接种水痘疫苗给儿童和青少年的长期医嘱

standing orders for Administering Varicella Vaccine to Children and Teens

其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders.注:本常规模板可根据实践自行决定进行修改，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请承认Immunize.org是其来源。

目的

通过接种所有符合美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会所定标准儿童和青少年，以降低水痘疾病的发病率和死亡率。

政策

在州法律允许的情况下，长期医嘱使有资格的护士、药剂师和其他医疗专业人员能够评估接种需求，并给符合下列任一标准的儿童和青少年接种疫苗。

程序

1. 评估需要接种水痘疫苗的儿童和青少年，他们年龄需满12个月或以上，并且未符合下列任一标准：

● 至少接种过两剂疫苗的记录，两剂均在12个月龄及以上接种，且至少间隔4周（注：12个月至12岁儿童建议的最小接种间隔至少为12周，但如果在至少4周后无意中接种了一剂，则该剂可被计为有效。）

● 基于医疗提供者诊断或确认的水痘病史

● 基于医疗提供者诊断或确认的带状疱疹病史

● 实验室证据表明具有免疫力或实验室确认患病

2 筛查禁忌症和注意事项

禁忌症

● 不给那些经历过对前一剂疫苗或其任何成分严重全身性或过敏性反应的儿童或青少年接种水痘疫苗。欲了解疫苗成分列表，请参阅制造商的产品说明书（http://www.immunize.org/official-guidance/fda/pkg-inserts/）或访问http://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states。

● 不要给怀孕的儿童或青少年接种水痘疫苗；怀孕的青少年应在妊娠完成或终止后接种疫苗。

● 不要给有严重免疫缺陷（例如，血液病和实体瘤、接受化疗、先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂治疗的患者或HIV感染且严重免疫功能低下的患者）的儿童或青少年接种水痘疫苗。

■ 注：长期免疫抑制治疗定义为每天至少连续2周服用20毫克或每公斤体重2毫克的强的松或其等效药物。

■ 注：HIV感染的易感个体患水痘严重疾病的风险增加。符合条件的12个月龄或以上HIV感染儿童应接种两剂单价水痘疫苗，两剂之间间隔3个月。有关HIV实验室参数和使用活疫苗的更多信息，请参阅美国疾病控制与预防中心发布的《免疫接种通用最佳实践指南》中的“免疫功能改变”，网址为

免疫抑制病人的疫苗接种 – 疫苗网//

www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/aItered-immunocompetence.htmI，

，以及疫苗禁忌症和注意事项 – 疫苗网//http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/contraindications-precautions.html中的表4-1（脚注J）。

● 不要给一级亲属（例如父母，兄弟姐妹）中有先天性或遗传性免疫缺陷家族史的儿童或青少年接种水痘疫苗。除非潜在疫苗接受者的免疫能力已通过临床证实或由实验室验证，否则不建议给予接种。

注意事项（疫苗接种前需要评估）

● 近期（过去11个月内）接受过含抗体血液制品（具体时间间隔取决于产品）

● 在接种前24小时接受过特定抗病毒药物（即阿昔洛韦、泛昔洛韦或瓦拉西洛韦）治疗；接种疫苗后14天内避免使用这些抗病毒药物

● 使用阿司匹林或含阿司匹林的产品

● 中度或重度急性疾病，伴有或不伴有发热

3 提供疫苗信息声明

向所有患者（或在未成年人情况下，其父母或法定监护人）提供最新的联邦疫苗信息声明（VIS）副本。如有且需求，为非英语母语的患者提供其母语版本的VIS副本；这些可以在http://www.immunize.org/vaccines/vis/varicella找到。关于如何记录已提供VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”。

4 准备接种疫苗

Varivax（默克公司生产）可通过肌内（IM）或皮下（Subcut）途径给药。

如果通过肌内途径接种疫苗，根据下表选择针头规格、针长度和注射部位：

*首选部位。

如果需要给儿童在三角肌进行皮下注射，只有在皮肤拉紧、皮下组织不鼓起且以90度角注射时，才可以使用† 一个 %“ 针头。

如果要通过皮下途径接种疫苗，请根据下面的表格选择针头规格、针长度和注射部位：

在给药前用制造商提供的稀释剂重新配制疫苗。

5根据以下标准和计划接种0.5毫升水痘疫苗:

6 记录疫苗接种

记录每位患者的疫苗接种信息，并更新以下内容：

● 病历：记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种部位和途径，以及接种疫苗的人员姓名和职称。还必须在患者的病历或办公室日志中记录疫苗安全信息表（VIS）的发布日期以及提供给患者的日期。注意，病历/图表应根据适用的州法律和法规进行记录和保留。如果没有接种疫苗，记录未接种疫苗的原因（例如，医学禁忌症、患者拒绝）；在下一次就诊时与患者（或在未成年人情况下，其父母或法定监护人）讨论接种疫苗的必要性。

● 个人免疫接种记录卡：记录接种日期和接种疫苗的诊所名称/位置。

● 免疫信息系统（IIS）或“登记处”：如有，向相应的州/地方IIS报告疫苗接种情况。

7 做好应对医疗紧急情况的准备

准备好管理疫苗注射相关的医疗紧急情况，需要备有书面的紧急医疗协议以及设备和药物。有关Immunize.org的“社区环境中儿童和青少年疫苗反应的医疗管理”，请访问社区儿童和青少年疫苗反应的医疗管理 – 疫苗网//www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf。关于“社区环境中成人患者疫苗反应的医疗管理”，请访问社区环境中成人疫苗反应的医疗管理 – 疫苗网//www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。为了防止晕厥，在病人坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑在接种疫苗后观察他们15分钟。

8 向VAERS报告所有不良事件

向联邦疫苗不良事件报告系统（VAERS）报告接种水痘疫苗后出现的所有不良事件，网址为http://www.vaers.hhs.gov。要在线提交VAERS报告（首选方式）或下载可填写的PDF表格，请访问https://www.vaers.hhs.gov/reportevent.html。如需进一步帮助，请拨打（800）822-7967。

授权长期医嘱

本政策和程序对所有患者有效，直至撤销或直至DATE DATE

医疗主任 打印姓名 签名 日期

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p3080a.pdf

www.immunize.org/catg.d/p3080a.pdf  /  Item #P3080a (5/8/2025)

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