岁时推荐的青少年剂量

• 以前没有接受过破伤风、白喉或百日咳的初级疫苗接种:1剂Tdap，然后至少4周后1剂Td或Tdap，6-12个月后第3剂Td或Tdap(首选Tdap作为首剂，可替代任何Td剂量)，此后每10年接种1剂Td或Tdap。
• 怀孕:每次怀孕期间接种1剂Tdap，最好是在孕27-36周的早期。
• 伤口管理:接种了3剂或3剂以上含破伤风类毒素疫苗的人:对于干净和轻微的伤口，如果距离最后一剂含破伤风类毒素疫苗已超过10年，则注射Tdap或Td；对于所有其他伤口，如果距离最后一剂含破伤风类毒素的疫苗超过5年，则接种Tdap或Td。Tdap是首选的人，以前没有收到Tdap或其Tdap历史是未知的。如果孕妇需要接种含破伤风类毒素的疫苗，请使用Tdap。有关详细信息，请参见ACIP关于破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗的使用的最新建议，2019年 – 疫苗网 (vaccine.vip)//www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6903a5.htm

*注:10岁时接种的Tdap可算作11-12岁时推荐的青少年剂量。

• 没有水痘免疫的证据:如果之前未接种过含水痘的疫苗(针对儿童的VAR或MMRV[麻疹-腮腺炎-风疹-水痘疫苗])，间隔4-8周接种2剂；如果之前接种过1剂含水痘疫苗，则在第1剂疫苗接种后至少4周接种1剂
  • 豁免权的证据:1980年前出生的美国人(孕妇和卫生保健人员除外[见下文])，间隔至少4周接种2剂含水痘疫苗的证明文件，卫生保健提供者对水痘或带状疱疹病史的诊断或验证，免疫或疾病的实验室证据

• 无水痘免疫证据的妊娠:VAR孕期禁忌；怀孕后(从医疗保健机构出院前)，如果之前接种了1剂含水痘疫苗，则接种1剂；如果之前没有接种任何含水痘疫苗，则接种2剂系列疫苗中的第1剂(第2剂:4-8周后)，无论是否在1980年前出生于美国。
• 没有水痘免疫证据的卫生保健人员:如果之前接种过1剂含水痘的疫苗，则为1剂；如果以前没有接种过任何含水痘疫苗，无论是否在1980年前出生，间隔4-8周的2剂系列。
• CD4百分比≥15%且CD4计数≥200细胞/mm³的HIV感染没有豁免权的证据:可考虑接种疫苗(间隔3个月接种2剂)；VAR禁忌用于CD4百分比< 15%或CD4计数< 200细胞/mm³的HIV感染
• 严重的免疫妥协状况:VAR禁忌。

• 年龄50岁或以上*:2剂系列重组带状疱疹疫苗(RZV，Shingrix )，间隔2-6个月(最小间隔:4周；如果接种过早，则重复接种)，无论先前是否有带状疱疹或带状疱疹活疫苗(ZVL，Zostavax)接种史。

*注意:带状疱疹疫苗接种不需要既往水痘的血清学证据。然而，如果有水痘易感性的血清学证据，提供者应首先遵循ACIP水痘疫苗接种指南。RZV不适用于预防水痘，关于没有水痘或水痘疫苗接种史的人使用RZV的数据有限。

• 怀孕:目前ACIP没有推荐RZV用于妊娠。考虑推迟RZV直到怀孕后。
• 免疫妥协状况(包括艾滋病毒携带者，无论CD4计数如何)**:2剂系列重组带状疱疹疫苗(RZV，Shingrix )，间隔2-6个月(最小间隔:4周；如果接种太快，重复接种)。有关详细信息，请参见19岁以上免疫功能低下成年人使用重组带状疱疹疫苗的ACIP证据推荐框架 – 疫苗网 (vaccine.vip)// https://www.cdc.gov/vaccines/acip/recs/grade/recombinant-zoster-immunocompromised-etr.html

* *注意:如果没有水痘、水痘疫苗接种或带状疱疹的记录史，提供者应参考免疫缺陷成年人(年龄≥19岁)使用RZV的临床注意事项和ACIP水痘疫苗建议以获得进一步指导≥19 岁免疫功能低下成人中使用重组带状疱疹疫苗（RZV、Shingrix）的临床注意事项 – 疫苗网 (vaccine.vip)//:www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7103a2.htm